内科学名词解释和简答题

内科学复习资料内科学复习资料 一 名解一 名解 呼吸系统呼吸系统 1 1 医院获得性肺炎 医院获得性肺炎 HAPHAP 是指患者入院时不存在 也不处于潜伏期 而于入院是指患者入院时不存在 也不处于潜伏期 而于入院 4848 小时小时 后在医院 包括老年护理院 康复院 内发生的肺炎 后在医院 包括老年护理院 康复院 内发生的肺炎 2 2 社区获得性肺炎社区获得性肺炎 CAP CAP 是指医院外罹患的感染性肺实质炎症 包括具有明确潜伏期的是指医院外罹患的感染性肺实质炎症 包括具有明确潜伏期的 病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 3 3 原发综合征 原发综合征 指原发灶 引流淋巴管炎 肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征 指原发灶 引流淋巴管炎 肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征 4 Koch4 Koch 现象 现象 机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象 称为机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象 称为 KochKoch 现象 现象 5 5 肺性脑病 肺性脑病 由于呼吸功能衰竭所致缺氧 二氧化碳储留而引起的精神障碍 神经系统的由于呼吸功能衰竭所致缺氧 二氧化碳储留而引起的精神障碍 神经系统的 综合征 但必须除外脑动脉硬化 严重电解质紊乱 单纯性的碱中毒 感染中毒性脑病 综合征 但必须除外脑动脉硬化 严重电解质紊乱 单纯性的碱中毒 感染中毒性脑病 6 LTOT6 LTOT 即长期家庭氧疗 对即长期家庭氧疗 对 COPDCOPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率 目的是使患慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率 目的是使患 者在海平面 静息状态下 达到者在海平面 静息状态下 达到 P Pa aO O2 2大于或等于大于或等于 60mmHg60mmHg 和或和或 S Sa aO O2 2升至升至 90 90 以上 以上 7 7 肺心病 肺心病 是指由支气管是指由支气管 肺组织 胸廓或血管病变致肺血管阻力增加 产生肺动脉高压 肺组织 胸廓或血管病变致肺血管阻力增加 产生肺动脉高压 继而右心结构和功能改变的疾病 分为急性和慢性 继而右心结构和功能改变的疾病 分为急性和慢性 8 8 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病 COPDCOPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病 气流受阻不完全可逆 是一组气流受限为特征的肺部疾病 气流受阻不完全可逆 呈进行性发展 但是可以预防和治疗的疾病 呈进行性发展 但是可以预防和治疗的疾病 9 9 慢性支气管炎 慢性支气管炎 chronicchronic bronchitisbronchitis 是气管 支气管黏膜及其周围组织的慢性非特是气管 支气管黏膜及其周围组织的慢性非特 异性炎症 诊断依据 咳嗽 咳痰 或伴有喘息 每年发病持续异性炎症 诊断依据 咳嗽 咳痰 或伴有喘息 每年发病持续 3 3 个月 并连续个月 并连续 2 2 年或年或 2 2 年以上 并排除其他慢性气管疾病 年以上 并排除其他慢性气管疾病 10 10 慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病 简称慢性肺心病 是由肺组织 肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组简称慢性肺心病 是由肺组织 肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组 织结构和 或 功能异常 产生肺血管阻力增加 肺动脉压力增高 使右心室扩张或 和 织结构和 或 功能异常 产生肺血管阻力增加 肺动脉压力增高 使右心室扩张或 和 肥厚 伴或不伴右心功能衰竭的心脏病 并排除先天性心脏病和左心病变引起者 肥厚 伴或不伴右心功能衰竭的心脏病 并排除先天性心脏病和左心病变引起者 11 11 呼吸道高反应性 呼吸道高反应性 AHRAHR 指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应 称为称为 AHRAHR 其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础 其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础 12 12 支气管哮喘 支气管哮喘 简称哮喘 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 这种慢简称哮喘 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 这种慢 性炎症导致气道高反应性相关 为可逆性气流受限 性炎症导致气道高反应性相关 为可逆性气流受限 13 13 肺血栓栓塞症 肺血栓栓塞症 PTEPTE 是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾 病 以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征 病 以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征 14 14 肺栓塞 肺栓塞 PEPE 是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的 总称 总称 15 15 肺梗死 肺梗死 PIPI 肺动脉发生栓塞后 