神经病学试卷一

精品文档 1欢迎下载 神经病学试卷一 一 单项选择题 每题 1 分 共 20 分 1 治疗三叉神经痛首选药物 A 苯妥英纳 B 卡马西平 C 安定 D 氯硝安定 E 丙戊酸纳 2 患者能无意识睁眼闭眼 光反射存在 角膜反射存在 对外界刺激无反应 无自发性言 语及有目的动作 呈上肢屈曲 下肢伸直姿势 有病理征 为下列哪一种综合征 A 无动性缄默症 B 谵妄状态 C 闭锁综合征 D 意志缺乏症 E 去皮层综合征 3 司眼球运动的颅神经为 A 三叉神经 B 视神经 C 动眼神经 D 副神经 E 前庭神经 4 出现巴彬斯基征病损主要部分是 A 锥体束 B 锥体外系 C 小脑 D 脊髓前角 E 周围神经 5 管舌前 2 3 味觉颅神经为 A 舌咽神经 B 迷走神经 C 三叉神经 D 面神经 E 舌下神经 6 运动性失语的损害部位 A 枕叶 B 额叶 Broca 区 C 顶叶 D 颞叶 Wernike 区 E 内囊 7 出现病变侧动眼神经瘫痪 对侧面神经 舌下神经及上下肢的上运动神经元瘫痪 即 We ber s 综合征 其病损为一侧 A 一侧延髓受损 B 一侧脊髓受损 C 一侧中脑受损 D 一侧颞叶受损 E 一侧桥脑受损 8 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经 A 第一 二 三支 B 第一 三支 C 第二 三支 D 第三支 E 第一 二支 9 患者 男性 24 岁 渐出现双眼睑下垂 视物重影 吞咽困难 上述症状于清晨较轻 疲劳及下午加重 临床上应考虑为 A 格林 巴利综合征 B 重症肌无力 C 周期性麻痹 D 动眼神经麻痹 E 进行性肌营养不良 10 治疗强直 阵挛发作并失神发作的首选药物 A 丙戊酸钠 B 苯妥英钠 C 硝基安定 D 卡马西平 E 苯巴比妥 11 病人诉复视 体检发现 右眼内斜 不能向外侧转动 病变部位可能位于 A 右展神经 B 左展神经 C 右侧动眼神经 D 左侧动眼神经 E 左侧滑车神经 12 诊断癫痫主要靠 A 神经系统检查 B 头颅 X 平片 C 脑脊液检查 D 病史询问 E 脑电图检查 13 某女 23 岁 反复发作性头痛 3 年 每次发作前都有 2 小时 左右的烦躁 饥饿感 随之一眼出现异彩 持续约 30 分钟 缓解后出现头痛 呈钻痛 搏动性 常伴恶心 呕吐 精品文档 2欢迎下载 持续 4 5 小时后进入睡眠中缓解 应诊断为 A 紧张性头痛 B 丛集性头痛 C 无先兆的偏头痛 D 特殊类型偏头痛 E 有先兆的偏头痛 14 左侧舌下神经损害产生 A 舌向左偏 无舌肌萎缩和肌束震颤 B 舌向左偏 左舌萎缩和肌束震颤 C 舌向右偏 左舌肌萎缩和肌束震颤 D 舌向左偏 左舌味觉消失 E 舌向左偏 左舌痛觉消失 15 单纯部分性发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 A 意识障碍 B 运动症状 C 感觉症状 D Todd 瘫痪 E 精神症状 16 治疗单纯部分发作首选的药物是 A 丙戊酸钠 B 苯妥英钠 C 硝基安定 D 卡马西平 E 苯巴比妥 17 影响意识的最重要的结构是 A 脑干下行性网状激活系统 B 脑干上行性网状激活系统 C 大脑半球 D 小脑 E 基底节 18 确诊蛛网膜下腔出血的首选方法是 A DSA B 头颅 CT C 腰穿 D TCD E MRA 19 脑出血最常见的部位是 A 基底节 B 中脑 C 脑叶 D 小脑 E 桥脑 20 患者 60 岁 突然不说话 右侧肢体无力 约 5 6 分钟恢复 反复发作 发作后检查无神经系 统体征 首先应考虑的诊断是 A 局灶性癫痫发作 B 脑栓塞 C 颈内动脉系统 TIA D 椎基底动脉系统 TIA E 癔病发作 二 填充题 答题说明 每题空分 共 30 分 1 神经系统疾病诊断主要包括 2 震颤麻痹的主要症状是 及姿势步态异常 3 大脑中动脉闭塞综合征主干闭塞所致的三偏征包括 4 感觉性失语病变部位在 5 强直 阵挛性发作分为 三期 6 重症肌无力危象包括 三 名词解释 每题 4 分 共 20 分 1 截瘫 2 原发性蛛网膜下腔出血 3 进展性卒中 4 弛缓性瘫痪 5 自动症 精品文档 3欢迎下载 四 简答题 答题说明 每题 10 分 共 