执业药师药学综合知识二-抗生素复习资料.xlsx

第第十十章章 抗抗菌菌药药物物 分分类类作作用用特特点点适适用用不不良良反反应应 1 1 青青霉霉素素 类类 天天然然 青青霉霉素素G G 1 1 抑抑制制细细胞胞壁壁 2 2 时时间间依依赖赖 繁繁殖殖期期杀杀菌菌 革革兰兰阳阳性性 革革兰兰阴阴性性球球菌菌 某某些些革革兰兰阴阴性性杆杆菌菌引引起起的的感感染染 青青 霉霉素素 钩钩端端螺螺旋旋体体 回回归归热热 梅梅毒毒 过过敏敏性性休休克克 250 500U ml250 500U ml浓浓度度的的青青霉霉素素皮皮 内内注注射射 口口服服耐耐酸酸 青青霉霉素素V V菌菌群群失失调调 耐耐青青霉霉素素酶酶 甲甲氧氧西西林林 苯苯唑唑西西林林 氯氯唑唑西西林林 双双氯氯西西 林林 青青霉霉素素脑脑病病 广广谱谱氨氨苄苄西西林林 阿阿莫莫西西林林大大剂剂量量干干扰扰凝凝血血 抗抗铜铜绿绿假假孢孢单单菌菌羧羧苄苄西西林林 哌哌拉拉西西林林大大量量青青霉霉素素NaNa K K盐盐可可致致电电解解质质紊紊乱乱 抗抗G G 杆杆菌菌美美西西林林 替替莫莫西西林林双双硫硫仑仑样样 2 2 头头孢孢菌菌 素素类类 第第一一代代 注注 头头孢孢唑唑林林 头头孢孢拉拉定定 口口 头头孢孢拉拉定定 头头孢孢氨氨苄苄 头头孢孢羟羟氨氨苄苄 1 1 抑抑制制细细胞胞壁壁 2 2 时时 间间依依赖赖 1 41 4对对G G 作作用用增增强强 G G 作作用用减减弱弱 对对 内内酰酰胺胺酶酶稳稳定定性性增增强强 肾肾毒毒性性 降降低低 过过敏敏性性休休克克 250 500U ml250 500U ml浓浓度度的的青青霉霉素素皮皮 内内注注射射 第第二二代代 注注 头头孢孢呋呋辛辛 头头孢孢替替安安 口口 头头孢孢克克洛洛 头头孢孢呋呋辛辛酯酯 头头孢孢丙丙烯烯 1 41 4对对G G 作作用用增增强强 G G 作作用用减减弱弱 中中性性粒粒细细胞胞减减少少 嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞增增多多 血血小小板板 减减少少 低低凝凝血血酶酶原原血血症症 凝凝血血酶酶原原时时间间延延长长 第第三三代代 注注 头头孢孢他他啶啶 头头孢孢哌哌酮酮 头头孢孢噻噻肟肟 头头 孢孢曲曲松松 口口 头头孢孢克克洛洛 头头孢孢呋呋辛辛酯酯 头头孢孢丙丙烯烯 大大量量致致腹腹泻泻 二二重重感感染染 第第四四代代头头孢孢吡吡肟肟肌肌痉痉挛挛 癫癫痫痫 双双硫硫仑仑样样 第第五五代代头头孢孢洛洛林林酯酯 头头孢孢托托罗罗 头头孢孢吡吡普普与与 内内酰酰胺胺类类相相互互灭灭活活 3 3 其其他他 内内酰酰胺胺类类 头头霉霉素素类类头头孢孢西西丁丁 头头孢孢美美唑唑 1 1 抑抑制制细细胞胞壁壁 2 2 时时 间间依依赖赖 同同二二代代头头孢孢过过敏敏反反应应 