【引用】朱良春鼻药疗法临床经验和用药特色

1 3 著名老中医学家朱良春临床经验系列之十八 邱志济 摘要 早在 60 年代初 朱良春老 师就广搜博采古令医家鼻药疗法 结合自己临床经验 写成 鼻药疗法初探 即鼻腔塞药或滴凡或嗅入鼻腔而达到治愈痼疾的目的 且有确切 的疗效 是中医学中一种独特的治疗方法 整理者历年来仿朱师之法 亦将 鼻药疗法 广泛用于治疗杂病 获效良多 现选朱师治法部分加以浅析 以举一反三 关键词 鼻药疗法 用药特色 名老中医 朱良春 朱良春老师指出 鼻药疗法不但能治愈局部病变 如鼻渊 鼻息肉等疾患 而且能治愈多 种周身性或远离脏器的疾病 其奏效机理乃据 灵 枢 十二经脉 三百六十五络 其血 气旨上于面 而走空窍 其宗气上出于鼻而为嗅 之理 故纳药鼻内 可借其内在经络之 联系 以达到调其气血 和其营卫 平其偏胜 开其闭塞 使病邪得驱除 朱师历年使用 鼻药疗法所治病例有哮喘 外感时邪 痧气 黄疸 疟疾 偏正头风 鼻渊 鼻息内 乳 痛 瘰癌 闪腰疼痛 疗疮 牙痛 多种眼疾等等 现选朱师常用之鼻药疗法用药特色效则加以浅析 披陈如下 1 巴豆霜和巴豆在鼻疗法中的应用 巴豆霜药物制备 巴豆去两层硬壳后 捣烂或碾烂 用 7 10 层棉纸包裹 注意包裹要宽 松 然后用手动带螺杆的压机挤压 或夹在两硬木板中放大型钳工台虎钳上 螺杆扳手加 套管 即加长 缓缓用力挤压即成 巴豆霜密封瓶放备用 1 1 治哮喘证属寒痰者 朱师拟巴豆霜适量 生姜汁适量拌调为丸如枣核大 即比黄豆 稍大 用药棉包裹留头 塞鼻内 1 2 h 塞入片刻后 鼻内有热灼感 而喘逆渐平 喘平 后即可将药取出 笔者历年来将朱师此法用于小儿支气管哮喘较多病例 尤有著效 成人 之实证咳喘 证见 痰壅气喘 不能平卧 有喉间痰鸣 吐大量白粘痰 且大便多日不解 或下肢稍肿 面暗黑 唇绀 舌胖大有齿痕 苔白厚腻 脉沉滑 笔者用上法鼻疗外 均 配合豆蜡丸 巴豆霜蜜蜡 为丸 每丸约含巴豆霜 0 1 克用稀饭汤进服 大便控制在每 日 2 3 次为度 而增减药量 善后用中成药固本 每收佳效 1 2 治乳疖 乳痈初起 急性乳腺炎 朱师以巴豆霜 生旱半夏粉各 3g 冰片 1g 用姜 汁拌调成丸 较枣核稍大 交替塞入左右鼻孔 治疗急性乳腺炎 乳疖屡收著效 笔者仿 朱师之法 历年每遇此等急症用上法施治均应手治愈 尤其是发热 疼痛均速见消失 1 3 治瘰疬 朱师拟巴豆 10 粒 不去油 制芫花 10g 雄黄 15g 糖酥 10g 共碾细面 取黑枣 250g 煮去皮核 捣泥 晒半干 和药末作丸 较枣核稍大 放酒精缸备用 用时左右交 替塞鼻 戒房事 连用 30 100 日 重证亦愈 如属颈部瘰病 每料药加白砒石 10 g 塞 鼻时用纱布包裹 线扎留线头塞入患侧鼻道 每天塞 8 10 h 为 1 疗程 用塞鼻药感辣味 难忍或出汗太多 可间日塞 塞药后静卧 1 2 h 为宜 本法治瘰疬不论已溃未溃 坚持 用药者 均能治愈 加白砒石后 巳溃者亦能愈合 笔者历年门诊中所遇颈部瘰疬者 每 仿朱师之法 均用上药 1 2 料治愈 巴豆推荡脏腑 开通闭塞之药也 以其味甚辛敛 