急诊科急救流程-全

1 病人突然意识丧失 全 身呈现发绀苍白等 怀 疑病人出现心脏骤停 评估病人反应性 轻拍重喊 安置病人体位 去枕平卧头侧位 视情况垫硬板 清除口 鼻腔可视异 物 评估呼吸 看 听 感觉 时间 5 10 秒 手法开放气道 仰头举颏法 第二急救 人员到场 无呼吸 连接氧源 流量 10L min 球囊 面 罩 给予 2 次人工呼吸 潮气量正确 胸廓明 显上抬 评估颈动脉搏动 时间 5 10 秒 无搏动 定位 按压 定位 双乳头连线中 点 CPR 按压与呼吸之比为 30 2 5 个 CPR 循环后评估复苏效果 评估脉搏 呼吸 脉搏 呼吸恢复有脉搏 无呼吸脉搏 呼吸未恢复 进入高级复苏 视情况选择给 氧方式或气管 插管 准备好 除颤仪 建立 静脉通道给药 心电监护 生 命体征监护 立即气管插管 呼吸机支持呼 吸等 进行高 级复苏 持续心脏按压下 建立高级人工气 道 心电监护 电击除颤 建立 静脉通道给药等 1 2 院内 成人 双人心肺复苏术 2005 版 2 1 3 成人基础生命支持 成人基础生命支持 2010 版 版 无反应 无呼吸或无正常呼吸 仅临终喘息 启动急救系统取回 AED 除颤器备用或 由第二施救者完成 检查脉搏 10 秒内能触及 脉搏 有脉搏 每 5 6 秒给 1 次呼吸 每 2 分钟检查 1 次 脉搏 无脉搏 实施 CPR 循环 30 次按压和 2 次呼吸 AED 除颤器可用 检查心率可除颤心率 除颤 1 次立即恢复 CPR2min 可除颤 立即恢复 CPR 每 2 分钟检查心律 继续 CPR 直至 ALS 专业人 员接管或患者出现活动 不可除颤 高质量 CPR 速率至少 100 次 分 按压深度至少 5 厘米 每一次按压后 使胸壁完全 回弹 最大减少胸外按压中断 避免过度通气 3 1 4 成人心脏骤停 成人心脏骤停 2010 版 版 11 10 9 8 6 4 3 2 1 否 否 否 开始 CPR 吸氧 连接监护仪 除颤器 可除颤心律 是否 室颤 室速 除颤 CPR2min IV IO 通路 停搏 无脉电活动 可除颤心律 是 除颤 CPR 2min 肾上腺素 每 3 5min 一次 考虑高级气道 CO2 波形监测 可除颤心律 是 除颤 CPR 2min 胺碘酮 治疗可逆性病因 CPR 2min IV IO 通路 肾上腺素 每 3 5min 一次 考虑高级气道 CO2 波形监测 可除颤心律 否 CPR 2min 治疗可逆性病 因 可除颤心律 是 是 步骤 5 和 7 无 ROSC 征象 步骤 10 和 11 RPSC 心脏骤停后续处理 5 7 呼叫 启动急救反应系统 4 2 严严重重心心律律失失常常急急救救程程序序 评估 ABC 即气道 呼吸 循环 生命 体征及意识 保证气道通畅 询问病史 及体检 吸氧 描记全导联 EKG 心电图 和长 联 EKG 接 心电监护仪 除颤器 SpO2 检测 BP 监护仪 建立静脉通道 查血气 电解质 心肌酶 基本抢救措施 紧急处理心律失常 度 AVB 房 市传导 阻滞 房颤 房扑 室上速 室 速 有脉 室颤 阿托品 或异丙 肾上腺 素静滴 安置心 脏临时 起搏器 转 律 减慢心室律 奎尼 丁 胺碘 酮 异搏 定或 电复 律 洋地黄 预激 者禁用 维拉帕 米或 阻滞剂 维拉帕 米 洋 地黄 非预 激者 升压 电复律 人工心 脏起搏 器抑制 室速 普通型 尖端扭 转型 胺碘酮 或普罗 帕酮 静注 洋地黄 中毒时 用苯妥 英钠 静注 硫酸镁 异丙肾 上腺素 或阿托 品 电除 颤 加强监护 营养心肌药物 纠治低钾 低镁血症 支持疗法并纠正水 酸碱失衡 室 速 无脉 5 3 3 电电击击除除颤颤操操作作流流程程 