乳腺手术配合常规

乳腺良性肿瘤切除术配合常规乳腺良性肿瘤切除术配合常规 术前 准备 器械敷料 缝合器械敷料包 手术衣 持物钳 2 一次性物品 1 号丝线 4 0 可吸收线 手套 电刀手柄 吸引器头及吸引器管 麻醉 方法 肿瘤较小者可采用局麻或肋间神经阻滞麻醉 也可在肿块边缘 2 3cm 处做皮下浸润麻醉或切口做局部麻醉 较大的肿瘤切除应采 用局麻加静脉复合或气管插管下全身麻醉 手术 体位 平卧位 乳腺肥大悬垂者可在患侧背部放置方垫 垫高局部以 利术野的暴露 手术 配合 1 常规消毒 铺巾 正确连接电刀 吸引器 2 酒精棉球消毒皮肤 用刀切开皮肤 乳腺上半部多采用弧形 切口 下关部多采用放射状切口 电刀切开皮下组织后 找到肿瘤 组织 用艾力斯夹持肿瘤组织做适当地牵拉 用电刀分离肿瘤与正 常组织 切除肿瘤 3 仔细检查腔内有活动出血者 如有渗血旋转橡皮条引流 4 清点物品 逐步缝合切口 用 10 28 三角钱 4 号丝线将乳 腺的残面对合 10 28 圆针 1 号丝线间断缝合皮下组织 使切口 对合满意 皮肤用 10 28 三角针 1 号丝线间断缝合或用 4 0 可吸 收线连续缝合 5 酒精棉球消毒皮肤 覆盖纱布 敷贴 必要时可作适当加压 注意 事项 1 认真查对病人 静脉输液应建立在健侧肢体 2 摆放体位时注意尽量使病人肢体舒适 避免上肢过度外展 3 局麻病人用局麻药时 要严格查对药敏试验 乳腺腺叶区段切除术配合常规乳腺腺叶区段切除术配合常规 术前 准备 1 器械敷料 乳腺器械包 乳腺敷料包 基础敷料包 手术衣 盆 持物钳 2 一次性物品 1 号 4 号丝线 乳腺缝针 手套 敷贴 电 刀手柄 吸引器头及吸引器管 备好乳胶引流管和弹力绷带 4 0 可吸收线 全身麻醉轩好导尿包及否留式尿管 麻醉 方法 肿瘤较小者可采用局麻加静脉复合麻醉 较大的肿瘤切除应采 用气管插管下全身麻醉 手术 体位 平卧位 乳腺肥大悬垂者可在患侧背部放置方垫 垫高局部以 利术野的暴露 手术 配合 1 常规消毒 铺手术巾 正确连接电刀 吸引器 2 酒精棉球再次消毒皮肤 用刀切开皮肤 电刀切开皮下脂肪 组织 用艾力斯提起皮缘潜行分离皮瓣 使肿块全部显露 3 仔细检查确定肿埠的范围后 用艾力斯夹持牵引 沿肿块两 侧 距病变区处 0 5 1cm 做楔形切口 然后自胸大肌筋膜前将肿块 切除 4 彻底止血后 用 10 28 圆针 4 号线间断缝合 乳腺组织切 口缝合避免出现残腔 渗血较多者可放橡皮管或橡皮条引流 5 清点物品 逐层关闭切口 用 10 28 圆针 4 号丝线间断缝 合浅筋膜 10 28 圆针 1 号丝线间断缝合皮下组织 再次清点物 品 皮肤用 10 28 角针 1 号丝线间断缝合或用 4 0 可吸收线连续 缝合 6 妥善包扎切口 旋转引流管者 应用弹力绷带加压包扎 注意 事项 1 认真检查对病人 静脉输液应建立在健侧肢体 2 摆放体位时注意尽量使病人肢体舒适 避免上肢过度外展 3 全身麻醉者术中严密观察轮流通路及尿管引流情况确保通畅 4 局麻病人用局麻药时 要严格查对药敏试验 乳腺癌改良根治术配合常规乳腺癌改良根治术配合常规 术前 准备 1 器械敷料 乳腺器械包 乳腺敷料包 基础敷料包 手术衣 盆 持物钳 灯衣 2 一次性物品 1 号 4 号丝线 乳腺缝针 手套 敷贴 电 刀手柄 吸引器头及吸引器管 导尿包及否留式尿管 Y 形引流管 必要时备弹力绷带 麻醉 方法 全身麻醉或酌情选择高位硬脊膜外麻醉 手术 体位 平卧位 患侧上肢外展 90 肩 胸侧部位置薄垫垫起 显露 腋后线部位 手术 配合 1 洗手 清点物品 常规消毒 铺双层无菌手术巾于患侧背下 及托手板上 以双层手术巾将患侧手臂包好 用无菌绷带妥善固定 手术野常规铺四块无菌手术巾 依次铺中单 大腹单 正确连接电 刀 吸引器 2 酒精棉球消毒切口处皮肤 用刀切开皮肤 纵式或机工式切 口均可 切缘距肿瘤边缘 2 3cm 电刀切开皮下组织 用艾力斯提 起皮缘潜行分离皮瓣 将乳腺从胸大肌浅面分离 保留胸大小肌 胸前神经分支 胸长胸背神经 将乳腺 胸肌间淋巴结 腋淋巴结 整块切除 游离腋窝淋巴结 可使用镊子 弯剪刀仔细游离 如有 出血或血和分支可用止血钳胆管米氏钳夹住 1 号丝线或 4 号丝线结 扎或缝扎 3 仔细止血后 用温灭菌蒸馏水冲洗 放置引流管 4 清点物品 用 9 24 圆针 1 号丝线间断缝合皮下组织 9 24 角针 1 号丝线间断缝合或 3 0 可吸收线连续缝合皮肤 再次 清点物品 酒精棉球消毒覆盖纱布 敷贴 若需加压包扎时 备好 弹力绷带 注意 事项 1 认真查对病人 静脉输液应建立