若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死 肺动脉发生栓塞后 若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死 称为肺梗死 称为肺梗死 16 Horner16 Horner 综合征 综合征 肺癌压迫颈交感神经 引起病侧眼睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷 同侧肺癌压迫颈交感神经 引起病侧眼睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷 同侧 额部及胸壁少汗或无汗 额部及胸壁少汗或无汗 17 17 中央型肺癌 中央型肺癌 发生在段支气管至主支气管的肺癌 约占发生在段支气管至主支气管的肺癌 约占 3 43 4 多为鳞癌和小细胞癌 多为鳞癌和小细胞癌 18 18 周围型肺癌 周围型肺癌 发生在段支气管以下的肺癌 约占发生在段支气管以下的肺癌 约占 1 41 4 多见腺癌 多见腺癌 19 19 原发性支气管癌 原发性支气管癌 简称肺癌 为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤 吸烟为主要致病简称肺癌 为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤 吸烟为主要致病 因素 因素 20 20 呼吸衰竭 呼吸衰竭 呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害 导致缺呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害 导致缺 O O2 2或合并或合并 COCO2 2潴留而产生一系列潴留而产生一系列 生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征 一般认为 当患者位于海平面 静息状态吸入空生理功能紊乱及代谢障碍的临床综合征 一般认为 当患者位于海平面 静息状态吸入空 气时 无心内右向左分流疾病 而动脉血气时 无心内右向左分流疾病 而动脉血 PaOPaO2 2低于低于 60mmHg60mmHg PaCOPaCO2 2高于高于 50mmHg50mmHg 即为呼吸 即为呼吸 衰竭 衰竭 21 21 型呼衰 型呼衰 即缺氧性呼吸衰竭 血气分析特点是即缺氧性呼吸衰竭 血气分析特点是 PaOPaO2 2 60mmHg 60mmHg PaCOPaCO2 2降低或正常 降低或正常 22 22 型呼衰 型呼衰 即高碳酸性呼吸衰竭 血气分析特点是即高碳酸性呼吸衰竭 血气分析特点是 PaOPaO2 2 60mmHg50mmHg 50mmHg 23 23 肺性脑病 肺性脑病 又称又称 COCO2 2麻痹 是指由于缺氧和麻痹 是指由于缺氧和 COCO2 2潴留导致的神经精神障碍症候群 潴留导致的神经精神障碍症候群 24 24 肺炎 肺炎 是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症 是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症 循环系统循环系统 25 25 心力衰竭 心力衰竭 heartheart failurefailure 是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征 是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征 26 26 心室重塑 心室重塑 在致病因素作用下 心脏的几何形态 心肌细胞表型及其间质成分发生一系在致病因素作用下 心脏的几何形态 心肌细胞表型及其间质成分发生一系 列改变的病理及病理生理改变 列改变的病理及病理生理改变 27 27 心律失常 心律失常 是指心脏冲动的频率 节律 起源部位 传导速度或激动秩序的异常 是指心脏冲动的频率 节律 起源部位 传导速度或激动秩序的异常 28 28 触发活动 触发活动 是指心房 心室与希氏束是指心房 心室与希氏束 浦肯野组织在动作电位后产生除极活动 被称为浦肯野组织在动作电位后产生除极活动 被称为 后除极 苦后除极的振幅增高并达到阈值 可引起反复激动 持续的反复激动即构成快速后除极 苦后除极的振幅增高并达到阈值 可引起反复激动 持续的反复激动即构成快速 性心律失常 性心律失常 29 29 窦性停博 或窦性静止 窦性停博 或窦性静止 是指窦房结不能产生冲动 心电图表现为在较正常的是指窦房结不能产生冲动 心电图表现为在较正常的 pppp 间间 期显著长的间期内无期显著长的间期内无 p p 波发生 或波发生 或 p p 波与波与 QRSQRS 波群均不出现 长的波群均不出现 长的 PPPP 间期与基本窦性间期与基本窦性 PPPP 间期无倍数关系 间期无倍数关系 30 30 病态窦房结反应 病态窦房结反应 SSSSSS 简称病窦综合征 是由窦房结病变导致功能减退 产生多种简称病窦综合征 是由窦房结病变导致功能减退 产生多种 心律失常的综合表现 心律失常的综合表现 31 31 同步电复律 同步电复律 除颤器一般没有同步装置 使放电时电流正好与除颤器一般没有同步装置 使放电时电流正好与 R R 波同步 即电流刺激落波同步 即电流刺激落 在心室肌的绝对不应期 从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤 主要用于除心室在心室肌的绝对不应期 从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤 主要用于除心室 颤动以外的快速型心律失常 颤动以外的快速型心律失常 32 32 房性期前收缩 房性期前收缩 激动起源于窦房结以外心房的任何部位 正常人大约激动起源于窦房结以外心房的任何部位 正常人大约 60 60 有房性期前收有房性期前收 缩 缩 33 33 心房颤动 心房颤动 心房组织的不协调运动所致的机械功能障碍引起快速的室上性心律过速 