确认室颤或者室速 无脉搏 病人准备 移开原监护导线 连接除颤仪导线 留有电击板除颤位置 接通电源 打开除颤仪 选择模式 非同步 电击板上涂导电糊或用生理盐水 选择能量 单向电流除颤仪成人选择 360 J 双向电流除颤仪成人选择 200 J 将电击板分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋中线第五肋间 按下充电键 等待监视屏显示电律器充电达到所需值 嘱周围抢救人员离开病床及病人 电击板紧贴皮肤并施加 10 12kg 重的压力 确认电击板上指示灯呈绿色 双手同时放电 一次除颤后立即胸外心脏按压 5 个周期 约 2 分钟 评估循环 10 秒 如果仍为室颤 或室速给予第二次电击 能量同前 6 4 急性左心衰竭急救程序 体位体位 坐位或半坐位 双腿下垂床旁 给氧及消泡给氧及消泡 鼻导管或面罩加压 给氧 2000 6000mL min 使氧气通过 20 30 酒精湿化瓶以消泡 镇静镇静 杜冷丁 50 100mg 皮下注射或肌注 或吗啡 5 10mg 注意适应症 糖皮质激素糖皮质激素 氧化可的松 100 200mg 10 GS 葡萄糖盐水 100mL 或 地塞米松 10mg 静注 快作用强心药快作用强心药 毛花苷 C 0 4mg 静注 冠心病患者可用 毒 K 0 25mg 静注或选用多巴 胺或多巴酚丁胺 主动脉内球 囊反搏术 速利尿剂速利尿剂 呋塞米 20mg 或利 尿酸钠 25mg 静注 可 15 20min 重复 记 24 小时出 入量 注意补钾 血管扩张剂血管扩张剂 选用作用迅速的 血管扩张剂如硝酸甘油 硝普 钠等 必要时机械通气必要时机械通气 控制高血压 控制感染 手术治疗机械性心脏损 伤 纠正心律失常 进入 ICU 监测心电 血流动力学 血气分析及支 持疗法 防止水 电解质及酸碱失衡 去除诱因 监护 呼吸困难 咳嗽 咳粉红色泡沫痰 烦躁不安 大汗淋漓 心率加快 双肺湿罗音 7 5 持续性胸痛 并向颈部 下颌 背部等部位放射 伴濒死感 含服硝酸甘油无效 伴特征性心电图改变 绝对卧床休息 吸氧 心电监护 解除疼痛 杜冷 丁 吗啡 硝酸 脂类等 有心律失常 休克 心力衰竭的病人按 相应流程处理 保持环境 安静 保持大便 通畅 心理护理 急诊介入治疗 按介入治疗护 理流程处理 溶栓治疗 建立两条静脉通路 检测心肌酶学 TNI 肌钙蛋 白 血糖 电解质 血常 规 血型 出凝血时间 肝肾 功能 嚼服阿司匹林 300mg 使用溶栓药物 监测溶栓治疗的效果 观察有无并发症 并 给予相应处理 5 5 急急性性心心肌肌梗梗死死急急救救程程序序 8 呼吸困难 三 凹征 发绀 烦躁不安等 观察有无气道梗阻 喘鸣 开放气道 头后仰抬高 下颌 置口 咽通气管或 气管插管 吸痰 给氧观察有无 气道异物 有 膈下腹 部冲击 气管镜 取异物 若无效 行环甲 膜穿刺 有 无 观察有无气胸 粗针头排气或 胸腔置管引流 给氧 给氧 观察有无哮喘 COPD 慢性阻塞 性肺病 吸氧 按医嘱给药 抗生素 支 气管扩张剂 激素等 必要时气管插 管 观察有无肺水肿 吸氧 按医嘱给药 硝酸酯类 吗啡 呋塞米 必要时气管插 管 观察生命体征 血气分析 血氧饱和度监护 心电监护 纠正水 电解质酸 碱失衡 气管插管 若病情恶化 无 无 有 有 有 7 呼吸困难急救程序呼吸困难急救程序 9 呼吸困难 发绀 烦躁 型呼衰 PaO2 60mmHg 型呼衰 PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg 急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭急性加重 