精神活性物质分类及药理作用

1 4 精神活性物质分类及药理作用精神活性物质分类及药理作用 精神活性物质指能够影响人类感觉 知觉 思维 记忆 情绪 情感 意 志和行为 改 变人的意识状态 并有依赖性潜力的一类化学物质 人们非医疗 性使用这些物质 是因为这 些化学物质可以给他们带来某些特殊的精神和躯体 感受 1 概述 精神活性物质包括 阿片类 可卡因类 大麻类 苯丙胺类兴奋剂 镇静催眠 类 安定 类 致幻剂 有机溶剂 烟草 酒精和咖啡因等化学物质 一次性 大量使用 长期使用 长期使用后停用或者是减量使用精神活性物质可导致依 赖 综合征和其他精神障碍 如中毒 戒断综合征 精神病性症状 幻觉 妄想 行为偏常等 情感障碍 及残留性或迟发性精神障碍 2 常见的精神活性物质 成瘾性物质 1 鸦片类 麻醉品 鸦片 吗啡 可待因 杜冷丁 海洛因 美沙酮 1 鸦片类药物的药理作用 麻醉性镇痛药 对中枢神经系统有镇静 安眠 镇痛 呼吸抑制及镇咳 降温等作用 缩瞳 催吐 心动过缓 抑制胃肠道 的活动 胃肠道痉挛等 鸦片受体激动剂 作用于鸦片受体 2 中枢神经兴奋剂 可卡因的药理作用 兴奋中枢神经 可产生幸福感和 欣快感 消除疲劳感 小剂量兴奋中枢迷走神经使心率变慢 中等剂量时心 率反而增快 大剂量使用会对心 肌产生毒性作用 使心脏急性衰竭致死 直接作用中枢的体温调节中枢 兴奋所致肌肉活动增强强化产热作用 有局 部组织阻断神经传导作用 3 苯丙胺类兴奋剂 ATS 1 甲基苯丙胺 冰毒 见图 1 图 1 冰毒 2 亚甲二氧基甲基苯丙 胺 MDMA 或 摇头丸 见图 2 图 2 摇头 丸 3 苯丙胺类兴奋剂的药理作用 兴奋中枢神经 兴奋延髓呼吸中枢 用量充足时可出现震颤 不安 激动 精神运动性活动增加与不眠 对 心理的作用 警觉性提高 疲乏感消除 情绪饱满 机动性强 信心十足 注 意力 易于集中 不少人顿感情感激昂或是欣快 言语与活动增多 精神活动性 操作显得机敏 体 育活动技巧变得更为熟练 急性中毒时中枢神经系统的 症状表现为不安 头昏 震颤 腱反射亢进 话多 易激 惹 无力 失眠 严 重时可出现精神混乱 性欲亢进 焦虑 烦躁 谵妄 偏执性幻觉或惊 恐状态 原患有精神障碍者其症状可随之加剧并产生自杀或杀人倾向 慢性中毒多表 现为体重减轻与精神异常 后者多出现幻觉妄想状态 酷似精神分裂症 2 4 4 大麻 1 大麻的药理作用 增加心率 降低眼压 大量使用可产 生体位性低血压 长期使用可产生支气管炎与哮喘 长期吸入较烟草更 易致癌 一次吸入过量可出现一时性的口干 咽干 恶心 呕吐 腹泻 咳 嗽 甚至呼吸抑制 2 大麻的心理效应 含 2 四氢大麻酚的一支香烟或 口服 20 毫克四氢大麻酚即可产生心理效应 产生幸福感或欣快感 伴随着 困意和精神松弛 有轻度醉酒的感觉 情绪宁静 对于颜色的感觉生动和深 刻 对音乐的鉴赏力增强 时间的感受发生变化 感到时间过得缓慢 几分 钟犹如几个小时 可出现感知的共感现象 如可见的声音和可听到的形象 饥饿感降低 由于影响了信息加工过程 会影响使用者的注意力和记忆力 以及计算功能 有时会 出现思维联想障碍 甚至偏执观念 严重时形成一时性 的接受崩溃现象 使用剂量较大时 实验性的动作反应时间降低或损伤简单 运动性操作 5 氯胺酮 K 粉 1 氯胺酮药理作用 氯胺酮 ketamine 是苯环己哌 啶 N 1 phenycyclohexy piperidine PCP 的衍 生物 属 N 甲基 D 天门 冬氨酸 N methyvl D aspartate NMDA 受体拮抗剂 目前临床 上多用于小 儿外科手术的基础麻醉 也可单独用于一些小手术 或诊断检查 全麻诱导 复 合全麻以及需反复操作的强镇痛 如烧伤换药 等临床麻醉 氯胺酮可产生 类精神分裂症样 症状 在成人较突出和常见 儿童反应相对较轻 氯胺酮 可抑制丘脑 