高危药品注意事项

精品文档 1欢迎下载 浓氯化钠注射液的安全使用管理措施浓氯化钠注射液的安全使用管理措施 一 作用机理 补充能量和液体 药物稀释剂等 二 用药后观察要点 1 由于输液过多 过快 可致水钠潴留 甚至出现急性左心衰 竭 应严格控制补液速度和量 儿童和老年患者尤应注意 2 根据临床需要协助检查血清中钠 钾 氯浓度变化 血液中 酸碱浓度平衡指标 肾功能及血压心肺功能等以指导补液 3 药物过量可导致高钠血症和低钾血症 并能引起碳酸氢盐丢 失 应严格控制用量 三 不良反应 输液过多过快可导致水钠潴留 引起水肿 血压 升高 心率加快 胸闷 呼吸困难 四 护理措施 1 出现水钠潴留时应改用等渗盐水予 5 葡萄糖液 同时用排 钠利尿药以增加排钠 可用呋塞米或依他尼酸钠 2 出现水肿时应抬高下肢 精品文档 2欢迎下载 多巴胺安全使用管理措施多巴胺安全使用管理措施 一 不良反应与禁忌 1 不良反应较轻 常见的有胸痛 呼吸困难 心悸 心律失 常 心博快而有力 心跳缓慢 头痛恶心 呕吐等 停药或 减慢滴数可缓解 2 长期或大量输注时 可引起末梢缺血或坏疽 有时甚至肢 端截除 对肢端循环不良的病人 需严密监测 注意坏死或 坏疽的可能性 3 嗜络细胞瘤患者不宜使用 4 闭塞性血管病 包括动脉栓塞 动脉粥样硬化 血栓闭塞 性脉管炎 冻伤 糖尿病性动脉内膜炎 雷诺病等慎用 二 观察要点 1 选择粗直弹性好的血管 避开关节 静脉瓣和下肢血管 做到一针见血 避免反复穿刺血管 2 在滴注本药时 应用输液泵控制 匀速输入 监测血压 心率 心律及尿量 3 向患者及家属宣教药物的作用 副作用 注意事项 告知 病人及家属不要随意调节速度 以免发生意外 如有异常 及时联系护士 4 建立输液巡视卡 30 分钟巡视一次 观察穿刺血管局部 皮肤颜色有无苍白等缺血表现 有无肿胀疼痛 如有应及 时根据严重程度给予更换穿刺部位 局部封闭一体外渗部 精品文档 3欢迎下载 位等不同处理 出现静脉回流或针头不通畅时 应用注射 器将头皮针内液体包括血液抽出后再用生理盐水冲 切记 用生理盐水直接冲管 防止血压骤升 5 发生液体外渗时 立即更换穿刺部位外溢区可用 5 10 毫 克酚妥拉明稀释液 硝酸甘油局部封闭 局部予硝酸甘油 纱布湿敷 同时做好护理记录 班班交接皮肤情况 三 护理措施 局部缺血坏死 一旦发现穿刺处局部皮肤苍白 立即给予局部封闭和湿敷处理 精品文档 4欢迎下载 胰岛素安全使用管理措施胰岛素安全使用管理措施 一 作用机理 主要作用是降低血浆葡萄糖 二 用药后观察要点 1 未开封的胰岛素 2 8 摄氏度冷藏不能冰冻 静脉应用胰岛素 开瓶七天后不再使用 2 鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用 胰岛素笔芯在 25 摄氏度的室温下可保存四周 3 短效和长效胰岛素同时使用时应先抽短效后抽长效 并充分 混匀 预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀 4 冰箱取出的胰岛素应在室温下放置 15 30 分钟后使用 5 胰岛素使用前应注意有效期 外形和剂型 剂量准确注射准 时 三 不良反应 1 血糖反应 2 过敏反应 3 皮下脂肪萎缩或增生 四 护理措施 低血糖的反应和处理 1 首次应用胰岛素的患者 当班护士要向其宣教低血糖反应的 临床表现 处理方法 预防要点 2 定时检测血糖 3 观察有无心慌 手抖 处冷汗等低血糖表现 一旦出现 立 精品文档 5欢迎下载 即报告医生 测血糖 遵医嘱给予甜食或 50 葡萄糖应用 4 15 30 分钟巡视一次病人 根据血糖情况 调整输液滴数 5 胰岛素强化治疗病人 大夜班注意观察 23 00 的血糖值 若 血糖小于 5 6mmol l 嘱患者睡前加餐 并加强巡视 特别是凌晨 1 3 点 必要时叫醒病人 观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖 发生 发生低血糖者 要及时记录 严格交班 精品文档 6欢迎下载 盐酸肾上腺素安全使用管理措施盐酸肾上腺素安全使用管理措施 一 作用机理 受体激动收缩皮肤 粘膜和血管 受体 激动扩张冠状血管 兴奋骨骼肌 心肌 心率增快 松弛胃 肠道和支气管平滑肌 松弛胃肠道和支气管平滑肌 解除支 气管痉挛 规格 1ml 1mg 二 不良反应与禁忌 1 心悸 头痛 血压升高 震颤 物理 眩晕 呕吐 四肢发凉 2 有时可有心律失常 严重者可由心室颤动而致死 3 用药局部可有水肿 充血 炎症 4 高血压 冠状动脉硬化 器质性心脏病 甲亢及分娩时禁用 三 观察要点 1 使用肾上腺素时应随时观察病情及血压便后 观察病人有无心 悸不安 面色苍白 头痛 震颤等不良反应 大剂量或静注过 快 应注意观察病人神志变化 手指 脚趾等肢体末端部位慎 用 2 心脏术后低血压 静脉使用肾上腺素时需进行心电血压血氧饱 和度监测 观察尿量及末梢温度 时间等 3 肾上腺素静脉使用时宜从中心静脉输入 浅表静脉如不慎输入 皮下组织 可用 25 硫酸镁湿敷 4 肾上腺素见光易分解失效 应避光存放 变色后禁用 精品文档 7欢迎下载 四 护理措施 血压骤升 诱发脑溢血 1 立即停止用肾上腺素药物 嘱其卧床休息 2 加强巡视 严密观察病情及血压变化 如有异常变化 及时通 知医生 及时处理 3 病情平稳后用微量泵注射药物 严格遵医嘱执行给药剂量与速 度 4 对患者进行相关知识宣教 消除其紧张 焦虑的心理 精品文档 8欢迎下载 氯化钾注射液安全管理措施氯化钾注射液安全管理措施 一 作用机理 治疗 预防低钾血症 二 用药后观察要点 1 口服本品后出现腹部不适 腹痛等消化道刺激症状 宜采用本品 的 10 水溶液稀释于饮料中 在餐后服用 以减少刺激性 2 静脉用药时一般每小时滴入氯化钾不超过 1 克 3 注意观察排尿情况 尿畅补钾 尿量在 30 毫升 小时 观察输液情况 针头有无脱出 移位 局部有无红肿疼痛 观察低钾血症 高钾血症临床表现 告知患者补钾注意事项 勿随意调节滴数 补钾期间 监测血钾的变化 三 不良反应 口服氯化钾对胃肠道有较强的刺激性 可能出现腹部不适 恶心 呕吐等 静脉滴注过量可出现疲乏 肌张力减退 反射消失 周围循环衰 竭 心率减慢 甚至心脏停搏 四 护理措施 补钾过多发生高血钾症时的处理 禁钾 立即停止含钾药物食