气 甚热烈 性甚刚猛 攻关拨固 功过牵黄 摧滞逐实 力浮硝戟 追逐一切有形留着 久 顽不逊之疾 如留饮痰癖 死血败脓 休息结痢 寒痰哮喘 及一切癥瘕诸证 仅举 3 法 朱师善用巴豆霜 巴豆 在鼻药疗法中的配伍应用巳略见妙蒂 2 六神丸在鼻疗法中的应用 2 1 治黄疸 朱师据清 邹存琻著之 外治寿世方 甜瓜蒂 丁香 赤小豆各等量碾粉面 吹入鼻内治黄疸阴黄及身面浮肿之理 又据 河北中医展览会医药集锦 于上方加麝香 去 丁香 吹鼻治阳黄之法 因麝香市售紧缺 地县药材公司难以购到 遂以市售六神丸碾成细 面 合一味瓜蒂散吹鼻治阳黄 每收著效 六神丸是著名的解毒消炎中成药 除借其内含 2 3 麝香成份香窜透络之功外 其药含牛黄 雄黄 珍珠 蟾群 冰片等 有攻毒消肿 辟恶 通窍 清热化瘀 强心定痛之功 颇合痰热和瘀血互结之黄疸病机 甜瓜蒂别名苦丁香 即甜瓜未成熟之蒂也 味苦性寒 苦能涌泄 亦能挂湿 故本品除湿热 蠲痰壅 消食积 之效药 在方书中有农历七月七日收药最佳之说 虽非绝对 但据笔者昔日托瓜农于七月 初收取未成熟之瓜蒂晒干碾粉用于临床 较中药市场购到之甜瓜蒂疗效大不相同 故古方 书之说确有原由 瓜蒂散吹鼻治黄疸 法始仲景 后世医家使用均据 千金翼 外台 补载 金匮 脱漏方 今朱师遵仲景法而有创新 拟六神丸合瓜蒂散吹鼻日 3 5 次 黄水 流尽 黄疸即愈 笔者仿师法 历年来用治小儿急性黄疸 屡屡效出意外 颇合小儿脏腑 娇嫩 不堪攻伐 不喜服药之特性 如对 10 岁以下之小儿 每日加吞六神丸 1 5 粒能提 高疗效 对黄疽误治日久 低热口渴之患儿加用地骨皮 10 30g 沸水冲泡代茶 更能提 高疗效 所治病例一般均在周日左右治愈 有肝功能损害之患儿 均速转正常 地骨皮味 甘代茶 小儿均喜接受 药品化验 谓地骨皮治湿热黄疸最神 考古方亦有地骨皮治 身 黄 劳黄 遍身面目悉黄 等记载 此等简便廉验之方药或类似民间流传之验方 单方 如能在中医理论指导下 妙用巧合 则可免除小题大作 动则住院 五验六查 杂药乱投 劳民伤财之苦 2 2 治面瘫 六神丸 6 瓶 18O 粒 约 0 6g 研极细末 炙马钱子细末 12g 共为 1 料药 贮瓶 备用 用时以葱根汁拌调成丸 较枣核稍太 用薄绷或纱布剪成小块包裹线扎 塞患则鼻 孔 每日早晚换药 1 次 10 天为 1 疗程 新病面神经麻痹 即面瘫 均能在 1 疗程内治愈 笔者历年仿朱师之法 治愈面瘫者多例 每收著效 法简效宏 此乃朱师妙用六神丸之又 一典范 朱师对六神丸的临床发挥早有专论 治内科急症尤多应用 待另撰文讨论 3 辛夷 鹅不食草在鼻药疗法中的应用 治慢性鼻窦炎 中医属鼻渊范畴 朱师经验方 辛夷 鹅不食草各 12g 黄连 6g 鱼脑石 3g 冰片 0 6g 共研极细末 贮瓶备用 用时每取少许嗅鼻 每日 4 次 又一用法 取纱 布剪成 3O 小块 平分药末后 用线扎成 3O 个药球 浸入 60 酒精中 3 天即可用 用时 将棉球手捏成长型塞入鼻孔内早晚换药 左右交替轮塞 5 日大效 此法较嗅鼻疗法能缩短 疗程 但因年龄和患者个性关系 不喜塞鼻者当以嗅鼻为宜 