肱骨骨折切开复位内固定术

精品文档 1欢迎下载 肱骨骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术 一 体位 仰卧位 患肢曲胸前 二 麻醉方式 臂丛麻醉 三 一般用物 骨科包 大盆包 敷料包 手术衣 电刀 吸引器连接管 头 纱布 纱球 刀片 11 及 22 刀片各 1 缝针 10 24 圆针 10 24 角针各 2 个 缝线 4 7 丝线 四 特殊用物 六角螺丝刀及电钻 五 器械护士配合 1 消毒 保尔康纱球常规消毒 2 铺单 1 先对折剖腹单铺于胸前 2 铺开刀巾并用巾钳固定 3 中单包手 4 铺两层剖腹单 5 无菌绷带固定包脚中单 6 角针 7 线固定无菌单 电刀及吸引器头 酒精纱球再次消毒 2 暴露术野 22 圆刀切皮 电刀止血 弯钳分离 并切开皮下组织 必要时 1 或 4 线结扎出 血点 递助手甲状腺拉钩牵开术野 3 复位 递术者骨膜剥离子剥离骨膜 牵拉复位 或借助单钩复位 递持骨器固定骨折线 对和良好后 换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合 4 固定 选择适合大小的钢板及钻头 递术者电钻钻孔 然后用攻丝扩大钻孔 测深器测量 六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面 同法依次固定 将钢板固定牢靠 5 清点用物 庆大盐水冲洗切口 清点物品 6 关闭切口 1 清点无误后 以 10 24 圆针 7 线或 10 线缝合筋膜及肌肉 1 线缝合皮下 2 再次清点无误后 以 10 24 角针 4 线缝合皮肤 3 两把钩镊对皮 4 酒精纱条覆盖 敷料帖覆盖切口 精品文档 2欢迎下载 股股骨骨干干骨骨折折切切开开复复位位内内固固定定术术 一 体位 仰卧位 患侧臀下垫高 二 麻醉方式 连续硬膜外麻醉 三 一般用物 骨科包 大盆包 敷料包 手术衣 电刀 吸引 器连接管 头 纱布 纱球 刀片 11 及 22 刀片各 1 缝针 10 28 圆针 10 28 角针各 2 个 缝线 4 7 丝线 四 特殊用物 六角螺丝刀及电钻 五 器械护士配合 1 消毒 保尔康纱球常规消毒 2 铺单 1 先对折剖腹单铺于患侧腿下 如此两层 2 铺开刀巾并用巾钳固定 3 中单包脚 4 铺两层剖腹单 5 无菌绷带固定包脚中单 6 角针 7 线固定无菌单 电刀及吸引器头 酒精纱球再次消毒 2 暴露术野 22 圆刀切皮 电刀止血 弯钳分离 并切开皮下组 织 必要时 1 或 4 线结扎出血点 递助手甲状腺拉钩牵开术野 3 复位 递术者骨膜剥离子剥离骨膜 牵拉复位 递持骨器固定 骨折线 骨折线对和良好后 换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相 合 4 固定 选择适合大小的钢板及钻头 递术者电钻钻孔 然后用 精品文档 3欢迎下载 精品文档 4欢迎下载 骨骨盆盆骨骨折折切切开开复复位位钢钢板板内内固固定定术术 一 体位 仰卧位 患侧臀下垫高 二 麻醉方式 连续硬膜外麻醉 三 一般用物 骨科包 大盆包 敷料包 手术衣 电刀 吸引 器连接管 头 纱布 纱球 刀片 11 及 22 刀片各 1 缝针 10 28 圆针 10 28 角针各 2 个 缝线 4 7 丝线 四 特殊用物 六角螺丝刀及电钻 五 器械护士配合 1 消毒 保尔康纱球常规消毒 2 铺单 1 先对折剖腹单铺于患侧腿下 如此两层 2 铺开刀巾并用巾钳固定 3 中单包脚 4 铺两层剖腹单 5 无菌绷带固定包脚中单 6 角针 7 线固定无菌单 电刀及吸引器头 酒精纱球再次消 毒 2 暴露术野 22 圆刀切皮 电刀止血 弯钳分离 并切开皮下 组织 必要时 1 或 4 线结扎出血点 递助手甲状腺拉钩牵开术野 3 递术者骨膜剥离子剥离骨膜 复位 有时可用到布巾钳 4 固定 选择适合大小的钢板及钻头 递术者电钻钻孔 