局桑卫生院突发事件处置总预案

局桑卫生院突发事件处置总预案局桑卫生院突发事件处置总预案 为了贯彻落实国家卫计委 关于加强医院安全防范系统建设的指导意见 的精神 及 时 妥善地处置卫生院突发安全事件 建立 信息畅通 反应快捷 处置有方 责任明确 的卫生院突发安全事件应急机制 保障医务人员和病员生命与财产安全 建设平安医院 保障卫生院正常工作和生活秩序 特制定本安全工作应急处置预案 一 成立突发事件应急处置小组 组 长 覃宁华 院长 成 员 黄林 李东 二 突发事件类别及风险分级 突发事件主要为停电 火警 病情变化 医疗投诉与纠纷 日常生活意外 烫伤 摔倒 坠床 等方面 根据突发事件性质 人数以及不良结果的程度 将突发事件风险分为三级 一级风险 1 患方投诉医务人员的服务态度 2 质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性 3 丢失钱财报案投诉的 4 发生日常生活意外 5 出现晕厥等情形 以上情况经耐心解释及简单处理 未造成严重后果 二级风险 1 患方来门诊投诉人数少于10人 占据门诊诊疗 办公场所 干扰正常医疗秩序 对医 务人员人身安全构成威胁 2 患方对门诊科室的诊疗过程提出质疑 经解释无效 影响其他病人诊疗的行为 3 日常生活意外造成较严重后果 三级风险 1 突发事件造成严重后果 如 楼层摔死病人 重大火灾 触电身亡等 2 患方来院投诉人数超过10人 聚众占据门诊诊疗 办公场所 严重干扰医院工作 3 侮辱 诽谤 威胁 殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由 干扰医务人员正常生 活 4 停尸闹丧 拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆 在门诊大厅设灵堂 摆花圈 拉横幅等 行为 5 患方在门诊内实施打 砸 抢等行为 造成物品损坏等情形 三 发生突发事件的处置及报告 1 发生一级风险的突发事件由当事人报告临床医疗组 临床医疗组长负责协调沟通 必 要时报请院长处理 2 发生二级风险的突发事件 属医疗纠纷方面的以医疗组人员为主负责与患方沟通协调 治安方面突发事件应急处置小组协调处理 其他职工配合 3 发生或估计会发生三级风险的突发事件 突发事件应急处置小组赶赴现场处理 同时 向110 119或派出所报警 情况紧急时 医务人员或医务部工作人员直接报警 了解情 况后并向医院主要领导报告 4 发生突发事件后 当事人或第一责任人 首先发现情况者 根据突发事件类别包括火 警 病情变化 医疗投诉与纠纷 日常生活意外等 启动相关预案 医疗组和公卫科根据 突发事件风险级别启动本预案 防止事态进一步扩大 一 发生火警应急预案一 发生火警应急预案 一 预防措施 1 加强消防知识的培训与学习 每半年组织理论培训及现场消防演习一次 要求工作人 员人人参与 2 工作人员熟悉灭火器的放置地点及使用方法 清楚本楼层电总闸 安全出口位置 3 注意用电安全 用氧安全及加强易燃易爆物品的管理 二 应急处理 1 小的火情立即使用灭火器扑灭火焰 防止火情扩散 同时报告领导 以查明起火原因 防止类似的事情再次发生 2 电总闸钥匙要随时能打开 如遇到电起火 员工能立即断开电源 3 一旦发生大火 应立即采取以下措施 1 首先发现起火者立即告之同事 尽快断开电源 2 同时报告119 院领导组织灭火 3 工作人员组织病人 家属有秩序按就近原则从安全出口疏散 撤离 4 立即安抚及稳定病人及家属情绪 切忌慌乱 相互拥挤 5保护现场 灭火后要查明原因 并进行整改 五 患者发生猝死的应急预案 1 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度 坚守岗位 尽早发现患者病情变化 及 时采取抢救措施 2 急救物品做到 四固定 定时清点 保持功能完好 可随时投入使用 3 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程 常用急救仪器性能 使用方法及注意事项 4 一旦发现患者猝死 迅速做出准确判断后 第一发现者不要离开患者 立即就地抢救 采取胸外心脏按压 人工呼吸或行面罩加压球囊辅助呼吸等急救措施 同时请旁边的患者或 家属帮忙呼叫其他医护人员 5 其他医护人员到达后 立即根据患者的情况 给予输氧 开放静脉通道 开放气道 药 物治疗 除颤等复苏措施 同时通知120 6 参加抢救的人员应注意密切配合 有条不紊 严格查对 同时做好家属的沟通工作 7 由第一责任人据实 准确地记录抢救过程 8 如抢救无效死亡 突发事件应急处置小组协助家属将尸体运走 二 医疗组急救组织及处理流程二 医疗组急救组织及处理流程 为了进一步规范突发意外的救治流程 提高医疗组人员对突发事件应急的处理能力 尽 最大限度地维系人民的健康与生命安危 特成立医疗组急救组织 制定意外事件的处理流程 如下 一 成立护理急救组织 组长 黄 林 副组长 韦艳芳 李 婧 成员分工 第一责任人 最先发现病情变化及意外事件的医护人员 第二责任人 医疗组其他人员 二 处理流程 第一责任人 一旦发现病人病情变化或发生意外事件 立即通知就近的医生及第二责任人 同时迅速作 出判断 就地抢救 立即开放气道 建立静脉通道 注射药物 输氧等 必要时予面罩行人 工呼吸囊辅助呼吸 心跳停止时行持续胸外心脏按压 第二责任人 接到第一责任人或其他人员的报告后 立即赶赴门诊与第一责任人配合抢救 三 晕针的应急预案三 