患者教育哮喘儿童诊断篇ppt课件.pptx

及早治疗 更早安心坚持治疗 远离发作 正确认识儿童哮喘 诊断篇 1 目录 什么是哮喘 如何诊断儿童哮喘 2 哮喘是一种儿童常见慢性病 不幸的是 儿童哮喘的发病率正在逐年增加 以我国为例 儿童哮喘的发病率从2000年到2010年这十年间增加了101 GINA2009 BatemanED etal JAllergyClinImmunol 2010 125 3 600 608全国儿科哮喘协作组 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 中华儿科杂志2013 51 10 729 735陈育智 马煜 康小会 等 2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较 J 中华结核和呼吸杂志 2004 27 2 112 116 3 哮喘的本质 气道慢性炎症性疾病 哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病 气道慢性炎症导致气道反应性增加 气流受限 引起反复发作性的喘息 胸闷 咳嗽 支气管哮喘防治指南 中华结核和呼吸杂志 2008 4 冰山理论 哮喘症状只是冰山一角 海面下潜伏着的气道炎症才是关键 气道炎症是导致哮喘症状和症状持续存在的根本原因 哮喘控制不仅是哮喘症状控制 更需要长期管理在表面症状下的慢性炎症 5 家族哮喘病史家族过敏病史 病毒感染过敏原运动环境因素 儿童哮喘的两大因素 6 影响心理发育 儿童哮喘威胁孩子的健康和生命 生长发育障碍 发展为成人哮喘导致肺功能不可逆损失 误工误学 7 哮喘给孩子和家庭带来诸多问题 郑鸿 李芸 哮喘儿童生命质量研究进展 J 护理研究 2002 16 7 382 384 容易抑郁 失望 悲观 烦躁易怒 变得脆弱缺乏自信 长期的经济负担父母的心理负担 焦虑 溺爱 羞惭和敌意等影响家人间的亲密和谐 8 治疗不当则会带来终身困扰 郑鸿 李芸 哮喘儿童生命质量研究进展 J 护理研究 2002 16 7 382 384 9 目录 什么是哮喘 如何诊断儿童哮喘 10 早发现 早治疗对哮喘非常关键 改善症状减少恶化频率减少极端发作和医疗费用 Asthmaininfantsandchildren ClinicalCornerstone 8 4 44 61 11 儿童哮喘有哪些症状 频繁的喘息发作 多于每月1次活动诱发的咳嗽或喘息喘息可与季节变化无关3岁后仍有症状症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重毛皮动物 化学气雾剂 花粉气温改变药物 阿司匹林 受体阻断剂 运动呼吸道 病毒 感染烟雾剧烈情绪波动儿童 感冒 反复发作 一直影响肺部 或持续10天以上才恢复症状在服用哮喘药物后减轻 扩展知识 喘息 呼气时出现高音调的喘鸣音 儿童哮喘常见的喘息持续喘息 4周以上的喘息反复喘息 3次的喘息 12 体检时下列体征提示过敏表型 湿疹 过敏性皮炎皮肤干燥变应性黑眼圈结膜炎持续性鼻粘膜水肿 变应性敬礼 变应性褶皱 BacharierLB etal Allergy 2008 63 1 5 34 13 识别孩子哮喘发作症状 如果孩子出现了上面这些哮喘发作的症状 应及时就诊 14 能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性 变异性 有助于确立哮喘的诊断 吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案 痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞 呼出气一氧化氮水平 作为哮喘气道炎症指标 有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案 全国儿科哮喘协作组 中华结核和呼吸杂志2008 46 745 753 除了依据症状诊断 儿童哮喘必须尽早去医院进行确诊 肺功能检测 气道无创炎症指标检测 过敏状态检测 15 儿童哮喘发作的特点 症状反复发作 多与接触过敏原 冷空气 物理 化学性刺激 呼吸道感染以及运动有关 早晚最易发作常在清晨 夜间发作或加剧 多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解 全国儿科哮喘协作组 中华结核和呼吸杂志2008 46 745 753 16 婴幼儿哮喘的特点 婴幼儿哮喘在发作诱因 频度 轻重程度上均不同于年长儿在1岁以内做出婴幼儿哮喘的确切诊断 往往较为困难随着年龄增长 肺的生长发育及免疫功能逐渐成熟 大部分婴幼儿喘息逐渐得到缓解只有存在特应性体质或其他因素者 而又未给予适当干预治疗的患儿才易发展成儿童哮喘 17 哮喘诊断知识须知道 哮喘的本质是气道慢性炎症性疾病反复发作喘息 气促 胸闷 咳嗽 严重影响儿童的身心健康 多与接触过敏原 冷空气 环境烟草烟雾 呼吸道感染及运动有关儿童处于生长发育过程 各年龄阶段哮喘的临床特点不同 可根据症状及辅助检查明确诊断