单单酰酰胺胺类类氨氨曲曲南南G G 中中性性粒粒细细胞胞减减少少 嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞增增多多 氧氧头头孢孢烯烯类类拉拉氧氧头头孢孢 氟氟氧氧头头孢孢G G 及及厌厌氧氧菌菌ALT ASTALT AST增增高高 尿尿素素氮氮 血血清清肌肌酐酐升升高高 碳碳青青霉霉烯烯类类 亚亚胺胺培培南南 美美罗罗培培南南 帕帕尼尼培培南南 厄厄他他培培 南南 G G G G 需需氧氧菌菌 厌厌氧氧菌菌 最最广广 维维生生素素K BK B缺缺乏乏 内内酰酰胺胺酶酶抑抑制制剂剂克克拉拉维维酸酸 舒舒巴巴坦坦 他他唑唑巴巴坦坦保保护护作作用用大大量量致致腹腹泻泻 二二重重感感染染 4 4 氨氨基基糖糖 苷苷类类 氨氨基基糖糖苷苷类类 链链霉霉素素 庆庆大大霉霉素素 阿阿米米卡卡星星 依依替替米米星星 大大观观霉霉素素 核核糖糖体体30s30s亚亚基基结结合合 抑抑制制蛋蛋白白质质G G 杆杆菌菌 铜铜绿绿假假孢孢单单菌菌 分分枝枝杆杆菌菌肾肾毒毒性性 耳耳毒毒性性 双双硫硫仑仑样样 繁繁殖殖静静止止期期均均杀杀菌菌严严重重感感染染过过敏敏反反应应 神神经经肌肌肉肉阻阻滞滞作作用用 5 5 大大环环内内 酯酯类类 第第一一代代红红霉霉素素 琥琥乙乙红红霉霉素素 核核糖糖体体50s50s亚亚基基结结合合 抑抑制制蛋蛋白白质质 G G 球球菌菌 非非典典型型致致病病菌菌 嗜嗜肺肺军军团团菌菌 肺肺炎炎支支原原体体 衣衣原原体体 厌厌氧氧消消化化球球菌菌 消消化化系系统统 呕呕吐吐 腹腹泻泻 腹腹胀胀 腹腹痛痛 第第二二代代罗罗红红霉霉素素 克克拉拉霉霉素素 阿阿奇奇霉霉素素1 G 1 G 杆杆菌菌 肝肝毒毒性性 心心脏脏毒毒性性 心心律律失失常常 Q TQ T间间期期延延长长 及及尖尖端端扭扭转转型型室室性性心心动动过过速速 第第三三代代泰泰利利霉霉素素1 2 1 2 肺肺炎炎链链球球菌菌老老人人及及肾肾功功能能不不全全发发生生耳耳毒毒性性 6 6 四四环环素素 类类 四四环环素素类类 四四环环素素 米米诺诺环环素素 多多西西环环素素 金金霉霉素素 土土 霉霉素素 美美他他环环素素 核核糖糖体体30s30s亚亚基基结结合合 抑抑制制蛋蛋白白质质 G G G G 厌厌氧氧菌菌 尤尤其其适适用用立立克克次次体体 螺螺 旋旋体体 衣衣原原体体 支支原原体体 菌菌群群失失调调 肝肝毒毒性性 牙牙黄黄 幼幼儿儿骨骨骼骼发发育育 7 7 林林可可霉霉 素素类类 林林可可霉霉素素林林可可霉霉素素 克克林林霉霉素素核核糖糖体体50s50s亚亚基基结结合合 抑抑制制蛋蛋白白质质 G G 球球菌菌及及厌厌氧氧菌菌 治治疗疗金金葡葡引引起起急急慢慢 性性骨骨髓髓炎炎及及关关节节感感染染首首选选 皮皮疹疹 瘙瘙痒痒 血血管管神神经经性性水水肿肿 表表皮皮剥剥落落等等 