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文档简介

川崎病累及冠状动脉的超声表现 川崎病川崎病 1 皮肤粘膜淋巴结综合征是 1967 年由日本川崎富作最早发现 故命名为川崎 病 提问 有没有以中国人名字命名的疾病 2 本病的发病原因至今未明 3 基本病理变化 全身性血管炎 常累及冠状动脉及其分支 诊断标准诊断标准 1 发热 5 天以上 2 手足症状 末端梭形肿胀 热退脱皮 3 皮肤多形红斑 4 粘膜改变 口腔粘膜牛肉色 球结膜充血 5 口唇干裂 杨梅舌 6 非化脓性颈部淋巴结炎 包括发热在内共有 5 条 无需实验室支持即可确诊 如有超声提示冠状动脉 改变 包括发热在内共有 4 条即可确诊 但此时要排除其它疾病 如风湿热 抗 O 增高 6 条可概括为 发热 皮肤 粘膜 淋巴结 口舌 手足 超声相关超声相关 超声主要用于发现患儿冠状动脉有无病变 二维及彩色多普勒超声心动图可显示 典型病例的冠状动脉异常扩张或冠状动脉瘤 小儿冠状动脉内径正常参考值小儿冠状动脉内径正常参考值 不同的资料给出的正常值不同 以下数值供大家参考 1 4 周 3 岁为 2 5mm 3 9 岁为 3mm 9 14 岁为 3 5mm 2 儿童正常冠状动脉内径正常参考值范围 由丁香园注册用户阿然 0 提供 3 正常儿童左右冠脉主干内径 mm 郑慕白 郭文彬等主编 超声心动图综 合解析与诊断 年龄 左冠状动脉 右冠状动脉 新生儿 1 0 1 5 0 9 1 3 1 岁 2 0 2 5 1 5 2 0 3 岁 2 2 3 0 1 8 2 2 6 岁 2 5 3 5 2 0 3 0 12 14 岁 2 8 3 8 2 5 3 2 小儿冠状动脉扩张标准小儿冠状动脉扩张标准 1 扩张标准 1 内径大于正常值 1 5 倍 或 2 冠状动脉与主动脉根部内 径之比 CA Ao 0 3 2 扩张程度 0 级 正常范围 1 级 轻度 4mm 2 级 中度 4 7mm 此级最常见 3 级 重度 8mm 可累及主干 1 支以上 冠状动脉瘤 冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张 超过局部原来直径的两倍以 上 呈球形 纺锤样改变 典型病例典型病例 病例病例 1 患儿 女 6 岁 发热一周就诊 眼部结膜充血 口唇 手指未见明显异 常 由丁香园注册用户 ciwawa2 提供 病例病例 2 患儿 男 6 岁 因发热 11 天入院 查体 37 8 双眼结膜充血 腹 股沟 肛周见白色膜状脱皮 全身皮肤无皮疹 双侧颈部 腹股沟可及绿豆大 小淋巴结 7 8 枚 质软 无压痛 咽部充血 双侧扁桃体 2 度肿大 无渗出 双肺呼吸音粗 未闻罗音 胸骨左缘 3 4 肋间闻及 2 级收缩期吹风样杂音 由丁香园注册用户 2717307 提供 图 1 左冠状动脉瘤样扩张 3 7 1 3cm 图 2 右冠状动脉 扩张 1 7 0 9cm 图 3 注意心外膜外的左前降支
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