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文档简介

1 NO 食品经营许可证 注销申请书 经营者名称 盖章或签字 申请日期 年 月 日 敬 告 1 申请人应当了解相关的法律 法规 并确知其享有的权利和应承 担的义务 2 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况 并对 申请材料的真实性 有效性 合法性负责 3 提交的申请材料 证件复印件应当是原件 如需提交复印件的 应当在复印件上注明与原件一致 并由申请人或者指定代表 委 托代理人 签字 盖章 4 提交的申请材料 证件复印件应当使用 A4 纸 5 填写申请书应当字迹工整 使用钢笔或签字笔 蓝色或者黑色 6 在申请许可过程中 申请人应当认真阅读申请书的内容 2 附申报资料 资料名称 1 食品经营许可证 注销申请书 2 食品经营许可证 正本 副本 3 与注销食品经营许可证有关的其他材料 3 食品经营许可证 注销申请表 经营者名称 许可证编号 申请人联系电话 注销许可原因 保证申明保证申明 申请人承诺 本申请书中所填内容及所附资料均真实 合法 有效 复印文本均 与原件一致 如有不实之处 本人 单位 愿负相应的法律责任 并承担由此产生的 一切后果 申请人签字 盖章 指定代表或委托代理人签字 年 月 日 年 月 日 4 委托书 兹委托 代表或代理人姓名 向食品药品监督管理部门办 理 名称 的 食品经营许可证 申请相关手续 委托事项及权限 1 同意 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见 2 同意 不同意修改自备材料中的填写错误 3 同意 不同意修改有关表格的填写错误 4 同意 不同意领取 食品经营许可证 和有关文书 5 其他委托事项及权限 请详细注明 委托的期限 自 年 月 日至 年 月 日 委托代理人签字 委托代理人联系方式 固定电话 移动电话 委托人签字或加盖公章 年 月 日 备注 1 委托人是指申请人 申请人是法人和经济组织的由其盖章 申请人是自然人的由其 本人签字或盖章 2 委托事项及权限 由委托人选择 同意 或 不同意 并在 中打 第 5 项按授权内 容自行填写 5 指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处 6 食品经营许可证 注销审核意见表 经营者名称 许可证编号 法定代表人 负责人 注销许可 原 因 受理意见
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