心房组织的不协调运动所致的机械功能障碍引起快速的室上性心律过速 34 34 非阵发性心动过速 非阵发性心动过速 心动过速发作起始与终止时心率逐渐变化 有别于阵发性心动过速 心动过速发作起始与终止时心率逐渐变化 有别于阵发性心动过速 35 35 高血压 高血压 在未服用抗压药情况下 成人收缩压在未服用抗压药情况下 成人收缩压 140mmHg 140mmHg 和和 或或 舒张压舒张压 90mmHg 90mmHg 35 35 恶性或急进型高血压 恶性或急进型高血压 少数患者病情急骤发展 舒张压持续少数患者病情急骤发展 舒张压持续 130mmHg 130mmHg 并有头痛 视 并有头痛 视 力模糊 眼底出血 渗出和乳头水肿 肾损害突出 持续蛋白尿 血尿和管型尿 病理上力模糊 眼底出血 渗出和乳头水肿 肾损害突出 持续蛋白尿 血尿和管型尿 病理上 以肾小动脉纤维样坏死为特征 以肾小动脉纤维样坏死为特征 36 36 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或因冠状动是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或因冠状动 脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 简称冠心病 脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 简称冠心病 37 37 冠心病的一级预防 冠心病的一级预防 是指预防动脉粥样硬化和冠心病 是指预防动脉粥样硬化和冠心病 38 38 冠心病的二级预防 冠心病的二级预防 是指已有冠心病和是指已有冠心病和 MIMI 病史者还应预防再次梗死和其他心血管事件 病史者还应预防再次梗死和其他心血管事件 39 39 心肌梗死 心肌梗死 MIMI 是指心肌缺血性坏死 为在冠状动脉病变的基础 发生冠状动脉血供是指心肌缺血性坏死 为在冠状动脉病变的基础 发生冠状动脉血供 急剧减少或中断 使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死 急剧减少或中断 使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死 40 40 心肌梗死综合征 心肌梗死综合征 发生率约发生率约 10 10 于 于 MIMI 后数周至数月内出现 可反复发生 表现为心包后数周至数月内出现 可反复发生 表现为心包 炎 胸膜炎或肺炎 有发热 胸痛等症状 可能为机体坏死物质的过敏反应 炎 胸膜炎或肺炎 有发热 胸痛等症状 可能为机体坏死物质的过敏反应 41 Graham41 Graham SteellSteell 杂音 杂音 当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时 可在胸骨左缘第二肋间闻及当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时 可在胸骨左缘第二肋间闻及 舒张早期吹风样杂音 舒张早期吹风样杂音 42 42 原发性心肌病 原发性心肌病 伴有心功能障碍的心肌疾病 伴有心功能障碍的心肌疾病 43 43 肥厚型心肌病 肥厚型心肌病 HCMHCM 是以左心室 或 右心室肥厚为特征 常为不对称肥厚并累及是以左心室 或 右心室肥厚为特征 常为不对称肥厚并累及 室间隔 心室腔变小 左心室血液充盈受限 舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病 室间隔 心室腔变小 左心室血液充盈受限 舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病 44 44 重症病毒性心肌病 重症病毒性心肌病 如患者有阿如患者有阿 斯综合征发作 充血性心衰或不伴有心肌梗死样心电斯综合征发作 充血性心衰或不伴有心肌梗死样心电 图改变 心源性休克 急性肾衰 持续性室性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内图改变 心源性休克 急性肾衰 持续性室性心动过速伴低血压发作或心肌心包炎等在内 的一项或多项表现 可诊断为重症病毒性心肌炎 的一项或多项表现 可诊断为重症病毒性心肌炎 45 45 心包积液征 心包积液征 EwartEwart 征 征 渗出性心包炎在有大量积液时 可在左肩胛骨下出现浊音及渗出性心包炎在有大量积液时 可在左肩胛骨下出现浊音及 左肺受压迫所引起的支气管呼吸音 左肺受压迫所引起的支气管呼吸音 46 46 复发性心包炎 复发性心包炎 急性非特异性心包炎和心脏损后综合征患者在其初次发作后 有心包炎急性非特异性心包炎和心脏损后综合征患者在其初次发作后 有心包炎 反复发作 称为复发性心包炎 反复发作 称为复发性心包炎 47 47 缩窄性心包炎 缩窄性心包炎 是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围 是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围 48 Austin Flint48 Austin Flint 杂音 杂音 严重主动脉瓣关闭不全时 重度返流者常在心尖区听到舒张中晚期严重主动脉瓣关闭不全时 重度返流者常在心尖区听到舒张中晚期 隆隆样杂音 隆隆样杂音 49 49 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎 IEIE 病原微生物循血行途径引起的心内膜炎 心瓣膜或邻近大动脉病原微生物循血行途径引起的心内膜炎 心瓣膜或邻近大动脉 的内膜感染 常伴赘生物的形成 最常受累部位为瓣膜 的内膜感染 常伴赘生物的形成 最常受累部位为瓣膜 50 Adams50 Adams StrokesStrokes 因心室率过慢导致脑缺血 患者可出现暂时性意识丧失 甚至抽搐的因心室率过慢导致脑缺血 患者可出现暂时性意识丧失 甚至抽搐的 现象 现象 51 51 