支气管扩张剂 迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 支气管扩张剂 鼓励咳嗽 体位引流 吸痰 祛痰剂 雾化吸入 糖皮质激素 短期内较高浓度 FiO2 吸入氧浓度 0 50 持续低流量 FiO2 吸入氧浓度 0 25 0 33 机械通气 容量控制 同步指令 压力支持通 气 潮气量不宜大 频 率稍快 机械通气 容量控制 同步指令 压力支持通气 潮气量稍大 频 率宜慢 I E 1 2 以上 有感染征象时 营养支持 治疗原发病 避免及治疗 合并症 强效 广谱 联合 静脉使 用 营养支持 治疗原发病 避 免及治疗合并症 抗心衰 利尿 强心 降肺 动脉压 纠正酸碱失调和电解质紊乱 建 立 通 畅 的 气 道 氧 疗 增加 通气 量改 CO2 潴留 控制 感染 建立 通畅 的气 道 氧 疗 增加 通气 量改 善 CO2 潴留 控制 感染 9 呼吸衰竭急救程序 10 发作性呼 气性呼吸 困难 伴 两肺哮鸣 音 吸入短小 2受体激动剂 每 20 分钟 1 次 吸 3 次 吸氧 使 SaO2 90 全身应用激素指征 1 上述治疗无效 2 最近口服过激素 3 哮喘重度发作 忌用镇静剂 最 初 治 疗 重度发作 PEF 预计值的 60 体检 休息时喘息症状严重 有三凹征 病史 有高危因素 最初治疗无效 吸入 2 受体激动剂 每小时或连续吸入 抗胆碱药 吸氧 全身应用激素 皮下 肌肉或静注 2受体激动剂 中度发作 PEF 占预计值 60 79 体检 中度喘息 有三凹征 每 60 分钟吸入 1 次 2受体激动剂 考虑用激素治疗 如有改善 继续治疗 1 3 小时 疗效好 末次治疗后 疗效持续 60 分钟 体检正常 PEF 80 无焦虑 SaO2 90 1 2 小时内部分有效 病史 高危病人 体检 哮鸣音轻至中 度 PEF60 79 SaO2无改善 1 小时内无效 病史 高危病人 体检 症状严重 嗜睡 意识模 糊 PEF 50 PaCO2 45mmHg PaO2 60mmHg 复查 PEF 最大呼气流量 和 SaO2 出院回家 继续吸入 2受 体激动剂 多数病人考虑口 服激素 病人教育 如何 正确用药 加强随访 住院 吸入 2受体激动剂 和 或 吸入抗胆碱 药 全身给予激素 吸氧 考虑静脉注射氨茶碱 监测 PEF SaO2 及茶 碱血浓度 收入重症监护室 吸入 2 受体激动剂 和 或 抗胆碱药 静脉注射激素 2 受体激动剂皮下 注射 肌肉或静脉注 射 吸氧 静注氨茶碱 必要时插管 机械通 气 如 PEF 预计值或个人最佳值的 80 经口服或吸入用药疗效持 续 出院回家 如果在 6 12 小时内无改善 收入重症监护病房 改善无改善 10 哮喘治疗急救程序 11 1 13 3 休休克克急急救救程程序序 脉率 100 次 min 周围循环不 良表现 收缩压 90mmHg 脉压 差 20mmHg 尿量减少 肾上腺皮质激 钙剂 纠正心律失 常 控制心 衰 急性心 包填塞者行 穿刺引流减 压 扩容 先平衡液 后糖液 输血 琥珀酰明胶注射 液 血浆 白蛋 白 扩容 抗感 染 清除病 灶 失血 低血容量 性休克 心源性休克 止痛 包扎 固定 内脏 破裂者及早 探查 感染性休克过敏性休克创伤性休克 采血 血气分析 电解质 Cr 肌酐 BUN 血尿素氮 血凝功能 血检查 血常规 血小板 凝血酶原时间 纤维蛋白定量 3P 试验 床旁拍胸片 ECG 心电图 心电监护 尿常规 比重 尿渗透压 记每小时尿量 血流动力学监测 血压 脉压差 有条件 还应监测 PAWP CO 心排血量 CI 心脏指数 体位 