此法宜治湿热型之鼻渊 要 坚持塞药 1 个月以上 才能根治 肺开窍于鼻 而阳明胃脉环鼻上行 脑为元神之府 鼻 为命门之窍 人之中气不足 清阳不升 则九窍为之不利 辛夷辛温 轻清走气 祛风通 窍 能升能降 能助胃中清阳上行通于巅 故利九窍 通鼻塞 玉揪药解 谓 能泄肺降 逆 利气破壅 不食亦辛温 亦能祛风散寒胜湿 利九窍通鼻塞 治鼻渊 鼻息肉 纲目 云 鹅不食 草 上达头脑 而治顶痛目病 通鼻气而落息肉 黄连泻火 燥湿 解毒 杀虫 并取其 有广普抗菌消炎之作用 鱼脑石咸平 咸以软坚 故能化石 通淋 消炎 冰片通诸窍 散郁火 辛夷 鹅不食草为主 辅以黄连 鱼脑石 冰片共奏祛风通窍 活血化瘀 消炎 排脓之作用 笔者历年使用朱师之验方 临床治疗慢性鼻窦炎偏于湿热型之病例屡有著效 但慢性鼻窦炎病例虚多于实 而脾虚内湿生痰一证临床所见过半 此证型鼻堵塞为持续性 涕量奇多 泻之不尽 稠粘如糊 色白多于淡黄 并有消化不良 或便溏 畏寒 面色不 华等症状 脉多濡软 舌多胖大有齿痕 笔者用朱师之验方塞鼻外 均加巴蜡丸内服 制 丸服药法 巴豆去硬壳用蜂蜡炸成焦黄色备用 用药视年龄体质 每次 5 10 粒白开水囫 囵吞下 不可嚼碎巴豆 以免致泻腹痛 此乃微取巴豆之气味 排脓解毒 散结痰 通清 窍之法 更有调中健脾 杜绝痰源之妙 巴豆生猛熟缓 可升可降 温脾暖胃 振奋脾阳 逐痰涤饮 盖清升浊降 痰涕如失 鼻炎自愈 现代药理证明 辛夷 鹅不食草等有很好 的抗菌消炎 收缩鼻粘膜毛细血管 抑制粘液分泌作用 但如用于煎剂 经高温煮煎后 其有效成份则太多消失 其疗效则大大降低故生药塞鼻 药少而效密 3 3 4 硫黄 川草乌在鼻药疗法中的应用 4 1 治偏头痛 朱师经验方 硫黄二乌散 生硫黄 2 份 水飞后无效 川草乌 1 份 冰片 少许 共碾细面 贮瓶备用 用时取药粉适量 姜汁拌调为丸如黄豆大塞鼻 治疗偏头痛 虚寒证型 多 1 3 次即头痛如失 但证属风痰或湿热兼夹 朱师则用一 味全蝎粉 2g 左右 醋调外敷太阳穴 小块伤湿膏固定 多获速效 4 2 治妇人痛经 取硫黄二乌散适量 葱根汁拌调为丸如黄豆大 纱布包扎塞入鼻内 10 30min 内即能止痛 2 3 次痛全消 硫黄二乌散塞鼻后即有冲脑流泪之感 但绝对安 全 疗效确切 中药所用硫黄 系天然矿产 中杂信石 性燥而烈 既热又宣 硫黄直入 命门 以培命火之根 盖寒闭非大温大热无由通解 川 草乌助硫黄如火益热 行速力大 共奏温里通经 彻上彻下 期彻内彻外 无所不到之功 且大辛大热 原属鼓荡正气 借 其冲动驱除病邪 故本方可疗实证 亦可治虚证 本方之精蕴 奥窍亦在此也 本非去风 而能去风 本非除湿而能除湿 风寒湿三邪分消 痛痹自愈 5 体 会 因篇幅所限 朱师鼻疗用药特色只述部份 加以浅析 通过局部塞药而能治疗许多难病 不仅廉便 而疗效多非常显著 足见祖国医学丰富多彩 诚望后学同道 读笔者的朱师经 验系列 以实际疗效力挽中医西化的危机 专业中医者 仅知以汤药治病 往往易束手无 策 乃目老人小儿不喜服药者多 且有久病精血耗竭者 小儿脏腑娇嫩者 均不堪汤药攻 伐 产妇