新皮层系统 选择性地阻断痛觉 故具有镇痛的药理学作用 另 一方面 氯胺酮对边缘系统呈兴奋作用 造成痛觉消失 意识模糊但不是完全 丧失 浅睡眠 状态 对周围环境的刺激反应迟钝 呈一种意识和感觉分离状态 氯胺酮不良反应与剂量相关 其毒副作用表现在 一是精神 神经系统 出 现鲜明的 梦幻觉 错觉 分离状态或分裂症 尖叫 兴奋 烦躁不安 定向障 碍 认知障碍 易激惹 行为 呕吐 流涎 谵妄 中等肌张力增加和颤抖等 2 镇静催眠药 巴比妥类 1 简介 1 镇静催眠药是中枢神经系统抑制剂 小剂量产生镇静作用 中等 剂量产生催眠作 用 大剂量能引起麻醉 超大剂量能麻痹延髓而致死 2 一次大剂量吞服镇静催眠药可发生急性中毒 长期超治疗剂量的服用此类药物 可以产生耐药性和依赖性 导致慢性中毒和成瘾 2 镇静催眠药 巴比妥类 的药理作用 中枢神经系统 巴比妥类药物能作用与 醒觉有 关的脑干网状结构组织 选择性的抑制上行激活系统活动 小剂量可抑 制大脑皮层运动区 产生镇静催眠作用 较大剂量可以使感觉迟钝 活动减少 引起困倦和睡眠 对延髓中枢产生 直接影响 使呼吸频率减慢 呼吸深度增加 中毒剂量可损害心肌和抑制呼吸中枢 致使呼 吸浅表 速度加快 呼吸麻痹与 窒息而致死 3 苯二氮卓类 安定类 药理作用 主要作用于大脑皮层 网状结构 下丘 3 4 脑和边缘系统 具有中枢性抗焦虑作用 还具有 催眠和肌肉松弛 抗惊厥作用 小剂量可抗焦虑和镇静 较大剂量可诱导睡眠 抗惊厥 毒 性剂量可引起深度 昏迷 4 致幻剂类 麦角酰二乙胺 LSD 北美仙人球毒碱 麦司卡林 苯丙胺 甲基苯丙胺 药理作用 如下 中枢神经系统 静坐不能 震颤 共济失调 和痉挛性麻痹 心理变化 兴奋 心境变化 欣快或抑郁 知觉障碍 幻 觉和假性幻觉 人格解体 和精神分裂样状态 瞳孔扩大 心动过速或呼 吸抑制 5 酒精的药理作用 1 神经系统 酒精是神经系统抑制剂 随酒精浓度的增加 抑制范围不断扩大 由皮层 开始 逐渐向下 最后到达延髓中枢 2 行为和情感 产生欣快体验 有夸大 欣喜 亲切的体验和行为 会使人感 受到一 种宁静缓和 带刺激性的兴奋 新奇和欣快的情绪 3 胃肠道 小剂量酒精刺激胃酸分泌 增加肠蠕动 高浓度酒精对胃肠道功能 产生抑 制作用 4 心血管和呼吸系统 直接抑制血管运动中枢的皮肤血管部分 使外周皮肤血 管扩张 增加心率和呼吸 大量酒精可轻微减少冠脉血流量 还可以损伤心肌 酒精浓度达到 3 6 克 公斤 可抑制呼吸功能 甚至使之停止 5 泌尿生殖系统 酒精抑制抗利尿激素 饮酒后尿的生成增多 酒精可损伤性 器官组 织 可破坏女性生殖能力 抑制分娩和哺乳期内子宫收缩能力 可使男 性精细胞活力减弱 并发生结构改变 因而降低生育能力 6 烟草 1 烟碱的药理作用 外周神经 尼古丁对植物神经节的节细胞具有 先兴奋后抑制的双向调节作用 在抑制 期 受体脱敏 使神经 肌肉终板信号 传递受阻 成为烟碱急性中毒引起呼吸肌麻痹的原因 中枢神经系统 小剂 量致震颤 较大剂量可能出现惊厥 大剂量转抑制 心血管系统 血管收缩 心率增快 血压上升 呼吸系统 初期呈兴奋作用 是烟碱对主动脉的化学 感受器的反射作用所致 较大剂 量可直接作用于呼吸中枢 先兴奋 后转入麻 痹 外周性呼吸肌麻痹可能出现在中枢性麻痹 之后 消化系统 对副交感 神经节的兴奋作用可促进胃肠道张力增高 胃肠道蠕动增强 因 而可致便意和 腹泻 吸烟后引起的恶心 呕吐 主要原因是尼古丁对延脑催吐化学感受器的 作用和局部粘膜受到刺激所致 对药物代谢的影响 减轻氯丙嗪引起的嗜睡 可降低氨茶碱 非那西丁 心得安等药 物的血液浓度 4 4 7 有机溶剂类和其他 从药效上讲 有机溶剂类近似中枢神经镇静剂 它们共同的特征是吸入后很快于肺部吸 收 很快进入神经系统产生短时的作用 使人产生头昏目眩和心理紊乱 如坠云雾山中 重 者可产生短暂时刻的精神