头与双下肢均抬高 20 左右 畅通气道 双鼻管输 O2 开放静脉通道或两条静脉通道 低温者保暖 高热者物理降温 纠正酸中毒 5 碳酸氢钠 应用血管活性剂 多巴胺 酚妥拉明 654 2 山莨菪 碱 微循环扩张剂间羟胺或去 甲肾上腺素与酚妥拉明联 合应用 维护重要脏器 供血供氧 严密监护 防止 MSOF 多系统器官 衰竭 纠正酸中毒 改善脏器灌注 12 13 急 救 D I C 临床表现 1 出血 广泛性 自发性的出血 突然发生 遍及全身 常见为皮肤 粘膜瘀点 瘀斑 严重时有血尿 呕血 便血 咯血 颅内出血 2 栓塞 局部充血和出血 肢体发绀 内脏栓塞以肺 脑 肝 肾 胃肠道常见 3 休克或微循环障碍 4 溶血 诊断标准 存在易引起 DIC 的基础疾病 有两项以上临床表现 实验室检查 血小板 100 x 109 L 凝血酶原时间缩短或延长 3s 以 上 血浆纤维蛋白原 1 5 g L 3P 试验阳性 急救措施 病因治疗 支持疗法 纠正缺血 缺氧 酸中毒 血容量不足 低血压休克 抗凝治疗 肝素 右旋糖酐 40 抗血小板药物 其他抗凝药物 双嘧达莫 阿司匹 林 右旋糖酐 40 噻 氯 匹定凝血因子 复方 丹参 补充血小板 凝血因子 抗纤溶药物 其他治疗 溶栓疗法 糖皮质激素 护理要点 1 绝对卧床休息 对意识障碍者应采取保护性措施 2 保持呼吸道畅通 3 密切观察体温 呼吸 脉搏 血压 尿量 全身出血状况 皮肤及甲床的微循环变化 有无黄疸 4 注意观察用药后反应 5 注意静脉采血时有无血液迅速凝固的早期高凝状态 6 防治并发症 感染 出血性休克 多器官功能衰竭 3P 试验阳性 血浆鱼精蛋白副凝试验 反映继发性纤维蛋白溶解亢进的试验 15 DIC急救程序 14 常有引起肾衰的原发 病或由感染 失水 失血 失盐 过敏 中毒 休克 烧伤 严重创伤等原因所致 临床以少尿 闭尿 恶心 呕吐 代谢紊 乱为主的特征 可分为肾前性 肾性 肾后性三种 有少尿 期和无尿期 尿常规和肾功能检查 异常 肌酐 尿素氮 明显增高 1 治疗原发病 2 尽早使用利尿剂维持尿量 1 甘露醇 12 5 25g 静滴 观察 2 小时 如 无效 重复使用一次 2 呋塞米 240mg 静脉注射 观察 2 小时 如无效 加倍使用一次 3 血管扩张剂 多巴胺 10 20mg 酚妥拉明 5 10mg 加入 10 GS300mL 静滴 15 滴 分 急 性 肾 功 能 衰 竭 早 期 1 限制摄入水量 2 高热量 高必需氨基酸 低蛋白饮食 3 纠正水 电解质及酸碱平衡紊乱 4 保守疗法不理想时尽早透析 5 透析指征 1 血 K 6 5 mmol L 2 血尿素氮 28 6 mmol L 或血肌酐 530 4 mol L 3 二氧化碳结合力 15 mmol L 4 少尿期 72 小时 5 明显水 钠潴留表现 6 明显尿毒症表现 上述治疗无效时 急性肾 衰确诊 按少尿期处理 多尿期 1 根据血尿素氮调整饮食递增 蛋白质摄入量 2 调整补充水和电解质 16 急性肾功能衰竭急救程序 15 水 电 解 质 平 衡 失 调 临床表现 处理措施 护理要点 低钾血症 水中毒 高钾血症 脱水 补钾 控制休克 原则 每日补钾量在 7 5 15g 一般 1 5g h 补充血容量 控制水摄入 量 对症处理 惊厥 酸中毒 低 钾 限制钾摄入 应用拮抗药 肠道排钾 排钾 利尿 透析治疗 钙剂 碳酸氢钠 胰岛 素 口服阳离子交换树脂 呋塞米 依他尼酸 原发病治疗 补充液体 原则 先盐后糖 先快后慢 见尿补 钾 补液量 累积损失 量 继续损失量 生 理需要量 低渗性脱水 补充 高渗性溶液为主 等渗性脱水 补充 等渗性溶液为主 高渗性脱水 补充 