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质 交感神经节和体内其他部位嗜铬组织 肿嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质 交感神经节和体内其他部位嗜铬组织 肿 瘤间隙或持续释放过多肾上腺素 去甲肾上腺素与多巴胺 瘤间隙或持续释放过多肾上腺素 去甲肾上腺素与多巴胺 消化系统消化系统 50 50 胃炎 胃炎 gastritisgastritis 指的是任何病因引起的胃粘膜炎症 伴有上皮损伤和细胞再生 指的是任何病因引起的胃粘膜炎症 伴有上皮损伤和细胞再生 51 51 急性糜烂出血胃炎 急性糜烂出血胃炎 是由各种病因引起的 以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病是由各种病因引起的 以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃粘膜病 变 常伴有胃黏膜出血 可伴有一过性浅溃疡形成 变 常伴有胃黏膜出血 可伴有一过性浅溃疡形成 52 52 急诊胃镜 急诊胃镜 强调内镜检查宜在出血发生后强调内镜检查宜在出血发生后 24 48h24 48h 内进行 内进行 53 53 异常增生 异常增生 dysplasiadysplasia 胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常 中度以胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常 中度以 上异型增生是胃癌的癌前病变 上异型增生是胃癌的癌前病变 54 54 复合溃疡 复合溃疡 指胃和十二肠同时发生的溃疡 指胃和十二肠同时发生的溃疡 DUDU 往往先于往往先于 GUGU 出现 出现 55 55 球后溃疡 球后溃疡 发生在球部远段十二指肠的溃疡 具有发生在球部远段十二指肠的溃疡 具有 DUDU 的临床特点 但午夜痛及背部放的临床特点 但午夜痛及背部放 射痛多见 对药物治疗反应差 较易并发出血 射痛多见 对药物治疗反应差 较易并发出血 56 56 癌前疾病 癌前疾病 指与胃癌相关的胃良性疾病 有发生胃癌的危险 指与胃癌相关的胃良性疾病 有发生胃癌的危险 57 57 癌前病变 癌前病变 是指较易转变为癌组织的病理变化 是指较易转变为癌组织的病理变化 58 58 早期胃癌 早期胃癌 是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌 不论有无局部淋巴结转移 主是指病灶局限且深度不超过粘膜下层的胃癌 不论有无局部淋巴结转移 主 要由胃镜发现 要由胃镜发现 59 59 中期胃癌 中期胃癌 是指进展期胃癌深度超过粘膜下层 已侵入肌层者 是指进展期胃癌深度超过粘膜下层 已侵入肌层者 60 60 晚期胃癌 晚期胃癌 是指进展期胃癌侵入浆膜或浆膜外者 是指进展期胃癌侵入浆膜或浆膜外者 61 virchow61 virchow 淋巴结 淋巴结 胃的淋巴结系统与锁骨上淋巴结相连接 胃癌转移到该处时称为胃的淋巴结系统与锁骨上淋巴结相连接 胃癌转移到该处时称为 virchowvirchow 淋巴结 淋巴结 62 krukenberg62 krukenberg 瘤 瘤 胃癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔 种植于卵巢称为胃癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔 种植于卵巢称为 krukenbergkrukenberg 瘤 瘤 63 63 肠结核 肠结核 intestinalintestinal tuberculosis tuberculosis 是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染 主是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染 主 要由人型结核分枝杆菌引起 主要是经口感染 常见于回盲部 要由人型结核分枝杆菌引起 主要是经口感染 常见于回盲部 64 64 失代偿期肝硬化 失代偿期肝硬化 当肝硬化出现腹水或并发症时 称为失代偿期肝硬化 当肝硬化出现腹水或并发症时 称为失代偿期肝硬化 65 65 肝肺综合症 肝肺综合症 HPSHPS 是指严重肝病 肺血管扩张和低氧血症组成的三联症 肝硬化时是指严重肝病 肺血管扩张和低氧血症组成的三联症 肝硬化时 由于血管活性物质增加 肺内毛细血管扩张 肺动静脉分流 造成通气由于血管活性物质增加 肺内毛细血管扩张 肺动静脉分流 造成通气 血流比例失调 临血流比例失调 临 床上表现为呼吸困难及低氧血症 特殊检查显示肺血管扩张 床上表现为呼吸困难及低氧血症 特殊检查显示肺血管扩张 66 66 肝肾综合症 肝肾综合症 HRSHRS 是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭 但肾脏本身却无重要病理是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭 但肾脏本身却无重要病理 改变 故又称为功能性肾衰竭 改变 故又称为功能性肾衰竭 二 填空题二 填空题 呼吸系统呼吸系统 1 1 感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在感染性肺炎抗生素治疗后病情评价多在 4848 7272 小时小时进行 治疗的有效表现为进行 治疗的有效表现为体温下降体温下降 症状改善症状改善 白细胞逐渐下降或恢复正常白细胞逐渐下降或恢复正常 2 2 痰菌标本应在室温下采集痰菌标本应在室温下采集 2 2 小时小时内送检 光镜低倍视野鳞状上皮细胞内送检 光镜低倍视野鳞状上皮细胞 1010 个 白细胞个 白细胞 2525 个或个或鳞状上皮细胞 白细胞 鳞状上皮细胞 白细胞 1 1 2525 可作为污染相对较小的合格标本 可作为污染相对较小的合格标本 3 3 