中药周期治疗子宫肌瘤22例临床观察

1 / 4中药周期治疗子宫肌瘤 22 例临床观察【摘要】 目的探讨中药治疗子宫肌瘤有效途径。方法 对子宫肌瘤 22 例，采用中药周期治疗。 结果治愈:6 例占 27；好转:9 例占 41；无效:7 例占 30。总有效率为 68。 结论 以活血逐瘀为主，辅以养血之品而不伤正气中药对子宫肌瘤疗效显著。 【关键词】 子宫肌瘤；周期疗法；中医药治疗子宫肌瘤属祖国医学癥瘕范围， 内经中记载，生于胞宫者称之“石瘕” ，现代医学为子宫肌瘤，是妇女常见良性盆腔肿瘤，多见于 3050 岁之间妇女。笔者从 XX 年以来选择中医辩证“血瘀型”子宫肌瘤 22 例，采用中药周期治疗，改善临床症状，消除子宫肌瘤，取得较好效果，现报告如下。1 临床资料本组 22 例患者中，最小 30 岁，最大 48 岁，平均39 岁，病程最长 5 年，最短 1 年。全部病例经妇产科初检，子宫增大约如 5075d 大小，并经 B 超复查证实子宫肌瘤在之间。其中:月经量多 9 例，月经延长 8 例，漏下不止5 例。全部患者兼深浅不一的面部黄褐斑，经行少腹疼痛，经色黯红或夹瘀块。舌质有瘀点或瘀斑，脉象沉弦或沉涩，均属中医血瘀型子宫肌瘤。2 / 42 治疗方法治疗原则:活血化瘀、散结消癥，治疗方法:分月经期和经后期治疗；月经期(即行经期)治则:化瘀止血，以逐瘀止血汤傅青主妇科为基本方:当归、赤芍、丹皮、蒲黄、茜草、血竭、参三七(吞)。加减:气虚:党参、黄芪；少腹疼痛:炮姜、熟艾叶；湿热:忍冬藤、鹿含草水煎服。经后期(月经干净 37d)治则:破瘀消癥，以大黄蛰虫丸金匮要略为基本方:大黄、蛰虫、水蛭(研粉吞)、桃仁、生地、赤芍、丹参。加减，血虚:当归、鸡血藤；气虚:党参、黄芪；少腹冷痛:桂枝、乌药水煎服，连服 710 剂，按月经周期分期治疗，疗程:每月经周期服药 2 次，3 个周期为 1 个疗程。3 结果疗效标准治愈:临床症状消失，妇科检查子宫正常大小，B 超证实子宫肌瘤消失；好转:临床症状基本好转，子宫肌瘤缩小 50；无效:临床症状无明显改善，子宫肌瘤未见缩小。治疗效果本组 22 例，经 23 个疗程治疗。(1)治愈:6 例占27；(2)好转:9 例占 41；(3)无效:7 例占 30。总有效率为 68。4 典型病例3 / 4患者，女，42 岁，门诊日期 XX 年 9 月 27 日。主诉:月经量多，9d 未断。现病史:2 年来，月经延后，4050d 一行，经行量多，夹块，经期延长 710d，少腹疼痛，现已9d 未净，见面部片状黄褐斑，情志不畅，胸胁作痛。舌象:质暗滞，边尖瘀点。脉象:沉弦。妇科检查:阴道内有少量经血块，宫体前倾，增大如孕 60d 大小，右壁扪及如鸽蛋大小包块，活动度差。B 超探查:子宫5cm，子宫后壁突起见，弱回声团，提示:子宫肌瘤。中医辨证:癥瘕(血瘀型)。西医诊断:子宫肌瘤。方药:赤芍、丹皮、丹参、蒲黄、茜草、柴胡、血竭、郁金、参三七(吞)水煎服。服药 3 剂，阴道出血停止。唯乏力、纳差，前方减蒲黄、血竭、参三七，加党参、砂仁、木香续服 3 剂，经净后 5d 改服化瘀消癥，用药:赤芍、当归、蛰虫、水蛭(研粉吞)、大黄、桃仁、丹皮、香附、鸡血藤、党参煎服，服药 10 帖，于 10 月 28 日月经来潮，经量正常，6d 净，经后期 7d，续服中药化瘀消癥 4 个月，月经周期正常，XX 年 2 月妇科复查，子宫大小正常，包块消失，B 超复查:子宫正常。5 讨论子宫肌瘤属中医癥瘕范畴，本病的发生主要由于脏腑功能失调，气血不和，经行不慎，伤于风寒或情志内伤所致，临床以月经过多、血崩、漏下不止而求诊者为多，4 / 4采用急则治其标(月经期)化瘀止血，缓则治其本(经后期)化瘀消癥。因患者体质、病因及兼证各异，随症加减，根据月经周期变化交替使用，本病发展缓慢，病程较长，不宜猛攻，把握止血不恋瘀、消结不伤正，以攻补兼施为宜，以改善临床症状为先，间歇服药。主方:逐瘀止血汤。方中:生地、当归、赤芍滋阴养血；丹皮、茜草化瘀凉血；蒲黄、血竭化瘀止痛；参三七化瘀止血，全方可使瘀血去、新血生，起到化瘀止血的作用。大黄蛰虫丸，方中大黄入血分破癥攻坚，逐瘀下行，蛰虫、水蛭、桃仁破瘀消症；生地、赤芍、丹参濡养血脉。 中药大全认为:破瘀消癥，能使瘀血结之癥瘕，