临床麻醉学试题及答案

1 4 临床麻醉学试题及答案 6 1 选择题 每题 1 分 共 30 分 1 有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 A 在应激情况下胃排空加速 B 成人择期手术前禁食 12 小时 禁饮 4 小时 C 小儿禁食 4 8 小时 禁水 2 3 时 D 急症病人病情紧急时 不能等待禁食 应立即手术 E 饱胃病人必需立即手术时 应采 取避免呕吐误吸的措施 2 有严重系统性疾病 日常活动受限 但尚未丧失工作能力 属于 ASA 几级 A I B II C III D IV E V 3 颞下颌关节强直完全不能张口的病 人最安全可靠的气管内插管方法是 A 快诱导插管 B 慢诱导插管 C 纤支镜下插管 D 全麻下盲探插管 4 预防气管内插管所致的高血压 以下措施哪项错误 A 麻醉越深越好 B 置喉镜前静脉注射适量的芬太 尼 C 置喉镜前静脉注射适量的利多 卡因 D 充分表面 麻醉 E 置喉镜前静脉注射适量的艾司 洛尔 5 有关麻醉前准备 下列哪项错误 E A 纠正严重贫血 低蛋白血症 B 纠正水电解质酸碱失衡 C 成人择期手术前禁食 12h 禁饮 4h D 注意病人精神方面的准备 E 急诊手术病人若有高热应将体 温降至正常再手术 6 下列哪项不是影响局部麻醉药吸 收 的因素 A 药物剂量 B 术前用药 C 局麻药性能 D 血管收缩药使用 E 作用部位 7 吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关 A 油 气分配导数 脂溶性 B 分子量 C 沸点 D 肺泡浓度 8 术前访视病人除哪项外均应着重了解 A 婚姻史 B 过去史 C 以往麻醉手术史 D 治疗用 药史 E 个人史 9 腰麻对生理的影响下列叙述哪项 错误 A 阻滞交感神经节前纤维 使动 静脉扩张 回心血量减少 B 低血压的发生率及下降幅 度与 麻醉平面有关 C 高位腰麻因使血压下降而通过 压力反射使心率增快 D 麻醉平面在 T8 以下时呼吸功能 基本无影响 E 腰麻时胃肠蠕动增加 胆汁反流 入胃 易致恶心 呕 吐 10 全麻的基本要求 不正确的是 B A 意识丧失 B 完全抑制应激反应 C 镇痛完全 D 肌肉松驰 E 保持呼吸 循环等生理指 标相对稳定 11 影响硬膜外麻醉平面最主要的因 素是 A 局麻药容积 B 穿刺间隙 C 导管方 向 D 注药方式 E 体位 12 硬膜外麻醉时使用试验剂量的主 要目的是 A 判断是否有过敏 B 判断病人对局麻药的耐受情况 C 判断药物是否在硬膜外腔 D 判断是否误入血管 E 判断硬膜外腔用药量 13 应用局麻药过量最严重危险是 A 局麻药中毒 B 麻醉不满意 C 麻醉范围过广 D 麻醉消退得慢 14 硬膜外阻滞期间主要并发症不包括 A 脑供血不全 B 血压降低 C 全脊麻 D 呼吸 抑制 15 下列哪项不是气管内插管即时并 发症 A 心血管反应 B 软组织损伤 C 误入食管 D 插入一侧支气管 E 呼吸抑制 16 全麻时引起呼吸道梗阻最常见的 原因是 A 舌后坠 B 喉痉挛 C 支气管痉挛 D 咽喉 部分泌物积蓄 E 气管导管阻塞 2 4 17 术中颅内高压的处理下列哪项错 误 C A 利尿药首选甘露醇 B 速尿与甘露醇合用可起协同作 用 C 过度通气 维持 PaCO220 25mmHg D 早期使用 皮质激素 18 吸入麻醉药的作用部位 C A 肺泡 B 脊髓 C 大脑 D 小脑 19 一个发育正常的 10 岁男孩行气管插管全麻最可能的插管的内径 ID 及深度为 A 4mm 10cm B 7mm 20cm C 5mm 14cm D 6mm 17cm 20 下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛 性脑电图改变 A 安氟醚 B 异氟醚 C 氟烷 D 七 氟醚 E 地氟醚 21 有关依托咪酯的叙述哪项错误 A 可降低颅内压 B 可降低脑血流量和脑耗氧量 C 对血压和心排出量影响小 D 常用于肾上腺皮质功能减 退者 E 可产生注射后疼痛 22 气管插管术的禁忌症是 A 气道困难 B 卧位手术 C 过度肥胖 D 急性呼吸道感染 23 有部分代谢通过 Hoffman 消除的肌松药为 A 筒箭毒 B 阿曲库胺 C 潘库溴胺 D 维库溴胺 24 