然后 用攻丝扩大钻孔 测深器测量 六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面 同 精品文档 5欢迎下载 一一般般骨骨折折复复位位术术的的配配合合 一 术前准备 准备用物 骨科包 手术衣 敷料 纱布 纱垫 纱球 缝 针 根据切口大小 选择适合型号的圆针和角针 刀片 一般用圆 刀切皮 切断深部组织则使用尖刀 电刀及吸引器 根据切口大小 深浅决定是否使用 特殊用物 电钻 电钻电池 钻头 钥匙 螺丝刀 钢丝固 定器械 粉碎性骨折时使用 如需包脚应准备中单及无菌绷带 如 为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针 老虎钳等 麻醉 上肢多采用颈丛神经阻滞 下肢多采用硬膜外阻滞 少数情况不能配合者采用全麻 体位 上肢骨折多为平卧 股骨干骨折患侧臀下垫高 胫腓 骨骨折多平卧 锁骨骨折肩下垫高 二 手术配合 1 清点物品 按照手术部位及要求正确消毒铺单 2 圆刀切皮及皮下 电刀或弯钳止血 并逐渐分离暴露术野 骨膜剥离子剥离骨附着物 直至完全暴露骨折端 3 牵拉复位 以持骨器夹持 选择适合长度的钢板 必要时用 折弯器将钢板弯成适合曲度 4 换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合 选择适合粗细的 钻头后钻孔 测深器测量深度 丝锥扩孔 螺丝刀带钉固定钢板 如 此反复 将钢板逐孔固定 精品文档 6欢迎下载 脊脊柱柱骨骨折折椎椎弓弓根根钉钉内内固固定定术术 一 体位 俯卧 二 麻醉方式 全身麻醉 三 一般用物 脊柱包 大盆包 敷料包 手术衣 中单 电刀 吸引器连接管 头 纱布 纱球 刀片 11 及 22 刀片各 1 缝针 10 28 圆针 10 28 角针各 2 个 缝线 1 4 7 丝线 四 特殊用物 C 型臂 棉片 骨蜡 明胶海面 止血纱布 五 手术配合 1 消毒至暴露术野同髓核摘除手术 1 2 步 2 准备 术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的 交点 必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点 3 定位 打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位 4 上钉 去掉克氏针 用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉 5 用同样的方法植入对侧螺钉 6 植入棍及连接块 将其植入一侧攻根钉上端的 U 型槽内 拧 入锁钉螺 固定链接块 1 棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近 2 万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接 3 侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定 4 滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接 5 使用帽将螺钉与链接块连接 6 清点用物 庆大盐水冲洗切口 清点物品 精品文档 7欢迎下载 颈颈锥锥前前路路髓髓核核摘摘除除植植骨骨内内固固定定术术的的配配合合 一 体位 平卧 头后伸 肩下垫肩垫 二 麻醉方式 全麻 三 一般用物 脊柱包 大盆包 敷料包 手术衣 中单 电刀 吸 引器连接管 头 纱布 纱球 刀片 22 11 缝针 缝针 10 24 圆针 10 24 角针各 2 个 缝线 4 7 四 特殊用物 经前路器械包 电钻 明胶海绵 骨腊 10ml 注射器 20ml 注射器 五 器械护士配合 1 消毒铺单 保尔康纱球常规消毒颈部及取髂部位 