科室外包现象分析

精品文档 1欢迎下载 关于我市医疗机构科室外包行为的情况说明关于我市医疗机构科室外包行为的情况说明 一 基本情况基本情况 5 月 4 日国家卫计委召开电视电话会议 要求各级卫生 计生部门立即组织对辖区内医疗机构违规出租或变相出租 科室 违规开展医疗技术临床应用的情况开展全面清理 积极配合工商部门查处违法发布医疗广告的行为 科室外包或出租科室是指 具有合法经营资格的医疗 机构 通过签订合同或协议的形式 将其内部的某一个或 某一些科室交由一定的租赁或承包主体 以医疗机构的名 义进行经营的行为 医院会收取一定承包金 或者再与承 包人按照一定的比例进行收益分成 科室不是独立法人 所以这也牵扯到变相的国有资产流失问题 而且医院 科 室与承租者的关系变成了完全的利益关系 放弃了对业务 的监管责任 而承租者 大都追求利益最大化 尽快收回 投资和赚取利润 往往不会考虑患者的利益 甚至出现欺 诈 贻误患者治疗等事件 目前 公立医院 科室外包 主要集中在体检中心 整形美容 皮肤科 泌尿科 口腔 科等领域 这些科室都有较高的利润 也容易吸引更多患 者就医 正因为丰厚的利润诱惑 使得一些资本长期踩着 红线铤而走险 二 相关文件规定二 相关文件规定 精品文档 2欢迎下载 一 2000 年 原卫生部等部门联合发布了 关于城 镇医疗机构分类管理的实施意见 其中明确指出 政府 举办的非营利性医疗机构不得投资与其他组织合资合作设 立非独立法人资格的营利性的 科室 病区 项 目 根据该意见 已投资与其他组织合资合作举办营利 性的 科室 病区 项目 的 要求停办 也可 经卫生行政和财政等部门批准转为独立法人单位 二 2009 年 4 月 19 日 国家卫生部 公安部等 7 部 门联合下发关于印发 打击非法行医专项行动方案 的通 知 该方案第二条第三款规定 严肃查处医疗机构出租 承包科室的行为 重点查处医疗机构将科室或房屋出租 承包给非本医疗机构人员或者其他机构 打着医疗机构的 幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为 三 2015 年 6 月 11 日 国务院办公厅印发 关于促 进社会办医加快发展的若干政策措施 出租承包科室等 行为依然被明令列入政策禁区 四 2016 年 5 月 6 日 福建省卫生计生委印发了 关于做好医疗机构科室管理和医疗技术临床应用管理工 作的通知 要求医疗机构对涉及对内经济独立核算 对 外合作的科室 项目 或其他个人或者组织合作购置医疗 设备的情况进行清理 对已经出租的 变相出租承包的或 违规合作项目立即取消或终止 精品文档 3欢迎下载 三 存在问题三 存在问题 科室外包 最大的危害在于医疗产品及医疗质量得不 到有效监管 而且与其他社会办医的模式比起来 具有很 大的隐蔽性 患者可能不知道该科室已外包 据了解 2015 年国务院出台相关政策 在公共服务领域推广政府和 社会资本合作模式 随后 国务院办公室也印发关于促进 社会办医相关文件 其中明确 鼓励地方探索公立医疗机 构与社会办医疗机构加强业务合作的有效形式和具体途径 主要模式包括 院旁院 委托管理 特许经营等 但是 如何去区分所谓的委托管理 特许经营与科室外包行为 目前政策尚未明朗 难以界定 四 处理意见四 处理意见 考虑到全面两孩 老龄化等问题带来的挑战 加之医 改的大方向是优先鼓励社会资本在儿科 产科 康复 护 理等资源稀缺的专科领域 与公立医院展开多种形式的合 作 但如何将这种合作模式规范化 不仅要保障公立医院 资产安全 医疗质量安全而且应具备相应管理能力 4 月 28 日 北京市卫计委发布 北京市公立医院特许 经营管理指南 这是全国首个公立医院特许经营规范 试水公立医院特许经营 并允许开 连锁医院 之所以 试水公立医院特许经营 据了解 这一模式的出现其实是 市场助推使然 截至 2016 年 2 月底 全国医院达到 2 8 万 精品文档 4欢迎下载 个 其中民营医院数量占比超过一半 在北京 700 余家医 院中 约有 63 为民资 但民营医院诊疗人次仅占总数的 10 左右 市场份额太少 处于竞争劣势的社会资本急迫寻 找生存之道 而且民营医院的品牌效应等较之公立医院还 是有很大差距 到其就诊的患者比公立医院的人次少很多 指南 指出 公立医院特许经营的收益包括品牌费和管 理费两部分 品牌费是指医疗机构因使用品牌而向公立医 院缴纳的相对固定费用 管理费则是由于医疗机构经营收 益增加 专业领域影响提升等 根据协议约定向公立医院 缴纳的费用 具体额度由双方商定 其次公立医院与合作 方决不允许私分合作收益 公立医院通过特许经营开展医 疗服务获得的收益 应按照公立医院隶属关系 根据现行 预算管理制度规定上缴财政 北京实行的 特许经营 对于医疗资源的共享等有很 大促进作用 但刚开始实施 尚有很多不完善的地方 例 如 承包是利用公立医院的牌照 信誉及医保等政策 由 企业自己经营 被特许方是一个独立法人 而且特许方并 不能保证被特许方盈利 按规定特许获得的收益要上缴财 政 医院的动力就被限制住了 因此根据上述原因 我委认为目前先暂时按照省卫生 计生委的相关文件要求 暂停我市部分医疗机构科室或项 精品文档 5欢迎