休克习题24064

Al 型题 1 有效循环血容量是指 A 从左心室每分钟排出的血量 B 从上腔或下腔静脉同到右心房的血量 C 单位时间内通过心血管系统循环的血 量 D 从右心室排到肺动脉进行气体交换的 血量 E 在大动脉内进行循环的血量 2 各类休克共同的病理生理基础是 A 对血压急骤下降引起的反应 B 有效循环血容量锐减及组织灌注不足 C 外周血管收缩 D 神经系统剧烈反应 E 外周血管扩张反应 3 失血性休克代偿期估计失血量为 A 400 ml 以下 B 600 ml 以下 C 800 ml 以下 D 1000 ml 以下 E 1200 ml 以下 4 休克时反映生命器官血液灌流最简单 最 可靠的指标是 A 神志 B 肢体温度 C 血压 D 脉率 E 尿量 5 肺毛细血管楔压正常值是 A 0 13 O 67 kPa 1 5 mmHg B 0 80 2 00 kPa 6 15 mmHg C 2 13 4 00 kPa 16 30 mmHg D 4 13 5 33 kPa 31 40 mmHg E 5 47 8 00 kPa 41 60 mmHg 6 休克指数 2 0 表示 A 无休克 B 休克代偿期 C 严重休克 D MODS E ARDS 7 休克抑制期 重度 估计成人失血量为 A 800 ml 以上 B 1000 ml 以上 C 1200 ml 以上 D 1400 ml 以上 E 1600 ml 以上 8 判断休克已纠正除血压正常外 尿量每 小时至少应稳定在 A 25 ml 以上 B 30 ml 以上 C 40 ml 以上 D 50 ml 以上 E 60 ml 以上 9 休克指数是指 A 脉率 脉压 111 B 脉率 舒张压 C 脉率 收缩压 D 舒张压 脉率 E 收缩压 脉率 10 休克时输液已足够 但血压低 心率 快 CVP 超过 1 47 kPa 15 CmH2O 应 使用 A 毛花苷 C 西地兰 B 间羟胺 阿拉明 C 多巴胺 D 山莨菪碱 654 2 E 肾上腺素 11 CVP 是指 A 休克指数 B 肺毛细血管楔压 C 心排血量 D 中心静脉压 E 心脏指数 12 P CWP 是指 A 休克指数 B 肺毛细血管楔压 C 心排血量 D 中心静脉压 E 心脏指数 13 SIRS 是指 A 休克指数 B 肺毛细血管楔压 C 全身炎症反应综合征 D 中心静脉压 E 呼吸窘迫综合征 14 休克病人若中心静脉压低 血压正常 处理原则是 A 充分补液 B 适当补液 C 用强心药物 D 舒张血管 E 补液试验 15 休克病人若中心静脉压高 血压正常 处 理原则是 A 充分补液 B 适当补液 C 用强心药物 D 舒张血管 E 补液试验 2 16 感染性休克补充血容量时 主要是用 A 全血 B 血浆 C 10 葡萄糖溶液 D 平衡盐溶液 E 生理盐水 17 失血性休克时应立即予扩容治疗 首 先应补充 A 右旋糖酐溶液 B 全血 C 血浆 D 平衡盐溶液 E 5 葡萄糖溶液 18 胃溃疡穿孔 36 h 病人处于中毒性休 克状态 最佳处理措施是 A 纠正休克同时及早行穿孔修补术 B 纠正休克同时及早行胃大部切除术 C 立即胃大部切除术 D 静脉滴注碳酸氢钠 静脉应用抗生素 E 静脉补充血容量 19 休克早期微循环变化是 A 毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌收 缩 B 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌扩 张 C 毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌扩 张 D 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌收 缩 E DI C 20 补液试验是指 5 10 min 静脉注入生 理盐水 A 100 ml B 250 ml C 300 ml D 500 ml E 1000 ml A2 型题 21 下列哪项不属于全身炎症反应综合征 A 体温 38 B 心率 90 次 分 C 呼吸 20 次 分 D WB C 12 109 L E 尿量 