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文档简介

室性心律失常的心电图知识 心血管专科黄洁玲 室性早搏 EKG特点 1 提前出现宽大畸形QRS波 QRS时间 0 12s 如早搏来自右室 则出现似左束支阻的滞图形 如早搏来自左室 则出现似右束支阻滞的图形 2 提前的QRS波之前面无与其有关的P波 3 T波与QRS主波的方向相反 4 代偿间期完全 室性早搏 室性阵发性心动过速 1 室性阵发性心动过速由三个或三个以上连续出现的室性早搏所组成 2 QRS波群宽大畸形 时间 0 12s 心室率为150 200次 分 R R间期大致规整 或可略有不齐 T波与主波方向相反 3 一般无P波 如能发现P波 则P频率慢于QRS波的频率 且P与QRS无关系 有时P埋于QRS中 4 有的窦性激动传入心室 形成心室夺获或融合波 室性阵发性心动过速 图形 室性非阵发性心动过速 图形 与室性阵发性心动过速比较 非阵发性者频率较慢 一般心室率在60 100次 预后较好 常自动消失 一般不诱发室颤 VF为室性融合波 与正常QRS波形态有差异 室性逸搏和室性逸搏心律 病因及定义 正常时 窦房结是心肌自主性最高组织 是心脏正常的起搏点 除窦房结外 房室传导系统的各部位还有许多潜在的起搏点 每个起搏点都有自己的固有频率 当窦房结受到抑制时 频率降低 或由于窦房阻滞 房室阻滞 使窦性激动不能下传 交界区等的低位起搏点即发生激动 由频率较慢的异位起搏点发出的激动称为逸搏 由心室激动引起的逸搏叫室性逸搏 连续三个以上室性逸搏叫室性自主心律 室性逸搏心电图特点 1 产生室性逸搏或室性自主心律的最常见原因是由双侧束支传导阻滞所造成的完全性房室传导阻滞 2 室性逸搏的QRS群常有明显畸形 时间常超过0 16秒 3 室性逸搏连续出现三次以上 称为室性自主心律 室性自主节律缓慢 每分钟35 40次左右 4 P波与QRS波无关 或找不到P波 请看图形 上图 完全性房室传导阻滞 室性自主心律或称室性逸搏心律 畸形的QRS与P无关 心室扑动 特点 1 当心室各部分发生快速而微弱无效的收缩时 QRS波与T波无法区分 称为心室扑动 单纯心室扑动少见 如不及处理或治疗无效 则迅即转为室颤 2 心电图上呈现均匀连续的大波动 频率为250次 分 3 QRS波 T波互相融合无法区分 心室扑动图形 心室颤动 1 当心室各部分发生快速而微弱无效的不协调的乱颤时 QRS波 T波形态消失 代之以不规则的小波动时 称之为心室颤动 此常为临终前的表现 2 QRS波 T波完全消失 代之以形态 节律 振幅多变的紊乱颤动波 室率为250 500次 分 心室颤动图
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