颈部及髂部分别 铺单 角针 7 线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头 酒精纱球再次消毒 消毒 2 暴露术野 22 圆刀在颈部横向切口 电刀止血 按颈前入路显露颈 前筋膜 肌肉及前纵韧带 到达椎体前方 气管拉钩和 S 钩暴露术野 3 定位 递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野 电刀止血 以弯钳夹持注 射器针头穿刺 C 型臂定位确定椎体间隙 4 取出间盘 确定病变椎体后 拔除注射器针头 用小锤将钻芯尖端 打入间隙中 取适合型号环钻钻取间盘 5 取髂 22 圆刀切皮 电刀止血并切开皮下 骨膜剥离子剥离骨膜暴 露髂骨 递适合型号环钻钻取骨块 骨腊止血 庆大霉素生理盐水冲洗切 口 清点器械纱布 酒精纱球消毒 缝合切口 垫酒精纱条 美敷覆盖 6 植骨 将明胶海绵剪为圆形 砍入器骨锤植入骨块 精品文档 8欢迎下载 人人工工全全髋髋关关节节置置换换术术 一 体位 侧卧位 二 麻醉方式 连续硬膜外麻醉 三 一般用物 骨科包 大盆包 敷料包 手术衣 电刀 吸引 器连接管 头 纱布 纱球 刀片 11 及 22 刀片各 1 缝针 10 28 圆针或 10 24 圆针 2 个及 10 28 角针或 10 24 角针 2 个 缝线 4 7 丝线 二 手术配合 1 消毒 保尔康纱球常规消毒 2 铺单 1 先对折剖腹单铺于患侧腿下 如此两层 2 铺开刀巾并用巾钳固定 3 中单包脚 4 铺两层剖腹单 5 无菌绷带固定包脚中单 6 角针 7 线固定无菌单 电刀及吸引器头 酒精纱球再次消毒 后 贴无菌手术贴膜 3 暴露术野 圆刀切皮及皮下 电刀止血 干纱布拭血 切断外 旋肌 暴露术野 使股骨头脱出髋臼 4 摆锯切断股骨头后 髋臼锉加深髋臼 并在髋臼内钻两个小洞 便于固定假体 冲洗髋臼 放入骨水泥 安装假体 5 方头骨刀开槽后 髓腔锉从小到大扩大髓腔 用股骨距磨锉器 精品文档 9欢迎下载 锁锁骨骨骨骨折折切切开开复复位位内内固固定定术术 一 体位 垂头仰卧位 肩下垫肩垫 二 麻醉方式 颈丛 局麻 三 一般用物 骨科包 大盆包 敷料包 手术衣 吸引器连接管 头 纱布 纱球 刀片 22 刀片及 11 刀片 缝针 10 24 圆针及角针或 10 20 圆针及角针 缝线 4 7 丝线 四 特殊用物 0 8 钢丝 老虎钳 钢丝剪 五 器械护士配合 1 消毒铺单 保尔康纱球常规消毒 铺单 角针 7 线固定无菌单及吸 引器头 酒精纱球再次消毒 2 暴露术野 22 圆刀切皮 弯钳分离并止血 递助手甲状腺拉钩牵开 术野 3 递术者骨膜剥离子剥离骨膜 单钩牵拉复位 4 选择适合大小的钢板 电钻钻孔 测深器测量 六角螺丝刀带钉固 定 同法将钢板固定牢靠 5 清点用物 庆大盐水冲洗切口 清点物品 6 关闭切口 1 清点无误后 以 10 24 圆针或 10 20 圆针 7 线缝合筋膜及肌肉 1 线缝合皮下 2 再次清点无误后 以 10 24 角针 10 20 角针 4 线缝合皮肤 3 两把钩镊对皮 4 酒精纱条覆盖 敷料帖覆盖切口 精品文档 10欢迎下载 腰腰椎椎间间盘盘突突出出髓髓核核摘摘除除手手术术 一 术前准备 1 准备用物 脊柱包 手术衣 敷料 纱布 纱垫 纱球 刀片 22 刀片和 11 刀片 缝针 10 28 圆针 10 28 角针各 2 个 缝线 1 4 7 丝线刀片 电刀及吸引器 棉片 明胶海绵 骨腊备用 2 特殊用物 颈前路特殊器械 角纱 将一纱布剪为 4 小块 3 麻醉 硬膜外阻滞 4 体位 俯卧 双上肢向前平方 膝 踝关节下垫软垫 二 手术配合 1 消毒铺单 常规清点器械 消毒 铺单 2 固定无菌单 角针 7 丝线固定切口周围无菌单及电刀和吸引器 管 3 暴露术野 大圆刀切皮 电刀止血 电刀切开皮下及肌肉至骨 板 宽骨刀剥离显露术野 纱布填塞止血 同法显露对侧 切口四角 塞入角纱 4 定位