人工流产的护理（妇产科护理课件）

计划生育妇女的护理人工流产的护理妇科护理定义任务一适应证及禁忌症任务二操作步骤任务三护理要点任务四并发症及防治任务五目录定义人工流产的护理人流手术指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。现代人流手术方式包括负压吸引术和钳刮术等。适应证人工流产的护理(l)妊娠14周内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。(2)因各种疾病不宜继续妊娠者。适应证禁忌证(1)生殖器官急性炎症，如急性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等。(2)各种急性传染病，或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病。(3)妊娠剧吐酸中毒尚未纠正。(4)术前相隔4小时两次体温均在37.5℃以上者。禁忌证人工流产的护理操作步骤人工流产的护理手术器械及敷料与宫内节育器放置术基本相同，需增加宫颈扩张器l套，不同型号吸管各1个，小头卵圆钳1把，有齿卵圆钳1把，刮匙1把，人工流产负压电吸引器。1、物品准备手术流产操作时间很短，仅数分钟，一般不需要麻醉，但为了减轻受术者疼痛，可在麻醉下行手术流产。常用的麻醉方法有：

①依托咪酯箭静注法；②宫旁神经阻滞麻醉；③宫腔、宫颈表面麻醉；④氧化亚氮吸入麻醉。适应证2、镇痛与麻醉人工流产的护理操作步骤(1)负压吸引术：适用于妊娠10周以内者。3、操作方法人工流产的护理操作步骤①体位及消毒：

受术者排空膀胱后，取膀胱截石位。常规消毒外阴、阴道，铺无菌洞巾。行双合诊复查子宫位置、大小及附件状况。用阴道窥器暴露宫颈并消毒。人工流产的护理操作步骤②探测宫腔及扩张宫颈：

以宫颈钳钳夹前（或后）唇中部后，用子宫探针顺子宫屈度逐渐进入官腔，探测宫腔深度。再以宫颈扩张器顺探明的子宫方向扩张官颈，自5号起逐渐扩至大于准备用的吸管半号或1号。扩张时注意用力均匀，切忌强行进入宫腔，以免发生宫颈内口损伤，或用力过猛造成子宫穿孔。人工流产的护理操作步骤③吸管负压吸引：

吸引前，将吸管末端与消毒橡皮管相连，并连接到负压吸引器橡皮管前湍接头上，进行负压吸引试验无误后，按孕周选择吸管大小及调节负压，所用负压不宜超过500mmHg。将吸管头部缓慢送人宫底，按顺时针方向吸引官腔l～2周，当感觉子宫缩小、吸管被包紧、子宫壁有粗糙感、移动受阻时，表示妊娠产物已被吸净，此时可捏紧橡皮管阻断负压后缓慢取出吸管。再用小刮匙轻刮宫腔一周，特别注意宫角和官底处，确认已吸净，取下宫颈钳，用棉球擦拭宫颈及阴道血迹，观察无异常后取出阴道窥器，结束手术。人工流产的护理操作步骤④检查吸出物：

用纱布过滤全部吸出物，仔细检查有无绒毛及胚胎组织，其量是否与孕周相符，如肉眼未发现绒毛，应送病理检查。(2)钳刮术：适用于妊娠11～14周者。3、操作方法人工流产的护理操作步骤由于胎儿较大，为保证钳刮术顺利进行，必须要充分扩张宫颈管。可用橡皮导尿管扩张宫颈管，将已消毒好的16号或18号导尿管于术前12小时插入宫颈管内，于手术前取出；也可于术前口服、肌注或阴道放置扩张宫颈药物，如前列腺素制剂，能使宫颈扩张、软化；术中用宫颈扩张器扩张宫颈管。先夹破胎膜，使羊水流尽，酌情应用缩宫素。钳夹胎盘与胎儿组织，必要时用刮匙轻刮宫腔一周，观察有无出血，若有出血，加用宫缩剂。术后注意预防出血与感染。人工流产的护理护理要点(l)术前应详细询问病史，测量体温、脉搏和血压，根据双合诊检查、尿HCG检查和B型超声检查进一步明确早期宫内妊娠诊断，并通过血常规、出凝血时间以及白带常规等检查评估受术者。协助医生严格掌握手术适应证和禁忌证。(2)术前告知受术者手术过程及可能出现的情况，解除其思想顾虑。(3)术中陪伴受术者身边，指导其运用深呼吸减轻不适。人工流产的护理护理要点(4)术后受术者应在观察室卧床休息1小时，注意观察腹痛及阴道流血情况。(5)遵医嘱给予药物治疗。(6)嘱受术者保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，预防感染。(7)吸宫术后休息3周，钳刮术后休息4周。若有腹痛及阴道流血增多，嘱随时就诊。(8)告知受术者手术流产不宜经常实施，指导夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。并发症及防治并发症及防治(l)人工流产综合反应；（