低渗性溶液为主 1 脱水病人多饮水 每天 2000 3000ml 等渗脱水者先饮糖水 后淡盐水 低渗性脱水者先饮淡盐水 后糖水 2 密切检测尿量 皮肤弹性 电解质 酸碱度 生命体征 浅 表静脉充盈度及精神神经症状 呕吐 腹泻及液体出入量 3 补钾原则 只能静脉点滴 口服 不能静注 见尿补钾 尿 量 400ml d 不宜补钾 补钾速度不宜过快 1 等渗性脱水 Na 135 145 mmol L 尿少 厌食 恶心 乏力 但不口渴 皮肤干 燥 眼球下陷 甚至血压下降 休克 2 低渗性脱水 Na 135mmol L 恶心 呕吐 四肢麻木 乏力 神志淡漠甚至昏 迷 无口渴 早期尿量正常或增高 晚期尿少 无尿 3 高渗性脱水 Na 150mmol L 口渴 尿少 皮肤干燥 弹性差 眼球凹陷 烦 躁 躁狂甚至昏迷 4 急性水中毒 头痛 视力模糊 定向障碍 嗜睡与躁动交替 癫痫样发作甚至昏迷 5 低钾血症 K 3 5mmol L 疲乏 嗜睡 神志淡漠 定向障碍 心率加快 血压 下降 肌无力 腱反射减弱或消失甚至昏迷 6 高钾血症 K 5 5mmol L 乏力 手足感觉异常 腱反射消失 皮肤苍白 发冷 青紫 低血压 嗜睡 神志模糊 心律紊乱 诊断标准 有摄水量不足和丢失水量过多 钾摄入不足或过多 有上述临床表现 体征和实验室检查 1 19 9 水水 电电解解质质平平衡衡失失调调急急救救程程序序 16 17 酸 碱 平 衡 失 调 临床 表现 急救 措施 护理 要 点 1 代谢性酸中毒 疲倦 乏力 头晕 呼吸深慢 严重时出现头痛 恶心 呕吐 嗜睡 烦躁不安 昏迷等 2 代谢性碱中毒 呼吸浅快 常有面部及四肢肌肉抽动 手足抽搐 口周 手足麻木 头昏 烦躁谵妄甚至昏迷 3 呼吸性酸中毒 呼吸深快 呼吸困难 发绀 心率加快 血压早期上升 严重时出现躁动 烦躁不安甚至呼吸骤停 4 呼吸性碱中毒 开始呼吸深快 继而浅慢 四肢发麻刺痛 肌肉颤动 严 重者昏厥 视力模糊 抽搐 意识不清 胸闷 胸痛等 诊断标准 有原发病史 有上述临床表现 结合实验室检查 代谢性 酸中毒 HCO3 PaCO2 SB pH 代谢性碱中毒 HCO3 PaCO2 SB pH 呼吸性酸中毒 HCO3 PaCO2 pH SB 或不变 AB SB 呼吸性碱中毒 PaCO2 SB AB SB pH H2CO3 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 治疗原发病 补充碱性药物 碳酸氢钠 乳酸钠 三羟甲基氨基甲烷 THAM 治疗原发病 补充 0 9 氯化钠溶液 口服 2 氯化 铵 治疗原发病 改善通气功能 适当使用呼吸兴奋 剂 补充碱性液体 氨丁三醇 去除病因 面罩吸氧 采用 5 CO2 混合气体吸入 用纸袋罩住口鼻 增加呼吸道死腔 增加 CO2再回吸 必要时插管 辅助呼吸 1 严密观察病情 体温 呼吸 血压 脉搏 神志 并准确记录出入量 2 做好呼吸困难护理 代谢性酸中毒者为 2 4L min 吸氧 呼吸性酸中毒 者用低流量间隙吸氧 呼吸性碱中毒者用 5 CO2与 O2混合气体吸入 代谢性碱中毒者有缺氧时可吸氧 3 做好呕吐护理 安全护理 输液护理 20 酸碱平衡失调急救程序 18 21 糖尿病酮症酸中毒的急救程序 处理诱发病和并发症监护和护理急救措施 补液 1 Na 正常 使用等渗液 2 Na 155mmol L 用 0 45 氯化钠溶液 3 2 小时内输入 1000 2000ml 注意心功能 第 2 6 小时内输入 1000 2000ml 第 8 12 小时内 输入 2000 3000ml 第一天总量约 4000 5000ml 严重者可达 6000 