正常骨髓形态学检查【材料参考】

正常骨髓形态学检查正常骨髓形态学检查 材料参考材料参考 骨髓形态学检查北京同仁医院检验科许晓风1参考档案 骨髓细胞形 态学检查的注意事项 1 骨髓取材 涂片 染色良好时 才能准确进行形态观察 2 对有严重出血倾向的疾病 禁忌骨髓检查 如血友病 3 书写骨髓申请单时 需提供患者主要临床症状 外周血细胞检 查情况 肝 脾 淋巴结肿大情况及其它相关检查等 便于骨髓形 态检查报告结论更具体2参考档案 1 取髂骨 其次胸骨 2 量 0 2 0 3ML 3 制片 迅速推片3 5张 头 体 尾分明 较薄 易于观察 4 涂片进行瑞氏染色3参考档案 1 低倍镜观察骨髓细胞涂片增生 程度 巨核细胞数量 异常细胞团 寄生虫等 骨髓增生程度极度活跃11明显活跃110活跃120低下150极度低下1300 4参考档案 骨髓增生程度5参考档案 6参考档案 骨髓增生程度7参考 档案 显微镜油镜检查 1 观察细胞形态浏览全片 观察骨髓有核细胞 成熟红细胞和血 小板的形态变化 2 有核细胞分类计数一般选取涂片体 尾交界处细胞展的较好部 位 逐一视野分类计数200 500个有核细胞 包括粒 红 淋巴 单核和浆细胞系 按细胞所属 系列 分化发育阶段分别记录 并计算百分比 疑为巨核细胞系统疾病 需分类计数各阶段巨核细胞百分比 3 计算粒 红比值各阶段粒系百分比之和除以各阶段幼红细胞百 分比之和 M E 4 书写骨髓报告 得出结论 8参考档案 正常骨髓象特点 1 骨髓增生活跃 粒红 2 41 2 粒系增生活跃占有核细胞40 60 原始粒细胞Myeloblast 2 早 幼粒细胞Promyelocyte 5 中幼粒细胞Myelocyte 15 晚幼粒细胞Met amyelocytes 15 中性粒细胞Neutrophil7 30 嗜酸性粒细胞Eosino phil 5 嗜碱性粒细胞Basophil 1 9参考档案 3 红系增生活跃占有核细胞20 左右原始红细胞 1 早幼红细胞 5 中幼红细胞10 左右晚幼红细胞10 左右成熟红细胞形态基本正常 4 淋巴细胞约占20 左右 儿童可达40 以上 5 单核细胞 4 6 浆细胞 plasma cell 2 7 全片巨核细胞约为7 35个 多为产板型巨核 8 可见少量骨髓特有的非造血细胞内皮细胞 吞噬细胞 组织嗜 碱细胞等10参考档案 血细胞分化11参考档案 粒系各阶段细胞示意 图12参考档案 原粒13参考档案 早幼粒14参考档案 中性中幼粒15参 考档案 中性中幼粒16参考档案 中性晚幼粒17参考档案 红系示意图 18参考档案 幼稚红细胞19参考档案 幼稚红细胞20参考档案 晚幼红 21参考档案 淋巴系示意图22参考档案 原始淋巴细胞23参考档案 原 始幼稚淋巴细胞24参考档案 淋巴细胞25参考档案 5单核细胞系统26 参考档案 原始单核细胞27参考档案 幼稚单核细胞28参考档案 4浆 细胞系统29参考档案 浆细胞30参考档案 巨核细胞31参考档案 巨核 细胞32参考档案 产版巨核