糖化血红蛋白讲座

糖化血红蛋白（HbA1c）,糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。,随着国内人民生活水平的提高，膳食结构和生活方式的改变导致了与糖脂代谢紊乱相关疾病的迅猛增加。 其中，糖尿病人群已接近1亿，糖尿病前期人群大约2亿。我国是世界上糖尿病病人最多的国家！,但在我国患者知晓率、治疗率和达标率都很低！ 知晓率：36.1% 治疗率33.4% 糖尿病患者血糖控制率：13.5%,随着人们对糖尿病知识的了解，多数人已意识到空腹喝餐后2小时血糖监测的重要性，并把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然.,空腹血糖和餐后血糖 反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响,糖化血红蛋白 不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素的干扰，可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,糖化血红蛋白？,1什么是糖化血红蛋白？,糖化血红蛋白（GHb）是血液中血红蛋白A组分的链N末端的缬氨酸分子与葡萄糖等己糖分子相结合而使其在血红蛋白电泳中成为HbA之前的快泳、HbA1组分，在离子交换柱层析中亦在HbA之前首先被洗脱，糖化Hb可分为HbA1a，HbA1b，HbA1c共九种。最重要的是HbA1c,2糖化血红蛋白比例高低的决定因素：,A、取决于血糖浓度 B、血糖与血红蛋白的接触时间 C、红细胞的存活时间 血糖浓度越高接触时间越长，HbA1c的比例就越大。,3HbA1c为什么能反映2个月内血糖平均水平？,糖化血红蛋白分HbA1a、HbA1b和HbA1c，因后者占总量的80，基本代表了糖化血红蛋白的总体水平。HbA1c在红细胞内合成是连续不可逆的进行。红细胞平均寿命为120天左右，在红细胞死亡前，其中的糖化血红蛋白含量也可保持相对稳定。因此HbA1c的水平可反映近2个月内的血糖平均水平。,HbA1C的特点,（1）、与血糖值相平行 血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖的控制水平。（2）、生成缓慢 由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐年生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。,HbA1C的特点,（3）、一旦生成就不易分解 糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好的反映较长时间的血糖控制程度，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平（4）、较少受血红蛋白水平的影响 糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响,HbA1c的临床意义,（1）评价糖尿病长期控制水平，反映出病人在抽血化验前2到3个月之内一段时间的血糖平均水平（2）可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、二型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。大多数血糖高于正常的糖尿病患者，HbA1c增高；对空腹血糖正常而耐量下降的病人HbA1c也可增高。 1997年美国糖尿病协会（ADA）把糖化血红蛋白作为一项新的糖尿病诊断指标。（3）作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估计糖尿病慢性并发症的发生与发展情况,HbA1c的临床意义,（4）对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎、以及急、慢性并发症发生发展的监督具有重要意义。（5）对于病因尚未明确的昏迷或正在输注葡萄糖抢救者，急查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。（6）对于HbA1c特别增高的糖尿病患者，应警惕急性并发症的发生。,HbA1c数据