再生障碍性贫血的中医治疗

再生障碍性贫血的中医治疗再生障碍性贫血的中医治疗 一 辨证论治 1 急髓劳 重型再生障碍性贫血 型 热毒壅盛 迫 血妄行型 常见于急性再障起病初期热毒直入 灼伤血络 迫血 妄行 证候特点 起病急 面色苍白 壮热不退或低热持续 皮肤瘀点瘀斑 斑色红紫 鼻衄齿衄 烦燥口渴 便干尿黄 头晕乏力 舌红苔黄 脉洪大数疾 治法 清热解毒 凉血止血 方药 清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减 处方 水牛角片 先煎 30g 生地 20g 丹皮 15g 白芍 15g 生石膏 30g 先煎 知母 10g 米仁 30g 黄芩 15g 板蓝根 15g 玄参 15g 甘草 6g 白茅根 30g 金银花 15g 连翘 15g 羚 羊角粉 冲服 0 6g 若有高热 便秘者可加大黄 9 12g 枳实 12 15g 等 若 出血明显 根据不同出血部位酌加仙鹤草 15g 紫珠草 30g 藕节 15g 白及 15g 小蓟 15g 生地榆 10g 侧柏叶 10g 花 蕊石 10g 等 中成药 羚黄凉血颗粒 内含羚羊角粉 牡丹皮 赤芍 辛夷等 12 克 24 克每日三次 冲服 本症的治疗原则是延长生存期 而不是急于提高血红 蛋白和其他有形成分 所谓 急则治其标 其症属温毒内蕴 伤津耗血 肾精枯竭 治以凉血解毒为主 方中以羚羊角清 热解毒 凉血止血 丹皮 贯众清热凉血散瘀 生地 麦冬清 热滋阴 板蓝根 黄苓清热解毒 茜草 三七 琥珀活血凉血 消瘀 此证为邪盛精衰的及危重症 宜同时配合西药止血及 控制感染 并加强各种支持疗法 渡过急性期 可按慢性再 生障碍性贫血治疗 2 慢髓劳 慢型再生障碍性贫血 阴虚火旺 迫血妄行 型 热毒入里 耗精伤阴 迫血妄行 证候特点 头晕乏力 面色苍白 两颧潮红 五心烦热 夜寐多梦 腰膝酸软 潮热盗汗 口渴喜饮 皮肤瘀点瘀斑 出血色鲜 舌嫩紫红苔薄少津或少苔 脉细数 治法 滋阴降火 凉血止血 方药 知柏地黄丸合犀角地黄汤加减 处方 水牛角片 30g 生地 20g 丹皮 15g 白芍 15g 知 母 10g 黄柏 9g 熟地黄 15g 山萸肉 15g 淮山药 20g 泽泻 18g 鳖甲 15g 白茅根 30g 仙鹤草 30g 鲜藕节 30g 若出血明显 根据不同出血部位酌加紫珠草 30g 白 及 15g 小蓟 15g 生地榆 10g 侧柏叶 10g 花蕊石 10g 等 中成药 羚黄凉血颗粒 内含羚羊角粉 牡丹皮 赤芍 辛夷等 12 克 每日两次 早晚 冲服 3 慢髓劳 慢型再生障碍性贫血 肾阴虚型 常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阴虚型者 证候特点 潮热盗汗 手足心热 面白颧红 少寐多梦 腰酸腿软 心悸易惊 出血色鲜 舌嫩红苔薄少津或少苔 脉 细数 治法 滋阴益肾 益气生髓 方药 左归丸加减 处方 熟地 15g 生地黄 15g 山萸肉 15g 淮山药 15g 制首乌 18g 黄精 15g 女贞子 15g 旱莲草 15g 菟丝子 15g 补骨脂 15g 茯苓 15g 当归 15g 鸡血藤 15g 仙鹤草 30g 茜 草 15g 炙鳖甲 15g 焦山楂 15g 生黄芪 24g 枸杞子 18g 阿 胶 15g 烊化 中成药 仙芪生血颗粒 内含太子参 女贞子 枸杞子 阿胶等 15 克 每日一次 中午 冲服 本症为肝肾之阴亏耗 元气与营血具衰 肝肾阴虚则腰 酸 头昏 盗汗 气虚则少气不足以呼吸 动则气短 纳少自 汗 乏力 血少则心悸 唇面少华 脉细 是因为肝肾不足 发为血虚之侯 治以补肾为主 故用大量之生地 首乌 山萸 肉 山药 枸杞 阿胶生血而滋肝 兼以黄芪 白术 大枣 甘 草益脾 藉谷水之精微以助气 血赖气生 气赖血养 所以有 效 4 慢髓劳 慢型再生障碍性贫血 肾阳虚型 常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阳虚型者 证候特点 面色晄白 形寒肢冷 唇甲色淡 气短懒言 腰酸腿软 食少便溏 出血色淡 舌胖大苔白边有齿痕 脉沉 弱 治法 温肾壮阳 益气生髓 方药 右归丸加减 处方 熟地 15g 山萸肉 15g 淮山药 15g 制首乌 18g 茯 苓 15g 黄精 15g 菟丝子 15g 补骨脂 15g 仙灵皮 15g 仙茅 15g 巴戟天 9g 当归 15g 鸡血藤 15g 仙鹤草 30g 茜草 15g 焦山楂 15g 肉桂 6g 生黄芪 24g 人参 20 g 鹿角胶 10g 烊化 若食欲不振 加陈皮 半夏 莱菔子 鸡内金 焦六曲等 中成药 参胶生血颗粒 内含人参 黄芪 补骨脂 仙灵 脾等 15 克 参耳生血颗粒 内含红参 田基黄 马钱子等 10 克每日三次 冲服 本症为脾肾阳虚 气血大损 拟以右归丸加减治疗为治 疗主方 方中炒五味子 龙眼肉用以温煦心阳 鹿角胶是补血 要品 用以补血而助生血 阿胶有增生蛋白 并兼有止血养血 作用 肾主水 肾水强则生津柔肝 肝气平而不犯脾则脾气 旺 则水谷精微化而入血以补血 气充血旺 病则愈 黑木耳 味甘性平 具有滋补 养胃 活血 润燥之功 大枣味甘性平 能养胃健脾 养血壮神 入心 具有益气 缓中 化食 缓解 疼痛 行血 养血的功效 三味共用食疗 辅助药物疗效 故 易收成效 5 慢髓劳 慢型再生障碍性贫血 肾阴阳两虚型 常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阴阳两虚型者 证候特点 面色苍白 时冷时热 自汗盗汗 食少纳呆 腰膝酸软 遗精滑泄 舌淡苔薄白或无苔 脉沉细无力或沉 细数 治法 滋阴壮阳 益气生髓 方药 左归丸合右归丸加减 处方 熟地黄 15g 山萸肉 15g 制首乌 18g 女贞子 15g 旱莲草 15g 补骨脂 15g 鹿角胶 15g 肉苁蓉 9g 仙灵脾 15g 淮山药 15g 茯苓 15g 仙鹤草 30g 茜草 15g 当归 15g 鸡血 藤 15g 黄芪 30g 焦山楂 15g 中成药 仙芪生血颗粒 内含太子参 女贞子 枸杞子 阿胶等 15 克 参胶生血颗粒 内含红参 田基黄 马钱子等 15 克 每日三次冲服 二 应急措施 髓劳早期多会伴出血 发热等并发症 应积极采取措施 予以救治 1 齿衄 明胶海绵粘云南白药局部按压止血 2 鼻衄 三七粉醋调涌泉穴外敷 同时油纱条粘云南白 药堵鼻 3 便血 四味止血散 藕