肺炎严重程度决定于三个主要因素肺炎严重程度决定于三个主要因素局部炎症程度局部炎症程度 肺部炎症的播散肺部炎症的播散和和全身炎症反应程度全身炎症反应程度 4 4 肺炎链球菌肺炎的病理改变有肺炎链球菌肺炎的病理改变有充血期充血期 红肝变期红肝变期 灰肝变期灰肝变期和和消散期消散期 一般 一般不引起组织不引起组织 结构破坏结构破坏 5 5 肺炎按解剖结构分为肺炎按解剖结构分为大叶性肺炎大叶性肺炎 小叶性肺炎小叶性肺炎和和间质性肺炎间质性肺炎 6 6 肺炎链球菌肺炎首选肺炎链球菌肺炎首选青霉素青霉素 肺炎支原体肺炎首选 肺炎支原体肺炎首选大环内酯类大环内酯类 肺炎衣原体肺炎首选 肺炎衣原体肺炎首选红红 霉素霉素 7 7 支气管扩张主要临床表现为支气管扩张主要临床表现为慢性咳嗽慢性咳嗽 咳大量脓性痰或反复咯血咳大量脓性痰或反复咯血 8 8 支气管扩张的主要病因是支气管扩张的主要病因是支气管支气管 肺组织感染肺组织感染和和支气管阻塞支气管阻塞 9 9 结核病主要的免疫保护机制是结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫细胞免疫 10 10 结核病的基本病理变化是结核病的基本病理变化是炎性渗出炎性渗出 增生增生和和干酪样坏死干酪样坏死 11 11 肺结核病的影像学特点是肺结核病的影像学特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段 12 12 肺结核的化学治疗原则是肺结核的化学治疗原则是早期早期 规律规律 全程全程 适量适量和和联合联合 13 13 痰中找到结核菌 涂片或培养 痰中找到结核菌 涂片或培养 可以确诊肺结核 可以确诊肺结核 X X 线检查线检查可早期诊断肺结核 可早期诊断肺结核 13 13 导致导致 COPDCOPD 发病的重要因素 发病的重要因素 吸烟吸烟 14 14 阻塞性肺气肿按病理可分为阻塞性肺气肿按病理可分为小叶中央型小叶中央型 全小叶型全小叶型 混合型混合型三类 三类 15 15 FEV1 FVCFEV1 FVC 是评价是评价 COPDCOPD 气流受限的敏感指标 气流受限的敏感指标 FEVFEV1 1 是评估是评估 COPDCOPD 严重程度的良好指标 严重程度的良好指标 16 COPD16 COPD 轻度指的是轻度指的是 FEV1 FVCFEV1 FVC 70 70 FEV1FEV1 80 80 预计值 预计值 17 COPD17 COPD 的并发症有的并发症有慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 自发性气胸自发性气胸 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 18 18 肺血管阻力增加的功能因素 如肺血管阻力增加的功能因素 如缺氧缺氧 高碳酸血症高碳酸血症 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒可使肺血管收缩 痉可使肺血管收缩 痉 挛 挛 19 19 慢性肺心病病人用正性肌力药的剂量易小 一般为常规剂量的慢性肺心病病人用正性肌力药的剂量易小 一般为常规剂量的 1 21 2 或或 2 32 3 20 20 慢性肺心病患者心律失常以慢性肺心病患者心律失常以紊乱性房性心动过速紊乱性房性心动过速最具特征性 最具特征性 21 21 肺性脑病肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因 是慢性肺心病死亡的首要原因 22 22 慢性阻塞性肺病的严重程度分级可分为慢性阻塞性肺病的严重程度分级可分为高危 高危 0 0 级 级 轻度 轻度 级 级 中度 中度 级 级 重度 重度 级 级 极重度 极重度 级 级 23 COPD23 COPD 病程分期可分为病程分期可分为急性加重期急性加重期和和稳定期稳定期 24 24 慢性肺源性心脏病病因按原发病的不同部位可分为慢性肺源性心脏病病因按原发病的不同部位可分为支气管肺疾病支气管肺疾病 胸廓运动障碍性疾病胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病肺血管疾病 其他其他 25 25 长期家庭氧疗的氧流量为长期家庭氧疗的氧流量为 1 0 2 0L min1 0 2 0L min 吸氧时间为吸氧时间为 10 15h d10 15h d 达到 达到 PaOPaO2 2 60mmHg 60mmHg 和和 或 使 或 使 SaOSaO2 2升至升至 90 90 26 26 支气管哮喘严重发作与急性左心衰竭两者鉴别有困难时 可用支气管哮喘严重发作与急性左心衰竭两者鉴别有困难时 可用吸入吸入 2 2受体激动剂受体激动剂 氨氨 茶碱茶碱治疗 治疗 27 27 氨茶碱治疗支气管哮喘的有效药物浓度应维持在氨茶碱治疗支气管哮喘的有效药物浓度应维持在 5 5 15mg L15mg L 28 28 肺血栓栓塞症时 临床上有时出现肺梗死肺血栓栓塞症时 临床上有时出现肺梗死 三联症三联症 即同时出现 即同时出现呼吸困难呼吸困难 胸痛胸痛 咯咯 血血 但仅见于不足 但仅见于不足 30 30 的患者 的患者 29 29 肺栓塞的继发性危险因素有肺栓塞的继发性危险因素有骨折骨折 创伤创伤 手术手术 恶性肿瘤恶性肿瘤和和口服避孕药口服避孕药 30 30 引起肺血栓栓塞症 引起肺血栓栓塞症 PTEPTE 的血栓 的血栓大部分来源于大部分来源于下肢深静脉下肢深静脉 特别是从 特别是从腘静脉上端到髂腘静脉上端到髂 静脉段的下肢近端深静脉和盆腔静脉丛静脉段的下肢近端深静脉和盆腔静脉丛 31 31 慢性呼吸衰竭的氧疗原则慢性呼吸衰竭的氧疗原则 I I 型可吸入型可吸入较高浓度的 较高浓度的 35 45 35 45 O O2 2 IIII 型则型则低浓度 低浓度 35 35 持续给氧持续给氧 32 32 肺炎链球菌肺炎的并发症 肺炎链球菌肺炎的并发症 易发生感染性休克易发生感染性休克 毒血症和败血症毒血症和败血症 胸膜炎 脓胸胸膜炎 脓胸 心心 包炎包炎 34 34 胸腔积液的诊断和鉴别诊断步骤胸腔积液的诊断和鉴别诊断步骤确定有无胸腔积液确定有无胸腔积液 