有关氧化亚氮下列哪项错误 A 氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺 氧 B MAC 高 麻醉效 能强 C 可使体内密闭空腔内压增加 D 对循环影响小 E 凡吸人氧化亚氮超过 6 小时 吸入浓度超过 50 术中需补充 VitBl 25 为防止饱胃病人麻醉诱导后发生返流误吸 不应采用的是 A 司可林诱导 B 充 分禁食 C 压迫环状软骨 D 清醒插管 26 26 关于咪达唑仑 下列叙述哪项错误 A 具有逆行性遗忘作用 B 对正常人心血管 系统影响轻微 C 可产生剂量相关性呼吸抑制作用 D 具有抗焦虑 催眠和抗惊厥作用 27 某患者因外伤性肝破裂行急症手 术 术前血压 82 58mmHg 脉搏 130 次 分 下列麻 醉处理原则哪项错误 A 立即开放静脉 加快输血输液 B 待休克纠正后马上手术 C 纠正电解质 酸碱紊乱 D 首选气管内全麻 E 加强呼吸循环功能监测 28 患者 女 38 岁 在腰麻下行卵巢 囊肿剥除术 术后第二天下床活动 时出现头痛 下列处理哪项不恰当 A 平卧休息 B 使用镇痛药 C 积极输入 10 葡萄糖 D 必要 时硬膜外腔自体血填充等 29 某 60 岁患者在连续硬膜外麻醉下 行腹股沟疝修补术 硬膜外置管后即 给予 1 利多 卡因和 0 2 地卡因混合液 含肾 8ml 数分钟后病人心跳呼吸 骤停 29 最可能的原因是 A 局麻药对心脏的毒性 B 迷走反射 C 心肌梗塞 D 全脊麻 E 局麻药误入血管中 毒反应 30 最有效的预防措施是 A 穿刺置管顺利 B 注药前回抽无血液 C 注药前回抽无脑 脊液 D 预防性用阿托品 麻黄素 E 正确使用试验剂量 一 选择题 1 A 2 C 3 C 4 A 5 E 6 B 7 A 8 A 9 C 10 B 11 B 12 C 13 A 14 A 15 E 16 A 17 C 18 C 19 D 20 A 21 D 22 D 23 B 24 B 25 A 26 A 27 B 28 C 29 D 30 E 二 名词解释题 1 全麻的诱导 答 无论行吸入或静脉使病人从清醒状态转为可以进行手术的状态 2 MAC minimal alveolar concentration 答 肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内达到 50 的病人对手 3 4 术刺激不会引起摇头 四肢运动等反应的浓度 3 阻滞平面 答 皮肤感觉消失的界限 4 苏醒延迟 答 术后超过 30min 呼唤不能睁眼对痛觉刺激无明显反应 三 简答题 1 如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙 答 穿刺针到达黄韧带后 阻力突然消失 负压现象 无脑脊液流出 2 肌松药的分类 各举一例 答 去极化 非去极化 琥珀胆碱 维库溴铵 3 ASA 标准分级 答 a 器官系统功能正常手术麻醉耐受好 b 器官系统功能轻度病变 代偿健全 手术麻醉可以耐受 c 器官系统功能严重受损仍在代偿范围内手术麻醉有风险 d 器官系统功能严重病变代偿不全手术麻醉耐受差风险很大 e 病情危重濒临死亡手术麻醉异常危险 4 创伤病人麻醉诱导 为防止误吸可采取哪些措施 答 预先放置粗胃管吸引 预先诱发呕吐 预先使用 H2 受体阻滞剂 表面麻醉清醒气 管插管 压迫环状软骨法 四 论述分析题 1 试述麻醉 手术期间病人的基本监测内容 答 1 循环功能监测 1 血压 BP 2 脉搏 P 3 心电图 ECG 2 呼吸功能监测 1 吸入氧分量 FIO2 2 脉搏氧饱和度 SpO2 3 呼气末二氧化碳分压 PETCO2 4 呼吸频率 5 潮气量 6 每分通气量 7 吸呼比 8 气道压及峰值压 3 其他监测 1 尿量 2 体温 2 患者 30 岁 女性 体重 50 kg 因宫外孕破裂失血需急诊手术 术前检查 患者面色 苍白 神志淡漠 反应迟钝 脉搏 126 次 min 血压 85 63mmHg 实验室检查 Hb 70g L Hct 25 考试内容 请问 4 4 1 患者术前是否存在休克 为何种类型休克 请提出你的诊断依据 7 分 2 请你提出手术时机 是否等休克纠正后再行手术 及麻醉方案 麻醉诱导用药及麻醉维持 用药的原则 8 分 1 患者术前存在 失血性休克 低血容量性休克 诊