30 ml h 22 下列哪项不属于暖休克 A 神志清醒 B 皮肤色泽淡红 C 尿量 25 ml h D 毛细血管充盈时间 1 2 s E 脉搏慢 23 休克代偿期的临床表现错误的是 A 神志清醒 B 口渴 C 脉搏 100 120 次份 D 尿量正常 E 毛细血管充盈正常 24 皮质类固醇治疗感染性休克 其作用 不包括 A 兴奋 受体 B 保护细胞内溶酶体 C 增强心肌收缩力 D 增进线粒体功能 E 促进糖异生 25 描述感染性休克下列错误的是 A 冷休克多见 B 暖休克由革兰阳性菌引起 C 应用激素不宜超过 48 h D 补充血容量以血浆为主 E 冷休克毛细血管充盈延长 26 休克治疗原则下列错误的是 A 补充血容量 B 纠正酸碱失衡 C 及早应用血管收缩剂 D 积极处理原发病 E 治疗 DI C 改善微循环 27 休克早期微循环变化下列错误的是 A 大量儿茶酚胺释放入血 B 肾素一血管紧张素分泌增加 E 毛细血管前括约肌收缩 D 毛细血管后括约肌收缩 E 动静脉短路开放 28 休克病人出现 DI C 时不宜使用 A 肝素 B 抗纤溶药物 C 双嘧达莫 潘生丁 D 低分子右旋糖苷 E 止血剂 29 关于损伤性休克下列错误的是 A 属于低血容量性休克 B 适当应用镇痛剂 C 制动受伤部位 D 适当应用镇静剂 E 立即手术 30 感染性休克治疗原则下列错误的是 A 补充血容量以血浆为主 B 控制感染 C 纠正酸碱失衡 D 血管扩张药物 E 营养支持 A3 型题 3 问题 31 33 女性 20 岁 汽车撞伤左季肋区 入 院时意识模糊 体温 38 5 皮肤青紫 肢端冰冷 脉搏细弱 血压 8 00 5 33 kPa 60 40mmHg 全腹压痛 反跳痛 无 尿 31 首先考虑该病人是 A 变态反应性休克 B 低血容量性休克 中度 C 低血容量性休克 重度 D 感染性休克 E 神经源性体克 32 理想的辅助诊断措施是 A 血常规 B 腹腔穿刺 C 静脉肾盂造影 D 中心静脉压测定 E 测定二氧化碳结合力 33 首先考虑的治疗措施是 A 静脉输注血管收缩药物 B 立即剖腹探查 C 迅速补充血容量 D 大剂量应用抗生素 E 滴注和尿剂改善肾功能 问题 34 36 男性 67 岁 右下腹痛 8 d 伴呕吐 体温 35 脉搏 120 次 分 血压 10 7 6 67 kPa 80 50 mmHg 神志不清 烦躁不安 全腹压痛 反跳痛 四肢冰冷 青紫呈花斑发绀 尿量2 0 49 无休克 50 严重休克 标准答案 1 C 2 B 3 C 4 E 5 B 6 C 7 E 8 B 9 C 10 A 11 D 12 B 13 C 14 B 15 D 16 D 17 D 18 A 19 C 20 B 21 E 22 C 23 C 24 A 25 D 26 C 27 D 28 E 29 E 30 A 31 B 32 B 33 C 34 D 35 A 36 C 37 C 38 E 39 C 40 C 41 B 42 C 43 D 44 A 45 B 46 D 47 E 48 C 49 A 50 E 注解 题 10 休克时输液已足够 但血压低 心率快 CVP 超过 1 47 kPa 15 CmH2O 考虑心 功能不全 应给强心药物 题 18 胃穿孔已超过 12 h 不能行胃 大部切除术 应在抗休克同时行胃穿孔修 补 题 29 损伤性休克的手术处理一般应在 血压稳定后或初步回升后进行 题 30 感染性休克补充血容量应以平衡 盐为主 配合适当胶体液 题 32 对于腹腔脏器损伤 最理想的辅 助诊断措施是腹腔穿刺抽出不凝血及肠内 容物 王占民 第一章第一章 外外 科科 总总 论论 S4 休休 克克 A 型题 型题 1 43 S4 1 急性失血时机体的早期代偿反应 下列哪项是错误的 A 心脏舒缩加快 B 贮血器官 肝 脾 和皮肤血管 收缩 C 抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D 组织间液移向血管内 E 细胞内液移向血管内 S4 2 休克代偿期的临床表现 A 血压稍低 脉快 脉压缩小 B 血压正常 脉细速 脉压缩小 C 血压稍低 脉快 脉压正常 D 血压稍升高 脉搏无变化 