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语言病理学 绪论 speech languagepathology 2018年3月8日 目 录 CONTENTS 概述 概念 历史 01 Goodlovemakesyouseethewholeworldfromonepersonwhilebadlovemakesyouabandonthewholeworldforoneperson 语言病理学是研究因听功能障碍 言语障碍及语言障碍等导致交流障碍的学科 吞咽障碍 什么是语言病理学 语言病理学的概念 语言与言语 02 Goodlovemakesyouseethewholeworldfromonepersonwhilebadlovemakesyouabandonthewholeworldforoneperson 语言 language 是指人类社会中约定俗成的符号系统 人们通过应用这些符号达到交流的目的 包括对符号的运用 表达 和接受 理解 的能力 也包括对文字语言符号的运用 书写 接受 阅读 以及姿势语言和哑语 言语 speech 是音声语言 口语 形成的机械过程 为了使口语表达声音响亮 发音清晰 需要有正常的构音器官结构和言语产生有关的神经 肌肉的活动 02语言与言语 语言障碍 是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍 代表性的是失语症和语言发育迟缓 言语障碍 是指言语发音困难 嗓音产生困难 气流中断 或者言语韵律出现困难 代表性的是构音障碍 02语言与言语 语言病理学是研究因听功能障碍 言语障碍及语言障碍等导致交流障碍的学科 吞咽障碍 什么是语言病理学 语言病理学的概念 一 语言治疗的发展历史 我国语言病理学发展现状 一 唇腭裂 我国语言病理学发展现状 二 失语症 我国语言病理学发展现状 三 嗓音学 嗓音障碍 四 无喉者 人工喉 食道发音训练 五 口吃六 智力低下 脑瘫 儿童失语症七 孤独症 国际上目前SLP 语言病理学家 的需求量标准是每10万人口中20名 美国言语听力协会 ASHA 现有会员120000人 资格认证的言语 语言病理学家98334人 其中1371具有言语病理学家和听力学家两种资格认证 但仍面临不足 按国际上SLP标准推算 中国大约需要语言治疗师26万名 可是目前中国培训的能进行大脑和神经损伤所致的语言障碍的语言治疗师大约1000名 包括全国的聋儿语训教师 总计大约5000余名 在水平上和数量上远远不能适应大量语言障碍患者的需求 目前存在的主要问题 语言治疗除涉及医学课程外 还包括语音学 语言学 声学 心理学 社会学等很多学科的知识 短训班所学的知识是有限的 国外情况 美国310所大学中语言病理专业均是本科教育 其中232所大学设有语言病理硕士研究生教育 日本已由80年代大专教育过渡到现在的研究生水平教育 韩国的多所大学有语言病理本科生和硕士研究生教育 并在部分大学开设了此专业的博士生教育 虽然香港大学的言语治疗专业的大学教育已有十几年的历史 总体上中国在这些方面与发达国家还有很大差距 现在美国有4本关于语言和听力康复方面的杂志语言与听力研究 JSHR JournalofSpeechandHearingResearch 美国语言 语言病理学杂志 AmericanJournalofSpeech LanguagePathology 学校语言语言听力服务 LanguageSpeechHearingServiceinSchool 美国听力学杂志 AmericanJournalofAudiology 中国现有康复医学方面杂志5本 其中 中国康复理论与实践刊登失语症 构音障碍康复和研究的文章最多 听力语言科学杂志以刊登听力语言康复的文章为主 语言听力疾病杂志以嗓音障碍的文章为主 中国至今还没有成立全国性语言治疗协会或学会 北京在2000年在全国率先成立了北京康复医学会语言听力分会 语言病理学与临床医学的相互促进作用 语言病理学的研究领域 03 Goodlovemakesyouseethewholeworldfromonepersonwhilebadlovemakesyouabandonthewholeworldforoneperson 一 言语障碍 是指言语发音困难 嗓音产生困难 气流中断 或者言语韵律出现困难 口头语言的产生及运用出现了异常 包括发声 发音及言语节律性的障碍 1 发声障碍或嗓音障碍2 发音障碍3 口吃 二 语言障碍 是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍 是一个人不表现出与预期正常标准相当的语言学知识系统的状态 1 儿童语言发育迟缓2 失语症 三 听障儿童的言语和语言障碍 听障儿童是指在婴幼儿期因先天因素或在幼儿期因后天因素所致的听力下降且经治疗不能恢复听力正常的个体 主要表现为 声音异常 构音异常 语言发育迟缓 四 儿童学习障碍 一组异质性综合征 指智力正常儿童在阅读 书写 拼字 表达 计算等方面的基本心理过程存在一种或一种以上的特殊性障碍 这类儿童不存在感觉器官和运动能力的缺陷 学习障碍亦非原发性情绪障碍或教育剥夺所致 儿童学习障碍分类方式很多 心理历程问题语言问题 布雷克 发展性学习障碍学业性学习障碍 柯克和葛拉格 神经心理与发展障碍学科与成就障碍社会障碍 后来 阅读障碍计算障碍书写障碍不能特定的学习障碍 美国精神病学会 五 吞咽障碍 吞咽障碍 由于下颌 双唇 舌 软腭 咽喉 食道括约肌或食道功能受损 由此产生的进食困难 表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍 25 语言交流的基础 04 Goodlovemakesyouseethewholeworldfromonepersonwhilebadlovemakesyouabandonthewholeworldforoneperson 概述 大脑半球语言区主要位于大脑半球的额叶 颞叶和顶叶 依其位置和在处理语言功能中作用的不同分为前语言区 后语言区与上语言区 Broca区 又称运动性语言中枢 位于Brodmann44区及45区 紧靠中央前回下部 额下回后1 3处 图3 2 用于计划和执行说话 此区受损的患者 能理解他人的语言 而且与发音有关的肌肉未瘫痪 但丧失了说话的能力 临床上称之为Broca失语 主要表现为口语表达障碍 Broca区 图3 2额下回Broca区MRI显示 Wernicke区 指优势半球颞上回后部 位于Brodmann22区 40区该区病变产生感觉性失语 Wernicke失语 表现为患者的语声调和语调均正常 与人交谈时不能理解别人说的话 答话语无伦次或答非所问 听者难于理解 Wernicke区 图3 3颞上回Wernicke区MRI显