区别漏出液和渗出液区别漏出液和渗出液 寻找胸腔积寻找胸腔积 液的病因液的病因 37 37 渗出性胸腔积液胸水渗出性胸腔积液胸水 血清血清 LDHLDH 比值常比值常 0 60 6 胸水 胸水 血清蛋白比值常血清蛋白比值常 0 50 5 38 MDR TB38 MDR TB 耐药结核病 的治疗方案通常含 耐药结核病 的治疗方案通常含强化期强化期和和继续期继续期两个阶段 两个阶段 39 39 原发性支气管肺癌按解剖学部位分类分为原发性支气管肺癌按解剖学部位分类分为中央型肺癌中央型肺癌 周围型肺癌周围型肺癌 40 40 小细胞肺癌包括小细胞肺癌包括燕麦细胞型燕麦细胞型 中间细胞型中间细胞型 复合燕麦细胞型复合燕麦细胞型三种组织病理类型 三种组织病理类型 41 41 中央型肺癌在胸部普通中央型肺癌在胸部普通 X X 线上的间接征象是线上的间接征象是肺不张肺不张 阻塞性肺炎阻塞性肺炎 局限性肺气肿局限性肺气肿 42 42 根据肺癌的生物学特点及预后 大多数临床肿瘤学家将肺癌分为根据肺癌的生物学特点及预后 大多数临床肿瘤学家将肺癌分为小细胞肺癌小细胞肺癌和和非小细胞非小细胞 肺癌肺癌两大基本类型 两大基本类型 43 43 非小细胞癌首选非小细胞癌首选手术治疗手术治疗 小细胞癌以 小细胞癌以化疗化疗为主 为主 44 44 引起低氧和二氧化碳储溜的机理引起低氧和二氧化碳储溜的机理肺泡低通气肺泡低通气 Q VQ V 比值失调比值失调 弥撒功能障碍弥撒功能障碍 耗氧量增耗氧量增 加加 45 45 动脉血氧分压 动脉血氧分压 PaOPaO2 2 低于 低于 60mHg 8KPa 60mHg 8KPa 或伴有二氧化碳分压 或伴有二氧化碳分压 PaOPaO2 2 高于 高于 50mHg 6 6750mHg 6 67 KPa KPa 即为呼吸衰竭 即为呼吸衰竭 46 PaO46 PaO2 2是反映是反映外呼吸状态的外呼吸状态的指标 反映了指标 反映了肺的通气换气功能肺的通气换气功能 PaCOPaCO2 2是是反映肺泡通气量的反映肺泡通气量的 主要指标 主要指标 47 47 急性呼衰最早出现的症状是急性呼衰最早出现的症状是呼吸困难呼吸困难 缺氧最典型的表现是 缺氧最典型的表现是发绀发绀 49 49 影响呼吸系统疾病的主要相关因素影响呼吸系统疾病的主要相关因素大气污染和吸烟大气污染和吸烟 吸入性变性原增加吸入性变性原增加 肺部感染病原肺部感染病原 学的变异学的变异及及赖药性的增加赖药性的增加 50 50 肺有两组血管供应肺有两组血管供应肺循环肺循环 为气体交换的功能血管 为气体交换的功能血管 体循环体循环 为气道和脏层胸膜的营 为气道和脏层胸膜的营 养血管 养血管 51 51 呼吸系统疾病的主要症状呼吸系统疾病的主要症状咳嗽咳嗽 咳痰咳痰 咳血咳血 呼吸困难呼吸困难 胸痛胸痛 52 52 急性粟粒型肺结核急性粟粒型肺结核 CTCT 典型体征表现 典型体征表现 密度密度 大小大小 分布分布三均匀 三均匀 53 53 肺结核最危险的并发症 肺结核最危险的并发症 窒息窒息 54 COPD54 COPD 的标志性症状 的标志性症状 气短或呼吸困难气短或呼吸困难 循环系统循环系统 51 51 呼吸道感染呼吸道感染是心衰最常见 最重要的诱因 是心衰最常见 最重要的诱因 52 52 肝硬化腹水伴下肢水肿应与肝硬化腹水伴下肢水肿应与慢性右心衰竭慢性右心衰竭鉴别 除鉴别 除基础心脏病体征基础心脏病体征有助于鉴别外 非心有助于鉴别外 非心 源性肝硬化不会出现源性肝硬化不会出现颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻颈静脉怒张等上腔静脉回流受阻的体征 的体征 52 52 折返折返是快速心律失常的最常见发生机制 是快速心律失常的最常见发生机制 53 53 电复律与电除颤的适应症主要包括两大类 电复律与电除颤的适应症主要包括两大类 各种严重的 甚至威胁生命的恶性心律失常各种严重的 甚至威胁生命的恶性心律失常 以及以及各种持续时间较长的快速型心律失常各种持续时间较长的快速型心律失常 5252 心力衰竭的类型 心力衰竭的类型左心衰左心衰 右心衰右心衰 全心衰全心衰 5353 心力衰竭发生发展的基本机制 心力衰竭发生发展的基本机制心室重塑心室重塑 5454 心力衰竭时神经体液的代偿机制包括 心力衰竭时神经体液的代偿机制包括交感神经兴奋性增强交感神经兴奋性增强 肾素肾素 血管紧张素系统激活血管紧张素系统激活 5555 治疗心力衰竭常用的利尿剂包括 治疗心力衰竭常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂 袢利尿剂袢利尿剂 保钾利尿剂保钾利尿剂三类利尿药 三类利尿药 55 55 心衰与低血压患者忌用心衰与低血压患者忌用 受体阻滞剂受体阻滞剂与与维拉帕米维拉帕米 预激综合征合并房颤禁用 预激综合征合并房颤禁用洋地黄洋地黄 受体阻滞剂受体阻滞剂与与钙通道阻滞钙通道阻滞 56 56 洋地黄中毒常见表现洋地黄中毒常见表现室早二联律室早二联律 5656 NYHANYHA 心功能分级方案把心功能分为心功能分级方案把心功能分为 级级 级级 级级 级 级 5757 6 6 分钟步行试验患者行走距离分钟步行试验患者行走距离 150m 150m 为重度心功能不全 为重度心功能不全 150 425m150 425m 为中度心功能不全 为中度心功能不全 426 550m426 550m 为轻度心功能不全 为轻度心功能不全 5858 纤维蛋白性心包炎的典型体征为 纤维蛋白性心包炎的典型体征为心包摩擦音心包摩擦音 58 58 尖端扭转型室速禁用尖端扭转型室速禁用胺碘酮胺碘酮治疗 治疗 5959 渗出性心包炎最突出的症状为 渗出性心包炎最突出的症状为呼吸困难呼吸困难 6060 缩窄性心包炎在我国最常见的病因为 缩窄性心包炎在我国最常见的病因为结核性结核性 其次为 其次为化脓性化脓性 创伤性创伤性 6161 产生折返的三个必要条件是 产生折返的三个必要条件是两条传导途径两条传导途径 缓慢传导缓慢传导及及单向传导阻滞单向传导阻滞 6262 病窦综合征心电图可表现为 