脉压缩小 E 血压稍升高 脉快 脉压缩小 S4 3 休克的根本问题是 A 组织 细胞缺氧 B 低血压 C 酸中毒 D 心功能不全 E 尿少 S4 4 诊断休克的主要依据是 A 低血压 B 尿少 C 脉快 D 临床表现 E 以上都不是 S4 5 关于诊断休克的标准 下列哪项是 错误的 A 四肢湿冷 B 收缩压 12kPa 90mmHg C 尿量 30ml h D 脉压 4kPa 30mmHg E 脉搏 90 次 分 S4 6 治疗休克时 常根据尿量的变化来 估计 A 血容量 B 中心静脉压 C 微循环灌流情况 D 心功能 E 大血管的舒缩情况 S4 7 关于休克代偿期微微循环变化 下 列哪项是错误的 A 动静脉短路开放 B 直捷通道开放 C 微动脉收缩 D 微静脉收缩 E 毛细血管内血液郁积 S4 8 关于休克的预防 下列哪项是错误 的 A 控制严重感染 B 施行大手术病人 术中要及时补 充血容量 C 凡外伤剧痛 可静脉注射吗啡 D 骨折应给予固定 E 对严重体液失衡病人施行手术 术前要适当纠正 S4 9 治疗休克的基本措施是补充血容量 一般宜首选 A 电解质溶液 B 10 葡萄糖溶液 C 右旋糖酐 D 5 碳酸氢钠 5 E 全血 S4 10 女性 40 岁 双大腿部挤压伤 经 初步抗休克处理后 病人出现吸气性呼吸 困难 吸纯氧未能改善呼吸 检查 无紫 绀 肺部无啰音 胸透无异常发现 首先 应考虑 A 输液过量 B 心功能不全 C 吸入性肺炎 D 呼吸窘迫综合征 E 下呼吸道梗阻 S4 11 休克病人在补充足够液体后 血压 仍然偏低 中心静脉压正常 可考虑给予 A 血管扩张剂 B 血管收缩剂 C 强心药 D 5 碳酸氢钠纠正酸中毒 E 大量肾上腺皮质激素 S4 12 休克治疗中 经补充足够液量 血 压 脉搏仍未改善 中心静脉压 1 47kPa 15cmH2O 如无心衰现象 首 先考虑 A 应用血管收缩剂 B 应用血管扩张剂 C 给予大量肾上腺皮质激素 D 给予碳酸氢钠 E 继续补充液体 S4 13 休克病人经补液后 血压仍低 中 心静脉压不高 5 10min 内经静脉注入等渗 盐水 250ml 如血压升高 而中心静脉压 不变 提示 A 心功能不全 B 血容量不足 C 血容量过多 D 血管张力过高 E 以上都不是 S4 14 男性 50 岁 不慎左季肋部撞在石 块上致脾破裂 血压 11 8kPa 80 60mmHg 脉率 130 次 min 估计失血量达 A 400 600ml B 600 800ml C 800 1600ml D 1600 2400ml E 2400ml S4 15 各型休克的共同点是 A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压缩小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 S4 16 有效循环血量是指 A 维持正常代谢的血容量 B 包括储存于肝 脾和骨髓腔的总 血容量 C 包括停滞于毛细血管内的总血容 量 D 全身总血容量 E 单位时间内通过心血管系统的循 环血量 S4 17 决定心肌微循环灌流量的主要因素 是 A 动脉收缩压 B 动脉舒张压 C 外周血管阻力 D 心脏每搏量 E 心肌收缩力 S4 18 血压下降是 A 诊断休克的唯一依据 B 休克最常见的临床表现 C 估计休克程度的主要指标 D 为组织细胞缺氧的重要指标 E 以上都是 S4 19 早期休克的尿量趋向每小时 A 30ml B 30 35ml C 35 40ml D 40 45ml E 45 50ml S4 20 休克的临床表现中 下列哪一项是 错误的 A 神志淡漠或烦躁 B 四肢苍白 湿冷 C 血压 12kPa 90mmHg 脉压 4kPa 30mmHg D 尿量 30ml h E 中心静脉压 12cmH2O S4 21 关于中心静脉压 CVP 的意义 下列哪项是错误的 A 中心静脉压不直接反应血容 量 仅提示静脉血回流到中心静 脉和右心房的情况 B 测膈肌下的下腔静脉压可代表中 心静脉压 C 中心静脉压的变化往往比动脉压 的变化早 D 低血容量致动脉压下降时 中心静脉压肯定下降 E 颈外静脉怒张与瘪陷可粗略反应 