8000ml 并根据 BP HP 每小时尿量 末梢循环 CVP 情况作 调整 4 必要时可给予胶体及其他抗体措施 5 血糖降至 14 0mmol L 左右时 可开始输入 5 葡萄糖溶液 每 3 5g 葡萄糖加 1U 胰岛素 胰岛素治疗 每小时每 kg 体重 0 1U 持续静脉 滴注 每 1 2 小时测定血糖 纠正酸碱 电解质平衡失调 休克 严重感染 心力衰竭 肾功能衰 竭 肺水肿 急性胃扩 张 吸入性肺 炎 T P R BP 监测 注意瞳孔 大小和反 应 注意神智 的变化 记录出入 量 清洗口腔 皮肤 预 防褥疮和 继发感染 酮症酸中毒 有糖尿病病史 有诱发因素存在 感染 胰岛素治疗中断或不适当减量饮食 创伤手术 妊娠和分娩 早期仅有多尿 口渴 多饮 疲倦等糖尿病症状加重或首次出现 进一步发展出现食欲减退 恶心 呕吐 极度口渴 尿量显著增加 并时常伴有头痛 嗜睡 烦躁 呼吸深快 呼气含有烂 苹果味 后期出现尿量减少 皮肤干燥 弹性差 眼球下陷 眼压低 声音嘶哑 脉细速 血压 下降 脉压差缩小 四肢厥冷 甚至各种反射迟饨或消失 昏迷 尿糖上升 在 16 7 33 3mmol L 高时达 56 0mmol L 以上 血胴体上升 可达 5678 mol L 以上 尿糖上升 尿酮体强阳性 水 电解质 酸碱平衡失调 诊 断 19 22 糖尿病高渗性昏迷的急救程序 治疗 23 高温急救程序 一般经足量补液及 胰岛素治疗后酸中 毒可纠正 当 HCO 3 恢复到 11 14mmol L 以上时 则停止 补碱 搞高渗碳酸 氢钠液不宜用于 HNDC 高渗性非酮 症糖尿病昏迷 患 者 乳酸钠可加重 乳酸性中酸中毒 也不宜用于 HNDC 的 治疗 主要补钾 24h 内补钾 4 6g 当尿量 50mL h 血 钾 5mmol L 时 可暂缓补 钾 常用剂量为静脉 滴注 4 6U h 使糖量保持在 血糖下 降速度以每小时 3 3 5 6 mmol L 为宜 当血糖降 至 16 7 mmol 时 改为 5 葡萄糖 液加胰岛素 3 4 g 1 补充总量略 高于失液总 量的估计值 包括生理盐 水 低渗盐 水或低渗葡 萄糖液 右 旋糖酐 全 血或血浆 5 葡萄糖液 及葡萄糖盐 水 如疑有感染 应根据不同的 病原菌种 采 用足量的适用 的抗生素治疗 补液处 理 病 发 症 电解质胰岛素纠正酸中毒去除病因 严重高血糖及无明显酮症酸中毒 常伴血钠升高 可有意识障 碍 血浆有效渗透压 320mOsm L PH 7 30 血糖 33mmol L 有诱发因素存在 感染 胰岛素治疗中断或不适当减量 饮食 不当 创伤手术 高糖饮食 水摄入不足 服利尿剂或糖皮质 激素 好发于老人 对症治疗 20 发展 治疗 治疗 病因 病因 昏 迷 原 因 颅内 颅外 1 脑卒中 2 脑外伤 3 颅内肿瘤 4 颅内感染 降低颅内压 必要时手术解除 占位病变 选择敏感性抗生素 一氧化碳中毒 放射性损 伤 药物 食物中毒 休 克 糖尿病代谢紊乱 肺 肝 肾衰竭 脱离疾病环境 减少毒物吸收 洗胃 促进毒物排泄 利尿 血液净化 有机磷中毒可用阿 托品 纠正糖代谢紊乱 抗休克 昏迷 1 加强护理 气道 口腔等 维持内环境稳定 2 对症处理 抽搐 高热等 3 保护脑细胞 能量合剂 激素 胞二磷胆碱 亚低温 4 促醒药物 甲氯芬酯 醒脑静 脑活素 纳洛 酮等 5 脏器功能支持 防止并发症 脑水肿脱水剂 人血白蛋白 呼吸 循环功能衰竭 应用呼吸兴奋剂及血管活性药物 必 要时给予机械通气 治疗 治疗 治疗 发展 24 昏迷的急救程序 21 22 四肢和躯干出现全身性骨骼肌强直行收缩或阵挛 性收缩 两者也可同时发生 可伴有流口水 大 小便失