病窦综合征心电图可表现为非药物性引起的持续而显著的窦缓 非药物性引起的持续而显著的窦缓 5050 次次 分以下 分以下 窦性窦性 停搏与窦房阻滞停搏与窦房阻滞或或窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存 心动过缓心动过缓 心动过速综合征心动过速综合征 6363 房颤心电图特点 房颤心电图特点 P P 波消失 基线起伏不平 代之以出现波消失 基线起伏不平 代之以出现 f f 波波 频率频率 350350 600600 次次 分分 心室率绝对不规则 心室率绝对不规则 QRSQRS 波群形态略有差异波群形态略有差异 64 64 心房颤动的典型体征 心房颤动的典型体征 S1S1 强弱不一强弱不一 心律绝对不齐心律绝对不齐和和脉搏短绌脉搏短绌 6565 高血压患者 根据增高的血压水平可分为 高血压患者 根据增高的血压水平可分为 1 1 级级 2 2 级级 3 3 级 危险变分层 可分为级 危险变分层 可分为低变低变 危险组危险组 中变危险组中变危险组 高变危险组高变危险组 极高变危险组极高变危险组 6666 高血压合并心衰 宜选择降压 高血压合并心衰 宜选择降压 ACEIACEI 利尿剂利尿剂 6666 高血压的并发症有 高血压的并发症有高血压危象高血压危象 高血压脑病高血压脑病 脑血管病脑血管病 心力衰竭心力衰竭 慢性肾功能不全慢性肾功能不全 主动脉夹层主动脉夹层 66 66 治疗高血压的药物 治疗高血压的药物 利尿剂利尿剂 受体阻滞剂受体阻滞剂 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素血管紧张素 IIII 受体阻滞剂受体阻滞剂 6767 急性冠状动脉综合征包括 急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 非非 STST 段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 STST 段抬高心肌梗死段抬高心肌梗死 6868 心电图运动负荷试验阳性标准是 运动中出现 心电图运动负荷试验阳性标准是 运动中出现心绞痛心绞痛 心电图改变是 心电图改变是 STST 段压低段压低 0 1mV 0 1mV 并持续并持续 2 2 分钟分钟 6969 不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 UAUA 与急性冠脉综合征 与急性冠脉综合征 ACSACS 两者均无 两者均无 STST 段抬高 两者的鉴别是段抬高 两者的鉴别是 检测检测心肌坏死标记物心肌坏死标记物 UAUA 检测结果是检测结果是正常正常 而 而 ACSACS 检测结果是检测结果是增高增高 70 70 不稳定型心绞痛抗凝治疗首选不稳定型心绞痛抗凝治疗首选阿司匹林阿司匹林 7070 冠脉 冠脉 X X 综合征 多见于女性 检查综合征 多见于女性 检查心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验阳性 而阳性 而冠状动脉造影冠状动脉造影为阴性 为阴性 认为是冠状动脉系统认为是冠状动脉系统毛细血管功能毛细血管功能不良所致 不良所致 7171 急性心肌梗死溶栓治疗后血栓溶解 除冠脉造影外临床间接判断血栓溶解的依据是 急性心肌梗死溶栓治疗后血栓溶解 除冠脉造影外临床间接判断血栓溶解的依据是心心 电图抬高的电图抬高的 STST 段段 胸痛胸痛 2 2 小时内出现小时内出现 峰值提前出现峰值提前出现 72 72 二尖瓣狭窄最常见的病因为二尖瓣狭窄最常见的病因为风湿热风湿热 最可靠诊断为 最可靠诊断为超声心动图超声心动图 72 72 二尖瓣狭窄的常见并发症有二尖瓣狭窄的常见并发症有心房颤动心房颤动 急性肺水肿急性肺水肿 血栓栓塞血栓栓塞 右心衰竭 感染性心内右心衰竭 感染性心内 膜炎膜炎 肺部感染肺部感染 73 73 感染性心内膜炎的周围体征包括感染性心内膜炎的周围体征包括瘀点瘀点 指 趾 甲下线状出血指 趾 甲下线状出血 RothRoth 斑斑 OslerOsler 结节结节 JaneloayJaneloay 损害损害 病因可能是病因可能是微血管炎或微栓塞微血管炎或微栓塞 74 74 感染性心内膜炎引起的心脏并发症包括感染性心内膜炎引起的心脏并发症包括心力衰竭心力衰竭 心肌脓肿心肌脓肿 急性心肌梗死急性心肌梗死 化脓性心化脓性心 包炎包炎 心肌炎心肌炎 74 74 左心室造影左心室造影为半定量反流程度的为半定量反流程度的 金标准金标准 75 75 要预防感染性心内膜炎 在口腔及上呼吸道手术时主要应针对要预防感染性心内膜炎 在口腔及上呼吸道手术时主要应针对草绿色链球菌草绿色链球菌 在泌尿 在泌尿 生殖道和消化道手术时主要应针对生殖道和消化道手术时主要应针对肠球菌肠球菌 75 75 急性感染性心内膜炎最常见的病原体是急性感染性心内膜炎最常见的病原体是金黄色葡萄菌金黄色葡萄菌 亚急性感染性心内膜炎最常见的 亚急性感染性心内膜炎最常见的 病原体是病原体是草绿色链球菌草绿色链球菌 76 76 二尖瓣装置包括 二尖瓣装置包括 瓣叶瓣叶 瓣环瓣环 腱索腱索 乳头肌乳头肌 7777 主动脉瓣狭窄典型的三联征是 主动脉瓣狭窄典型的三联征是呼吸困难呼吸困难 心绞痛心绞痛 晕厥晕厥 7878 超声心动图超声心动图是发现赘生物及瓣膜损害的主要手段 是发现赘生物及瓣膜损害的主要手段 血培养血培养是诊断菌血症和感染性心内是诊断菌血症和感染性心内 膜炎的最重要方法 膜炎的最重要方法 7979 风心病 二尖瓣狭窄并发心房颤动的治疗原则是 风心病 二尖瓣狭窄并发心房颤动的治疗原则是满意控制心室率满意控制心室率 争取恢复并维持窦争取恢复并维持窦 性心律性心律 预防血栓栓塞预防血栓栓塞 8080 肥厚型梗阻性心肌病患者 可在 肥厚型梗阻性心肌病患者 可在胸骨左缘第胸骨左缘第 3 43 4 肋间肋间听到粗糙的喷射性听到粗糙的喷射性收缩期收缩期杂音 杂音 凡能影响凡能影响心肌收缩力心肌收缩力 改变 改变左心室容量及射血速度左心室容量及射血速度的因素均可使杂音响度发生改变 的因素均可使杂音响度发生改变 80 80 心梗的并发症 