中心静脉压的程度 S4 22 休克处理后 临床上微循环改善的 最重要指标是 A 血压回升 B 尿量增多 C 肢端温度上升 D 皮肤颜色转红 E 神志恢复清楚 S4 23 下列确诊 DIC 的化验值 哪项是错 误的 A 血小板 70 10 9 L B 纤维蛋白原 0 125g dl C 凝血酶原时间比对照 2 3s D 部分凝血酶原时间比对照 10s E 凝血时间 10min 6 S4 24 下列血管活性药物中 哪一种是 b 受体兴奋剂 A 去甲肾上腺素 B 美速克新命 甲氧胺 C 间羟胺 阿拉明 D 异丙基肾上腺素 E 新福林 苯肾上腺素 S4 25 休克在血容量基本补足后 提示可 能有急性肾功能衰竭的尿量是 A 60ml h B 50ml h C 30 D 25ml h E 20ml h S4 26 急性出血而致病人明显休克时 提 示失血量已达总血容量的 A 10 B 10 20 C 20 40 D 40 E 以上都不对 S4 27 休克病人 血压低 脉搏 140 次 分 以上 尿量极少 选用血管活性药物时哪 种为宜 A 去甲肾上腺素 B 异丙基肾上腺素 C 麻黄素 D 肾上腺素 E 多巴胺 S4 28 出血性休克补液治疗中 反映补充 血容量成功的最好临床指标是 A 口可减轻 B 动脉氧分压上升 C 血红蛋白上升 D 尿量增加 E 呼吸 脉搏减慢 S4 29 休克时最能反应组织 细胞是否缺 氧 缺氧程度 休克是否好转与恶化的主 要实验室检查是 A 动脉血 CO2 结合力 B 动脉血 pH 值 C 动脉血如酸含量 D 血清钾离子浓度 E 血清乳酸脱氢酶含量 S4 30 创伤性休克的紧急扩容措施 首选 液是 A 葡萄糖液 B 血浆 C 全血 D 平衡液 E 右旋糖酐 S4 31 颈外侧部切割伤因大出血即刻出现 休克 现场急救中抗休克的措施首先是 A 立即输血 B 伤口填油纱布加压包扎 C 手指压迫出血部位以止血 D 血管收缩剂的应用 E 大量止血药的应用 S4 32 休克病人采取下列哪种体位更为合 理 A 头高足低 B 头低足高 C 平卧 D 头及躯干抬高 10 度 下肢抬 高 20 度 E 头部抬高 40 度 下肢抬高 40 度 S4 33 抗休克的首要而基本的措施是 A 改善周围血管张力 B 改善心功能 C 补充血容量 D 纠正酸中毒 E 防止急性肾功能衰竭 S4 34 休克病人中心静脉压和血压低 表 明 A 血容量不足 B 心功能不全 C 血容量相对过多 D 血容量严重不足 E 容量血管过度收缩 S4 35 休克时若中心静脉压和血压低 下 列哪项措施最为有效 A 应用收缩血管药物 B 充分补充液体 C 纠正酸中毒 D 给予强心药物 E 应用扩张血管药物 S4 36 判断休克的存在下列哪项是错误的 A 嗜睡 B 皮肤苍白 湿冷 C 脉率 100 次 分 D 脉压 4kPa 30mmHg E 尿量 30ml h S4 37 休克引起肺 肾 心 脑功能衰竭 一般发生在休克持续 A 24h 以上 B 48h 以上 C 2 5h D 10h 以上 E 72h S4 38 关于休克的预防 下列哪项是错误 的 A 骨折要固定 B 及时补充血容量 C 尚未确诊的急腹症给予止痛 D 纠正严重体液失衡 E 控制严重感染 S4 39 休克的根本问题是 A 代谢失常 B 内分泌失调 C 组织 细胞缺氧 D 营养障碍 E 肾功能衰竭 S4 40 在感染性休克的治疗是下列哪项是 错误的 A 处理感染灶 应用有效抗生 7 素 B 纠正酸中毒 C 补充血容量 D 应用大量皮质类固醇 E 补充钾盐纠正低血钾 S4 41 成人患者 急性出血 失血量约 700ml 烦躁 面色苍白 皮肤湿冷 BP14 7 12 5kPa 110 94mmHg 脉搏 100 次 min 应属于 A 未发生休克 B 休克代偿期 C 中度休克 D 重度休克 E 虚脱 S4 42 创伤性休克即刻采取的扩容措施最 好为 A 输全血 B 输血浆 C 输平衡液 D 输右旋糖酐 E 输葡萄糖液 S4 43 休克时血管扩张剂适用于 A 输液量已足够 中心静脉压 高于正常 但血压 脉搏仍未改 善者 B 血容量已补足 血压仍低 中心 仅脉压不高者 C 治疗休克不能及时补