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甲状腺专科入门培训,梁思华,一、甲状腺的解剖二、甲状腺手术配合步骤三、特殊物品准备和医生习惯,培训内容,一、甲状腺的解剖,1、体表投影,形 状,2、形状,3、正面观,4、血管、神经,4、血管、神经,甲状腺上A：颈外A的分支甲状腺下A：锁骨下A的分支甲状腺上中V：流入颈内V甲状腺下V：流入无名V,4、血管、神经,喉返神经：在甲状腺下A分支间穿过，处理下极时易损伤。 损伤一侧：声音嘶哑 损伤双侧：窒息,4、血管、神经,喉上神经： 内支（感觉支）：分布在喉黏膜上；损伤时喉部黏膜感觉丧失，饮水时 咳。 外支（运动支）：支配环甲肌；损伤时声带松弛，音调降低。,5、甲状旁腺,位于甲状腺左右叶的后缘，上下各1对,二、甲状腺手术配合步骤,1、在胸骨切迹上二横指沿颈部横纹做标记。2、依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌。3、组织钳提起皮缘，分离颈阔肌，上至甲状 软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌前缘。,4、组织钳2把提起正中线两侧颈前肌群，切开颈白线。5、钝性分离颈前肌群，直至甲状腺包膜。拉勾拉开肌肉显露甲状腺前部腺体。6、钝性分离其外侧、上极、下极，显露甲状腺。,7、分离并结扎甲状腺上、下极动静脉和中静脉。8、分离峡部后切除一侧甲状腺，同法处理另一侧。,三、特殊物品准备和医生习惯,1、特殊物品准备： 0# 丝线、5-0 DEXON、潘氏管（ 黄天立） 1#丝线、 5-0血管缝、5-0 DEXON、免打结线、半边胶管或T管（黎洪浩）2、麻药的使用：1%普鲁卡因 （黎洪浩） 0.5%普鲁卡因 （黄天立） 如果过敏：3支利多+1支罗哌（黎洪浩） 4支利多+1支罗哌（黄天立）,3、放置引流： 根据切除甲状腺的叶数决定（黎洪浩） 一般情况下都是一条 （黄天立）4、在缝合肌肉前一定要去除枕头（黎洪浩）5、围纱时用1块方纱（黎洪浩） 围纱时用2块方纱（黄天立）,附：甲状腺手术特殊器械,用于胸骨下切
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