30 分 1 简述蛛网膜下腔出血的治疗措施有哪些 2 痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别 3 病例分析 患者 男 72 岁 因突发右肢无力 言语不清 2 天入院 入院前 2 日午睡醒来发现右手穿 衣乏力 行走右腿稍拖步 未予理会 次日晨起加重 不能行走 说话不清 无明显头痛 呕吐 无昏迷 遂来就诊并收入院 有高血压病史多年 否认糖尿病 心脏病史 入院 查体 BP165 90 mmHg HR68 次 分 律齐 神清 反应较迟钝 运动性失语 部分性 能 正确执行口令 粗测视力视野正常 双瞳等圆等大 d 2mm 光反射存在 面部感觉基本正 常 右鼻唇沟浅 伸舌略右偏 右上肢肌力 0 级 右下肢 2 级 肌张力降低 左肢肌力 5 级 肌张力正常 右侧上下肢及右侧躯干痛触觉减弱 左侧存在 右侧腱反射 左侧 右蹠反射 左侧 未引出病理征 颈软 二便无失禁 请分析其临床特点 初步诊断 确诊所需辅助检查 神经病学试卷一答案 一 单项选择题 1 B 2 E 3 C 4 A 5 D 6 B 7 C 8 C 9 B 10 A 11 A 12 E 13 E14 B15 A1 6 D 17 B 18 B 19 A 20 C 二 填空题 1 定位诊断 定性诊断 2 静止性震颤 运动迟缓 肌强直 3 偏瘫 偏身感觉障碍 同向偏盲 4 颞上回后部 wernike 区 5 强直期 阵挛期 痉挛后期 6 肌无 力危象 胆碱能危象 反拗危象 三 名词解释 每题 4 分 共 20 分 1 截瘫 双下肢中枢性瘫痪 伴大小便障碍和传导束性感觉障碍 见于脊髓损害时 2 原发 性三叉神经痛 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛 2 原发性蛛网膜下腔出血 由多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性 脑血管病 3 进展性卒中 脑梗死患者发病后神经功能缺失症状在 48 小时内逐渐进展或呈阶梯式加重 4 弛缓性瘫痪 下运动神经元瘫痪 瘫痪肌肉肌张力降低 腱反射减弱 较早发生肌萎缩 肌电图显示神经传导速度异常并有失神经电位 瘫痪范围以肌群为主 5 自动症 癫痫复杂部分性发作典型表现 在痫性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下 发生的各种无意识动作 病灶在边缘系统 颞叶 四 问答题 精品文档 4欢迎下载 1 蛛网膜下腔出血的治疗措施 1 安静休息 绝对卧床 4 6 周 减少探视 最好能保持环境安静和避光 避免用力和情 绪波动 及时应用镇静 镇痛 镇吐 镇咳等药物 2 降低颅内压对有颅内压增高者 常用脱水剂降颅压 可用甘露醇 速尿 甘油果糖 也可以酌情选用白蛋白 有脑疝形成趋势者可手术减压或引流 3 早期使用钙通道阻滞剂如尼莫地平口服或静滴 防治脑动脉痉挛及脑缺血 4 预防再出血可用止血剂 5 腰穿缓慢放出脑脊液可减少迟发性脑血管痉挛 正压脑积水 降低颅内压 但严格掌 握适应症 6 外科手术是去除病因 复发的有效方法 主张早期手术 出血后 2 日内 也可采用血 管内介入治疗 脑血管畸形可用 刀 2 痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别 1 瘫痪的分布 痉挛性瘫痪范围较广 偏瘫 单瘫和截瘫 弛缓性瘫痪范围局限 以肌群 为主 2 肌张力 痉挛性瘫痪肌张力增高 弛缓性瘫痪肌张力减弱或消失 3 反射 痉 挛性瘫痪腱反射亢进 浅反射消失 弛缓性瘫痪腱反射弱或消失亢进 浅反射消失 4 病 理征 痉挛性瘫痪病理征 弛缓性瘫痪病理征 5 肌萎缩 痉挛性瘫痪无肌萎缩 可有轻度废用性肌萎缩 弛缓性瘫痪肌萎缩显著早期出现 6 肌束震颤 痉挛性瘫痪无 肌束震颤 弛缓性瘫痪可有肌束震颤 7 肌电图 痉挛性瘫痪神经传导速度正常 弛缓性 瘫痪可有肌束震颤神经传导速度减慢 有失神经电位 8 肌肉活检 痉挛性瘫痪肌肉活 检正常 后期呈废用性肌萎缩 弛缓性瘫痪肌肉活检呈失神经改变 3 病案分析题 临床特点 1 老年男性 有高血压病史 否认糖尿病 心脏病史 2 安静起病 3 发病突然 逐渐进展 4 主要症状为