高危儿早期筛查ppt课件.ppt

高危儿早期筛查 高危儿是近年来儿科界十分重视的儿童群体 是从高危新生儿引伸出来的儿童发育新课题 高危儿在胎儿期 新生儿期和婴幼儿期由于受到多种不良因素 亦称高危因素 的影响 已经发生或存在神经精神发育障碍的潜在危险 由于小婴儿发生发育障碍或脑损伤后 早期临床表现不典型 容易误诊和漏诊 一旦错过早期诊断和早期干预时机 将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症 与一般健康儿童相比 高危儿需要更多的 特殊的保护 因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健 进行高危儿管理 一 目的 通过各级妇幼保健网开展高危儿监测 早期发现存在中枢发育障碍的异常高危儿 进行早期诊断和早期医学干预 降低或减少精神性残障 如智能低下 脑性瘫痪 感知觉障碍等 的发生率 达到提高高危儿健康素质 扩大儿童保健服务领域 提高儿童保健人员的业务素质目的 二 高危儿家庭检测 高危儿家庭检测供家长和社区保健人员使用 共有10项内容 凡有其中表现之一者 评定为异常 应及时到有条件的医疗保健单位做进一步调查 高危儿家庭监测10项内容如下 1 婴儿手脚经常 打挺 很有力 地屈曲或伸直 活动时感有阻力 2 满月后不能竖头 头老往后仰 3 三个月不能抬头 4 四个月手仍紧握拳不松开 拇指贴近手掌 5 五个月卧伏位时手臂不能支撑身体 6 六个月扶立时尖足 足跟不能落地 7 七个月不能发ba ma音 8 八个月不会坐 9 手和头频繁抖动 10 不能好好地看前面的玩具或对声音反应差 三 高危儿筛查方法 高危儿筛查包括以下五项检查 凡起中有一项异常者 应视为发育临界儿的可疑对象 做进一步检查或转至有诊断条件的单位诊疗 1 视听感觉检查2 拉起抬头检查3 俯卧位抬头和手支撑检查4 肌张力检查5 异常姿势检查 1 视反应检查 婴儿仰卧 保持头正中位 用直径10厘米红球 在距小儿眼前20厘米处轻轻晃动引起小儿注视 然后慢慢向左 右弧形移动 观察小儿眼球与头部跟随红球转动情况 异常 不能注视或追视 2 听反应检查 小儿仰卧 保持头正中位 用内装20粒干玉米粒的硬塑料盒 在摇动时可发出高声调的 格格 声 在小儿视线外 距左或右耳10厘米处连续摇动发声 看小儿反应 异常 对声音无反应 四个月后头不能转向声源 3 人脸反应检查 检查者用左手托住小儿头部后颈 保持头正中位置 使其半卧位 检查者在距小儿脸前20厘米处发出屈曲去 柔和的声音 如来 来 来 吸引小儿注视 然后检查者分别向左 右移动头部 观察小儿眼球和头部情况 这是视和听的综合反应 异常 不能注视人脸或追视 转头范围小 2 拉起抬头检查婴儿仰卧 保持头正中位 检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至四十五度 观察抬头情况 在拉至坐位观察竖头情况 异常 0 1个月小儿不能竖头 2 4个月小儿拉起时头背屈 竖头不稳 3 卧伏位抬头和手支撑检查小儿置俯卧位 在头上方用玩具逗引 观察小儿抬头和手支撑情况 异常 2 3个月小儿不能抬头 3 4个月小儿抬头不稳 不能肘支撑是胸部离开床面 4 肌张力检查异常情况张力增高 活动肢体时 高于正常休息状态下的肌肉张力 张力降低 活动肢体时 低于正常休息状态下的肌肉张力 张力障碍 肌肉张力紊乱 或高或低 无规律的交替出现 异常姿势检查 6种 1 持续头背屈 仰卧拉起或抱起婴儿时明显头背屈 2 四个月后手仍紧握拳或拇指内收 3 两上肢硬向后伸 4 两下肢硬性内收 交叉 5 角弓反张 头背屈 上肢硬性后伸 下肢硬性伸展 6 尖足 六个月后 扶小儿腋下直立位时 两足尖着地 足跟不能落地 同时伴有足背屈角增