妊娠剧吐护理常规

1 3 类别类别 护理常规护理常规生效日期生效日期 2010 32010 3 部门部门 妇科病区妇科病区 修改日期修改日期 2010 42010 4 题目题目 妊娠剧吐护理常规妊娠剧吐护理常规 页页 数数 1 31 3 主任签名 主任签名 赵玲萍赵玲萍 护士长签名 赵芸护士长签名 赵芸 一 定义一 定义 少数孕妇早孕反应早重 频繁恶心呕吐 不能进食 以致发生体液失衡及新 陈代谢障碍 甚至危及孕妇生命 称为妊娠剧吐 发生率 0 35 0 47 二 病因与发病机制二 病因与发病机制 至今病因尚不明确 鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血 HCG 值上 升与下降的时间相一致 加之葡萄胎 多胎妊娠孕妇血 HCG 值明显升高 剧 烈呕吐发生率也高 说明妊娠剧吐可能与 HCG 水平升高有关 但临床表现的 程度与血 HCG 水平有时并不一定成正比 临床观察发现精神过度紧张 焦急 忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐 提示此病可能与精神 社会因素有关 近年研究发现 妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关 三 临床表现三 临床表现 多见于年轻初孕妇 停经 40 日左右出现早孕反应 逐渐加重直到频繁呕吐 不能进食 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质 严重呕吐引起失水及电解质紊乱 动用体内脂肪 其中间产物丙酮聚积 引起代谢性酸中毒 患者体重明显减轻 面色苍白 皮肤干燥 脉搏细数 尿量减少 严重时出现血压下降 引起肾前 性急性肾衰竭 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症 维生素 B1缺乏可致 Wernicke 综合征 临床表现眼球震颤 视力障碍 共济失调 急性期言语增多 以后逐 渐精神迟钝 嗜睡 个别发生木僵或昏迷 若不及时治疗 死亡率达 50 维生素 K 缺乏可致凝血功能障碍 常伴有血浆蛋白及纤维蛋白原减少 孕妇出 血倾向增加 可发生鼻出血 骨膜下出血 甚至视网膜出血 四 病情观察要点四 病情观察要点 1 典型临床表现 恶心呕吐的程度 量 色 性状 消瘦程度 体重下降 脱水程度 口唇燥裂 眼窝凹陷 皮肤失去弹性 尿量减少 2 观察生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压变化 3 实验室检查 定时复查血气分析 电解质 肝功 肾功能 尿常规的变 化 4 B 超检查 了解子宫增大及胎儿情况 5 必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况 眼底 检查以了解有无视网膜出血 五 治疗原则五 治疗原则 对精神情绪不稳定的孕妇 给予心理治疗 解除其思想顾虑 患者应住院 治疗 禁食 根据化验结果 明确失水量及电解质紊乱情况 酌情补充水分和 电解质 每日补液量不少于 3000ml 尿量维持在 1000ml 以上 并给予维生素 2 3 B1 题目题目 妊娠剧吐护理常规妊娠剧吐护理常规 页数页数 2 32 3 肌肉注射 止吐剂可肌肉或静脉给药 对合并有代谢性酸中毒者 可给予碳酸 氢钠或乳酸钠纠正 营养不良者 静脉补充氨基酸制剂 脂肪乳注射剂 一般 经上述治疗 2 3 日后 病情多可好转 孕妇可在呕吐停止后 试进少量流质饮 食 若无不良反应可逐渐增加进食量 同时调整补液量 多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠 如果出现 持续 黄疸 持续蛋白尿 体温升高 持续在 38 以上 心动过速 120 次 分 伴发 Wernicke 综合征等 危及孕妇生命时 需考虑终止妊娠 六 主要护理问题及相关依据六 主要护理问题及相关依据 1 舒适的改变 与恶心呕吐有关 2 体液不足 反复频繁呕吐 体液丢失较多 进食少 入量不足有关 七 主要护理问题的护理措施七 主要护理问题的护理措施 1 舒适的改变 1 提供良好的住院环境 热情接待 主动介绍病室环境 主管医师和护 士 以消除紧张心理 2 向孕妇解释妊娠反应属生理现象 使其消除顾虑 安定情绪 树立信 心 配合治疗 3 卧床休息 保证充足的睡眠 减少疲劳 待病情改善后 鼓励下床适 当活动 以助消化功能的恢复 4 呕吐严重时遵医嘱静脉补充能量及纠正酸中毒 给予镇静 止吐药物 5 保持病室整洁 安静 空气新鲜 每天通风 2 次 每次 30 分钟 6 消除可能引起呕吐的因素 如避免精神刺激 及时倾倒呕吐物和排泄 物 保持病室无异味 避免与其他呕吐病人同住等 7 呕吐好转后给予清淡 易消化 富含营养和适合口味的饮食 少量多 餐 让家属送病人喜爱的食物 8 保持良好的口腔卫生 呕吐后协助漱口 9 每天测体温 脉搏 呼吸 2 3 次 并注意皮肤巩膜的变化 发现异常 及时报告医师 2 体液不足 1 评估病人体液不足的程度 如皮肤弹性 尿量 精神状况 脉搏等 2 协助医师监测血电解质 尿酮体等生化检查的标本采集 3 鼓励病人多喝水 4 提供流质或半流质饮食 以少量多餐为宜 5 观察呕吐次数及量 遵医嘱记录出入水量 3 3 6 遵医嘱补液 纠正酸中毒 八 健康指导八 健康指导 1 1 心理护理 护理人员应全面了解患者的心理状态 充分调动病人的主 动性 帮病人分析病情 使病人了解妊娠剧吐是一种常见的生理现象 经过治 疗和护理是可以预防和治愈的 消除不必要的思想顾虑 克服妊娠剧吐带来的 不适 题目题目 妊娠剧吐护理常规妊娠剧吐护理常规 页数页数 3 33 3 树立妊娠的信心 提高心理舒适度 2 2 剧吐与止吐饮食护理 在治疗同时应注意患者心理因素 予以解释安慰 妊娠剧吐患者见到食物往往有种恐惧心理 胃纳差 因此 呕吐时禁食 使胃 肠得到休息 但呕吐停止后应适当进食 饮食以清淡 易消化为主 还应含丰 富蛋白质和碳水化合物 可少量多餐 对患者进行营养与胎儿发育指导 把进 餐当成轻松愉快的享受而不是负担 使胎儿有足够的营养 顺利度过早孕反应 期 3 3 注意休息 睡眠充足 4 4 学习练习深呼吸和吞