8 8 多多肽肽类类 糖糖肽肽类类万万古古霉霉素素 去去甲甲万万古古霉霉素素 替替考考拉拉宁宁 抑抑制制细细胞胞壁壁合合成成 用用于于对对耐耐药药金金葡葡或或对对 内内酰酰胺胺类类抗抗 菌菌药药物物过过敏敏的的重重症症感感染染 肾肾 耳耳 红红人人综综合合征征 杆杆菌菌肽肽杆杆菌菌肽肽 短短杆杆菌菌肽肽金金葡葡 链链球球菌菌 多多粘粘菌菌素素多多粘粘菌菌素素E E 多多粘粘菌菌素素B B G G 杆杆菌菌 9 9 酰酰胺胺醇醇 类类 酰酰胺胺醇醇类类氯氯霉霉素素 甲甲砜砜霉霉素素核核糖糖体体50s50s亚亚基基结结合合 抑抑制制蛋蛋白白质质 G G 强强于于G G 四四体体 临临床床用用于于伤伤寒寒 副副 伤伤寒寒 骨骨髓髓造造血血功功能能抑抑制制 灰灰婴婴综综合合征征 10 10 氟氟喹喹 诺诺酮酮类类 氟氟喹喹诺诺酮酮 左左氧氧氟氟沙沙星星 环环丙丙沙沙星星 莫莫西西沙沙星星 加加替替 沙沙星星 诺诺氟氟沙沙星星 氧氧氟氟沙沙星星 培培氟氟沙沙星星 DNADNA螺螺旋旋酶酶 影影响响DNADNA合合成成 浓浓度度依依 赖赖型型 G G 杆杆菌菌 G G G G 军军团团 支支原原体体 衣衣 原原体体 肌肌痛痛 骨骨关关节节病病损损 跟跟腱腱炎炎及及跟跟腱腱断断裂裂 血血糖糖 紊紊乱乱 光光敏敏反反应应 精精神神和和中中枢枢系系统统不不良良反反应应 11 11 硝硝基基 呋呋喃喃类类 硝硝基基呋呋喃喃 呋呋喃喃唑唑酮酮 呋呋喃喃它它酮酮 呋呋喃喃妥妥因因 呋呋喃喃西西 林林 干干扰扰代代谢谢 损损伤伤DNADNA 急急性性膀膀胱胱炎炎 反反复复发发作作尿尿路路感感染染 细细 菌菌性性痢痢疾疾 消消化化系系统统 头头痛痛嗜嗜睡睡肌肌痛痛 间间质质性性肺肺炎炎或或肺肺纤纤 维维化化 双双硫硫仑仑样样 12 12 硝硝基基 咪咪唑唑类类 硝硝基基咪咪唑唑 甲甲硝硝唑唑 替替硝硝唑唑 奥奥硝硝唑唑 塞塞克克硝硝唑唑 地地美美 硝硝唑唑 洛洛硝硝唑唑 滴滴虫虫 阿阿米米巴巴和和蓝蓝氏氏贾贾第第鞭鞭毛毛虫虫病病及及 厌厌氧氧菌菌 头头痛痛 晕晕眩眩 肢肢体体麻麻木木 荨荨麻麻疹疹 双双硫硫仑仑样样反反应应 1313 磺磺胺胺 类类及及甲甲氧氧 苄苄啶啶 全全身身磺磺胺胺类类 短短效效类类 磺磺胺胺异异恶恶唑唑 磺磺胺胺二二甲甲嘧嘧啶啶 中中效效类类 磺磺胺胺嘧嘧啶啶 磺磺胺胺甲甲恶恶唑唑 长长 效效类类 磺磺胺胺多多辛辛 磺磺胺胺类类抑抑制制二二氢氢叶叶酸酸合合成成酶酶 流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎首首选选药药 复复杂杂尿尿路路 感感染染呼呼吸吸道道感感染染肠肠道道感感染染 光光敏敏反反应应 过过敏敏反反应应 药药物物热热 关关节节痛痛及及肌肌痛痛 中中性性粒粒细细胞胞减减少少 血血小小板板减减少少 再再生生障障碍碍 