中期妊娠引产护理

1 4 中期妊娠引产护理中期妊娠引产护理 中期妊娠 14 24 周 引产的方法比较多 采用药物或水囊等 方法 将胎儿及其附属物排除体外 使妊娠终止 我科现采用米非 司酮口服伍米索前列醇阴道填塞或伍依丫沙啶 利凡诺 羊膜腔注 射来进行引产 护理措施包括 1 术后严密观察有无副反应 体温 宫缩等情况 如宫缩过 强 宫口未开可给镇静剂 哌替啶 50 100mg 或地西件 10mg 肌肉 注射 约有 15 25 孕妇在应用利凡诺后 24 48 小时内体温一过 性上升达 38 5 39 绝大多数不需处理 胎儿娩出后即恢复正常 2 规律宫缩后 应严密监护孕妇状态 胎儿娩出前应送入产 房待产 外阴消毒 臀部铺无菌治疗巾及消毒便盆 观察并记录宫 缩持续时间与间隔时间 有无破水与阴道流血 3 胎儿娩出后 肌肉注射缩宫素 20u 如出血不多 可待胎 盘自行娩出 如 30min 胎盘仍未娩出 而出血不多 再肌注缩宫素 10u 或麦角新碱 0 2mg 如仍不娩出或出血增多 应立即行钳刮术 以免产后出血 4 胎盘娩出后应仔细检查是否完整 如疑有残留 或肉眼检 查完整但阴道活动性出血 应立即行刮宫术 即使无异常 亦用卵 圆钳进入宫腔钳出蜕膜 以免产后出血 5 流产后常规检查子宫颈 穹隆 阴道壁 会阴有无裂伤 2 4 如有软产道损伤者及时缝合 引产中及引产后常见的并发症包括 引产后出血 产道损伤 羊水栓塞 感染 其护理要求包括 1 引产后出血 胎儿娩出后出血量达 400ml 以上 因子宫收缩无力引起的应在医生指导下强力按摩子宫底部或 双手压迫子宫使子宫收缩 必要时在无菌情况下 清除宫腔内凝血 块 及应用子宫收缩药物 如催产素或麦角 如出血不止 即用纱 球填塞阴道下 1 3 部位止血 由于胎盘问题引起的出血 胎儿未娩出前的出血 可能为前 置胎盘或部分前置 或胎盘部分期剥离引起 胎儿娩出后胎盘剥离 不全或部分胎盘与子宫壁粘连不能自然分离 应立即行钳刮术 或 徒手取胎盘 然后再行刮宫术 血可立即止住 术后予以宫缩 抗 感染治疗 凝血功能障碍 应入有条件的医院 必要时请相关科室会诊 共同治疗 以防止产后出血 2 产道损伤 如后穹隆 宫颈口裂伤及阴道裂伤 应清楚暴 露裂伤部位 立即缝合 另一严重的损伤即子宫破裂 一般可预防 一旦怀疑有子宫破裂时 应立即施行小剖宫手术 决不能从阴道分 娩 3 羊水栓塞 钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症 此时患者呼吸困难 咳嗽 颜面青紫 烦躁不安 寒战 呕吐 出 冷汗 胸闷 甚至抽搐等 检查时血压下降 脉搏增快 肺部有哩 3 4 音 如不及时抢救 会发生阴道大出血 但血液不凝固 少尿以及 无尿 进而危及生命 为了预防并抢救此症 应做到 做好避孕 工作 如发生计划外妊娠 应早期作人工流产手术 如月份大而 需引产 应住院进行 引产时防止强烈的子宫收缩 严格掌握催 产素的用法剂量滴速 予以阿托品或杜冷丁的解疼止痛 吸氧 予以抗过敏的药物如地塞米松 防止心力衰竭 防止肾衰 抗 休克 纠正酸中毒 严密监测 T P R BP 对症处理 应用抗 生素及预防感染 尽快清除宫内容物 以防止羊水在每次宫缩时再 继续进入母体循环 4 感染 在引产过程中或引产 2 周之内 产妇发热 体温 38 伴寒战 尤其在引产后持续高热 24h 以上不降 并发感染时 患者可有持续性下腹部疼痛 阴道流脓性分泌物 有异味 严重者 可出现血压下降 脉搏细速 腹部拒按并有压痛 反跳痛 这要求 孕妇在引产前一定禁房事一周 洗澡 可予艾利克液擦洗外阴 阴 道 宫颈 1 2 次 天 引产时医生应严格无菌操作 引产后如有阴 道出血 发热 应查明原因 清除宫腔内的残留组织以止血及避免 感染源的存在 患者一旦出现发热 要做细菌培养 并予大剂量的 抗生素以控制感染 还应避免