晕针的应急预案 一 预防措施 一 预防措施 1 进行抽血 静滴 肌注 针炙等有创性操作前医护人员必须对患者进行细致耐心的解释 2 操作中医护人员与患者交谈 或抚摸患者 以分散患者的注意力 3 避免在紧张 饥饿 疲劳时进行操作 除需空腹采血的项目除外 4 医护人员应做到技术纯熟 操作利索迅速 减少患者的疼痛 5 常规备50 葡萄糖 二 应急处理 二 应急处理 1 晕针一旦发生 立即停止操作 通知值班的其他医护人员 判断病人生命体征 如出现 心跳呼吸停止 立即进行心肺复苏 2 让患者平卧 头偏向一侧并取头低足高位 3 立即掐人中 内关 外关 合谷或针刺涌泉穴 4 口服温热糖开水一杯或50 葡萄糖20ml 静注 高血糖者除外 5 经上述处理无效 立即给予吸氧 建立静脉通道 严密监测生命体征 电话联系其它医 护人员协助抢救处理 四 过敏性休克应急预案四 过敏性休克应急预案 1 患者一旦发生过敏性休克 立即停止使用引起过敏的药物 就地抢救 并迅速报告医 生 2 立即平卧 遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg 小儿酌减 如症状不缓解 每隔 30 分钟再皮下注射或静脉注射 0 5ml 直至脱离危险期 注意保暖 3 改善缺氧症状 给予氧气吸入 呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸 喉头水肿影 响呼吸时 应立即准备气管插管 必要时配合施行气管切开 4 迅速建立静脉通道 补充血容量 必要时建立两条静脉通道 遵医嘱应用晶体液 升压药维持血压 应用氨茶碱解除支气管痉挛 给予呼吸兴奋剂 此外还可给予抗组 织胺及皮质激素类药物 5 发生心脏骤停 立即进行胸外按压 人工呼吸等心肺复苏的抢救措施 6 观察与记录 密切观察患者的意识 体温 脉搏 血压 尿量及其他临床变化 患者未脱离危险前不宜搬动 7 按 医疗事故处理条例 规定 6 小时内及时 准确地记录抢救过程 五 输液反应应急预案五 输液反应应急预案 一 发热反应 1 输液前认真检查药液质量 输液器包装及灭菌日期 有效期 严格无菌技术操作 2 反应轻者 可减慢点滴速度或停止输液 通知医生 同时注意体温的变化 3 高热病人给予物理降温 观察生命体征 必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 4 反应严重者 应立即停止输液 并保留剩余溶液和输液器进行检测 查找反应原因 二 急性肺水肿 1 当患者出现急性肺水肿时 立即停止输液 保持输液管道通畅 并通知医生 2 镇静 遵医嘱注射吗啡5 10mg 或度冷丁50 100 mg 使患者安静 扩张外周血管 减少回心血量 减轻呼吸困难 3 吸氧 高流量给氧6 8L min 给50 酒精湿化后用鼻导管吸入 从而改善通气 4 减少静脉回流 患者取端坐位 两腿下垂 必要时可加止血带于四肢 轮流结扎三个肢 体 每5分钟换一侧肢体 平均每肢体扎15分钟 放松5分钟 以保证肢体循环不受影响 5 利尿 遵医嘱应用利尿剂 以减少血容量 减轻心脏负荷 应注意防止大量利尿时所 伴发的低钾血症和低血容量 6 遵医嘱应用血管扩张剂 以降低肺循环压力 但要注意忽引起低血压 7 强心药 如近期未用过洋地黄类药物者 可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂 8 护理人员应严密观察患者生命体征变化 及时报告医生采取措施 9 患者病情好转 生命体征平稳后 护理人员应做到 1 安慰患者和家属 给患者提供心理护理服务 2 按 医疗事故处理条例 规定 在抢救后6小时内据实 准确地记录抢救过程 三 静脉炎 1 严格执行无菌操作 对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用 点滴速度宜慢 防止药物漏出血管外 同时 要有计划地更换输液部位 以保护静脉 2 停止在此部位输液 并将患肢抬高 制动 局部用50 硫酸镁溶液湿敷 早期冷敷 晚期热敷 每日2次 每次20分钟 3 如合并感染 遵医嘱给予抗生素治疗 四 空气栓塞 1 输液前认真检查输液器的质量 排尽输液管内的空气 2 输液过程中加强巡视 输液中及时更换输液瓶或添加药物 输液完毕及时拔针 加压输 液时应有专人在旁守护 3 立即让病人取左侧卧位并头低脚高 以便气体能浮向右心室尖部 避开肺动脉入口 随 着心脏舒缩 将空气混成泡沫 分次小量进入肺动脉内 逐渐被吸收 同时 给予高流量 氧气吸入 提高病人的血氧浓度 纠正缺氧状态 有条件者可通过中心静脉导管抽出空气 严密观察病人病情变化 如有异常及时对症处理 六 医疗事故防范处理预案及措施 根据上级有关文件要求 为杜绝医疗事故的发生 结合我院工作实际 特制定本方案 一 成立医疗事故防范处理领导小组 为加强医疗质量管理 使之科学化 规范化 经常化 确保无医疗事故发生 成立以 院长为组长 各科室成员的医疗事故防范处理领导小组 职责 制定和完善各项规章制度 操作规程 并随时检查 督导落实情况 排查医疗工作的事故隐患 妥善处理医疗事故 二 医疗事故的报告 各科室任何职工发生医疗事故立即上报副院长 院长 不得瞒报 漏报 迟报 将医 疗事故立即上报院内医疗事故防范处理领导小组 小组立即上报卫生局 并积极采取有效 的补救措施 抢救病人 力求把损失降到最底程度 三 医疗事故的预防 认真学习专业技术知识和有关法律法规 强化陪训 依法行医 严格遵守各项规章制