性性贫贫血血 局局部部磺磺胺胺类类 柳柳氮氮磺磺吡吡啶啶 磺磺胺胺米米隆隆 磺磺胺胺嘧嘧啶啶银银 磺磺 胺胺醋醋酰酰 甲甲氧氧苄苄啶啶抑抑制制二二氢氢叶叶酸酸还还原原酶酶尿尿路路 中中耳耳 疟疟疾疾 缺缺乏乏葡葡萄萄糖糖 6 6 磷磷酸酸脱脱氢氢酶酶易易发发生生溶溶血血性性贫贫 血血及及血血红红蛋蛋白白尿尿 新新生生儿儿黄黄疸疸 肾肾炎炎及及肾肾小小 管管坏坏死死 14 14 其其他他 抗抗菌菌药药物物 磷磷霉霉素素 抑抑制制细细胞胞壁壁合合成成G G G G 消消化化道道 嗜嗜酸酸粒粒细细胞胞降降低低 其其他他利利奈奈唑唑胺胺50S50S亚亚基基结结合合 G G 耐耐万万古古霉霉素素的的肠肠屎屎球球菌菌引引起起的的感感 染染以以及及其其他他敏敏感感菌菌引引起起的的肺肺炎炎 皮皮 肤肤软软组组织织感感染染 失失眠眠 腹腹泻泻 骨骨髓髓抑抑制制 周周围围神神经经病病和和视视神神 经经病病 夫夫西西地地酸酸抑抑制制蛋蛋白白质质G G 血血栓栓性性静静脉脉炎炎 静静脉脉痉痉挛挛 转转氨氨酶酶升升高高 小小檗檗碱碱肠肠道道感感染染 15 15 抗抗结结 核核分分枝枝杆杆 菌菌药药 一一线线药药物物 异异烟烟肼肼 抑抑制制分分枝枝菌菌酸酸合合成成 静静止止期期抑抑制制 繁繁 殖殖期期杀杀灭灭 细细胞胞内内外外均均有有效效 结结核核病病首首选选药药肝肝毒毒性性 周周围围神神经经炎炎 利利福福平平 结结合合rnarna多多聚聚酶酶 繁繁殖殖期期静静止止期期 细细胞胞 内内外外均均有有效效 结结核核病病联联合合用用药药转转氨氨酶酶升升高高 黄黄疸疸 流流感感症症候候群群 吡吡嗪嗪酰酰胺胺 弱弱于于1 1 2 2协协同同异异烟烟肼肼和和利利福福平平关关节节痛痛 皮皮肤肤黄黄染染 发发热热乏乏力力 畏畏寒寒 乙乙胺胺丁丁醇醇 繁繁殖殖期期有有抑抑制制作作用用 静静止止期期无无影影响响用用于于异异烟烟肼肼 链链霉霉素素无无效效患患者者球球后后神神经经炎炎 视视物物模模糊糊 红红绿绿色色盲盲视视力力减减退退 链链霉霉素素对对胞胞外外结结合合分分枝枝杆杆菌菌有有效效耐耐药药性性 耳耳肾肾毒毒性性 二二线线药药物物 对对氨氨基基水水杨杨酸酸 对对胞胞外外结结合合分分枝枝杆杆菌菌有有效效 食食欲欲减减退退 腹腹痛痛 皮皮疹疹 胃胃溃溃疡疡及及出出血血 肝肝功功能能 损损害害 氨氨硫硫脲脲 卷卷曲曲霉霉素素 乙乙硫硫异异烟烟胺胺 16 16 抗抗真真 菌菌药药 多多烯烯类类两两性性霉霉素素B B 制制霉霉菌菌素素麦麦角角固固醇醇结结合合 敏敏感感真真菌菌所所致致深深度度感感染染 消消化化道道念念 珠珠菌菌病病 滴滴注注后后高高热热 寒寒战战 头头痛痛 血血压压下下降降 眩眩晕晕 肝肝肾肾毒毒性性 低低血血钾钾 周周围围神神经经炎炎 唑唑类类酮酮康康唑唑 伊伊曲曲康康唑唑抑抑制制麦麦角角固固醇醇合合成成浅浅部部及及深深