心梗的并发症 乳头及功能失调或断裂乳头及功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞心脏破裂 栓塞 心室壁瘤心室壁瘤 81 81 心肌病的分类有心肌病的分类有扩张型心肌病扩张型心肌病 肥厚型心肌病肥厚型心肌病 限制型心肌病限制型心肌病 致心律失常型右室心肌致心律失常型右室心肌 病病及及心动过速性心肌病心动过速性心肌病 82 82 心包穿刺的主要指征是心包穿刺的主要指征是心脏压塞心脏压塞和和未能明确病因的渗出性心包炎未能明确病因的渗出性心包炎 83 83 临床上常见心包炎的类型有临床上常见心包炎的类型有急性非特异性急性非特异性 结核性结核性 化脓性化脓性 肿瘤性肿瘤性 心脏 心脏损伤后综合损伤后综合 症症 消化系统消化系统 83 83 特殊类型胃炎包括特殊类型胃炎包括感染性胃炎感染性胃炎 化学性胃炎化学性胃炎和和 MenetrierMenetrier 病病 8484 按临床发病的缓急和病程的长短 一般将胃炎分为 按临床发病的缓急和病程的长短 一般将胃炎分为急性胃炎急性胃炎和和慢性胃炎慢性胃炎 8585 我国 我国 20002000 年全国慢性胃炎研讨会将慢性胃炎分成年全国慢性胃炎研讨会将慢性胃炎分成浅表性浅表性 萎缩性萎缩性 特殊类型特殊类型 8686 慢性萎缩性胃炎又可再分为 慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎多灶萎缩性胃炎 自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 8787 引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有 引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物药物 应激应激 乙醇乙醇 8888 消化性溃疡的并发症有 消化性溃疡的并发症有出血出血 穿孔穿孔 幽门梗阻幽门梗阻 胃溃疡癌变胃溃疡癌变 8989 近年的研究已经明确 近年的研究已经明确 幽门螺杆菌和非甾体抗炎药幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导是损害胃十二指肠黏膜屏障从而导 致消化性溃疡发病的最常见病因 致消化性溃疡发病的最常见病因 9090 消化性溃疡主要指发生在 消化性溃疡主要指发生在胃胃和和十二指肠十二指肠的慢性溃疡 的慢性溃疡 9191 典型的消化性溃疡有如下临床特点 典型的消化性溃疡有如下临床特点 慢性过程慢性过程 周期性发作周期性发作 上腹痛呈节律性上腹痛呈节律性 9292 幽门螺旋杆感染幽门螺旋杆感染是慢性胃炎最主要的病因 是慢性胃炎最主要的病因 92 92 慢性胃炎的主要组织学病理特征 慢性胃炎的主要组织学病理特征 炎症炎症 萎缩萎缩和和肠化生肠化生 92 92 粘膜缺损粘膜缺损超过胃黏膜肌层超过胃黏膜肌层才叫溃疡 才叫溃疡 92 92 消化性溃疡发病的机制 消化性溃疡发病的机制 黏膜侵袭因素和防御因素平衡失调黏膜侵袭因素和防御因素平衡失调 92 92 幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌和和服用服用 NSAIDNSAID 为消化性溃疡的主要病因 为消化性溃疡的主要病因 胃酸胃酸在溃疡形成中起关键作用 在溃疡形成中起关键作用 92 DU92 DU 多发生多发生球球部 部 GUGU 多发生在多发生在胃角和胃窦小弯胃角和胃窦小弯 直径 直径 DUDU 1 0cm 1 0cm GUGU 2 0cm 2 0cm 92 92 特殊类型的消化性溃疡 特殊类型的消化性溃疡 DUDU 空腹痛 夜间痛空腹痛 夜间痛 GUGU 餐后痛餐后痛 92 92 直径大于直径大于 2cm2cm 的溃疡为巨大溃疡 的溃疡为巨大溃疡 92 92 治疗消化性溃疡的药物分为 治疗消化性溃疡的药物分为 抑制胃酸分泌的药物抑制胃酸分泌的药物和和保护胃黏膜的药物保护胃黏膜的药物两大类 两大类 92 199492 1994 年年 WHOWHO 宣布宣布 HpHp 是人类致癌原 是人类致癌原 92 92 癌前疾病包括 癌前疾病包括 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 胃息肉胃息肉 胃溃疡胃溃疡 残胃炎残胃炎 92 92 胃癌最常见的类型是胃癌最常见的类型是管状腺癌管状腺癌 92 92 早期胃癌癌灶直径早期胃癌癌灶直径小于小于 1cm1cm 者称你小胃癌 者称你小胃癌 小于小于 0 5cm0 5cm 者称微小胃癌 者称微小胃癌 92 92 早期胃癌的分型 早期胃癌的分型 I I 型 息肉型 型 息肉型 IIII 型 浅表型 型 浅表型 IIaIIa 浅表隆起型 浅表隆起型 IIbIIb 浅表 浅表 平坦型 平坦型 IIcIIc 型 浅表凹陷型 型 浅表凹陷型 IIIIII 型 溃疡型 型 溃疡型 92 92 腹泻腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 增生型肠结核可以是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 增生型肠结核可以便秘便秘为主要表现 为主要表现 结核毒结核毒 血症状血症状多见溃疡型肠结核 多见溃疡型肠结核 92 92 溃疡型肠结核溃疡型肠结核血沉多明显增快血沉多明显增快 可作为估计结核病活动程度的指标之一 可作为估计结核病活动程度的指标之一 92 92 PPDPPD 强阳性强阳性提示结核活动 提示结核活动 92 92 肠结核并发肠梗阻者肠结核并发肠梗阻者只宜做钡剂灌肠检查只宜做钡剂灌肠检查 而不能做钡餐检查以免加重梗阻 而不能做钡餐检查以免加重梗阻 92 92 结核性腹膜炎常见的原发病灶有 结核性腹膜炎常见的原发病灶有 肠系膜淋巴结结核肠系膜淋巴结结核 输卵管结核输卵管结核 胸结核胸结核等 等 9393 胃癌的癌前病变是 胃癌的癌前病变是肠型化生肠型化生 异型增生异型增生 9696 肠结核的病理类型为 肠结核的病理类型为溃疡型溃