医院大处方管

卫生院 关于治理大处方管理规定 为进一步规范处方管理工作 提高处方质量 规范医疗行为 杜 绝大处方 降低患者医药费用负担 促进合理用药 保障医疗安全 根据 执业医师法 药品管理法 医疗机构药事管理规定 处 方管理办法 等法律法规 结合我院实际 特制定本院治理大处方管 理规定 一 一 本规定所称处方 是指在我院注册的执业医师和执业助理医师 以下简称医师 在诊疗活动中为患者开具的 由取得药学专业技术 职务任职资格的药学专业技术人员 以下简称药师 审核 调配 核 对 发药 并作为患者用药凭证的医疗文书 处方包括住院用药医嘱 单 本规定适用于我院与处方开具 调剂 保管相关的科室及其人 员 二 医务科 质控科 药剂科负责全院处方开具 调剂 保管相关工 作的监督管理和实施 三 医师开具处方和药师调剂处方要遵循安全 有效 经济的原则 四 大处方界定 有下列情况之一的 判定为大处方 1 无菌手术或非感染手术以及超麻醉诱导期使用抗菌药物 2 病情不需要或随意根据患者要求 超疗程 超剂量用药或开药 3 使用与疾病治疗无关的药物 4 患者出院时超量带药 5 无正当理由开具高价药物 6 门诊处方超出以下规定而未在病历上说明原因 处方一般不得超过 7 日用量 急诊处方一般不得超过 3 日用量 对于某些慢性病 老年病或特殊情况 处方用量可适当延 长 一般不超过 15 日 但医师应在处方上注明理由 对于某些诊断明确 病情稳定 需要长期连续服用同类药物 治疗的门诊慢性病可酌情开具 1 个月处方量 需处方医师注明原因并 签名 每张处方使用药物超过 5 种而未在病历上说明原因 超剂量用药必须在病历上说明原因 处方上签名 7 同一医生一日之内为同一病人在 2 张以上 含 2 张 处方开 出同一种药物或同一处方开出 2 种以上药理作用机制相同的药物 三 处方的开具 调剂规定 1 1 医师应当根据医疗 预防 保健需要 按照诊疗规范 药品说 明书中的药品适应证 药理作用 用法 用量 禁忌 不良反应和注 意事项等开具处方 应坚持 因病施治 合理用药 杜绝大处方的开 具 2 2 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核 评估 核对 发药以及安全用药指导 药士从事处方调配工作 药师 应加强处方审核工作 对涉嫌大处方应当告知处方医师 请其确认或 者重新开具处方 认定为大处方的 应当拒绝调剂 及时告知处方医 师 并及时记录 定期向药事管理领导小组反馈 对涉嫌大处方不采 取任何监管措施而直接给予调剂的 视为监管不力 五 处方点评规定 1 1 医务科 质控科通过随机抽取门 急 诊处方及住院用药医 嘱单进行点评 住院用药医嘱单以住院病历为依据 其中门急诊处方 的抽样率不应少于总处方量的 1 且每月点评处方绝对数不应少于 100 张 住院医嘱单的抽样率 按出院病历数计 不应少于 1 且每 月点评出院病历绝对数不应少于 30 份 2 2 对开具大处方的医师及出现大处方的科室进行重点监控 直 至不再出现大处方行为 3 3 处方点评工作应坚持科学 公正 务实的原则 有完整 准 确的书面记录 并通报临床科室和当事人 在处方点评工作过程中发 现大处方等不合理处方 应当及时上报院综合目标考核领导小组 4 4 定期公布处方点评结果 通报不合理处方 并根据处方点评 结果 对医院在药事管理 处方管理和临床用药方面存在的问题 进 行汇总和综合分析评价 提出质量改进建议 五 处罚规定 1 1 对无正当理由开具大处方的医师 发现一次应责令其改正并 予以警告 发现两次扣除 20 的当月绩效工资 发现三次限制其处方 权 限制处方权后 仍连续两次以上出现大处方且无正当理由的 取 消其处方权 2 2 对处方监管不力的药剂人员 发现一次责令改正并提出警告 发现两次扣除 20 的当月绩效工资 发现三次应当限制其处方调剂权 限制处方调剂权后 仍连续两次以上出现监管不力的 取消其处方调 剂权 3 3 对出现大处方的科室 发现一次全院通