腔镜器械的护理

,腔镜器械的使用相对普通器械来说是比较繁琐的，不仅因为它涉及的清洗部位比较细小，而且也有一大部分原因是因为它价格昂贵，这时刻提醒我们对待它必须谨慎，小心伺候，不能有任何闪失！,腔镜器械的清洗、灭毒与维护,九江市妇幼保健院 手术室 廖文静,清洗,水洗 酶洗 超声 清洗 干燥,基本流程,术必将术中所有器械取出后放入流动水中彻底冲洗，去除血液、 粘液等残留物质。,水洗,1,将清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡，时间在210分钟。,酶洗,2,将器械放于超声清洗器清洗510分钟。,超声,3,器械可拆卸部分必须拆开清，洗器械的轴节、 弯曲部、 钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗，管腔用高压水枪反复冲洗。,清洗,4,清洗完毕后放入医用润滑油中上油，再放入干燥机中，待干燥后归位。,干燥,5,具体方法,错误范列！,清洗中须知,1、 如是传染病阳性患者手的器械清洗后要更换各种浸泡溶液，并且在此灭菌后再归 位，以免导致感染扩散。2 、 清洗过程中应注意保管好拆卸的小部件，以防遗失，所有器械彻底拆卸。 3 、 注意保护好内镜镜面，纤维内镜镜面用棉球抹洗，以免划伤镜面。4 、禁止使用非流动水清洗。4 、 医用润滑油配置：1)手工上油稀释比例：1:40。 2)润滑槽5L水放入125ml润滑油。5 、 多功能生物酶清洗液使用方法：（每周一、周四交班记得更换润滑油） 1)重度污染:1:100(1升水，10毫升溶液)10分钟。 2)中度污染:1:150(1升水，75毫升溶液)10分钟。 3)轻度污染:1:200(1升水，5毫升溶液)25分钟。 4)污物变干:1:50(1升水，20毫升溶液)20分钟。 5)例如：轻度污染：浸泡池15L水放入75ml的多酶清洗液。普及知识：溶酶剂主要消化蛋白质、脂肪、消除管道中的凝集块及附件中的有机磷片 达到快速，高效清洗的效果。,所有器械必须拆卸彻底,平常可能不太注意的一些部位,环氧乙烷,环氧乙烷杀菌力强，杀菌普广，不损害物品，且穿透力强，不宜用高压蒸汽灭菌的内镜镜头 、摄像头、光源导光束、电凝导线等均可用此法灭菌。,高压蒸汽灭菌,所有能高压灭菌的腔镜手术器械均应该使用高压灭菌方法。,医用灭菌器灭菌,汇日医用内镜灭菌：灭菌时间60分钟左右，灭菌后可无菌保存4小时。,等离子灭菌,灭菌时间50分钟左右，等离子灭菌后的手术腔镜器械可保存3个月。,灭菌 根据腔镜器械及其部件的性能不同，以及器械生产厂家提供的相关资料，分别选择不同的灭菌方式。,2%戊二醛浸泡,用于腔镜器械的浸泡灭菌，需浸泡10小时。浸泡时器械的关节要打开，管腔要注满浸泡液，使用前要用无菌水反复冲洗干净残留的药液。,适用于不耐高温、湿热物品的灭菌，如电子仪器光疗仪器等诊疗器械，如镜头、导光束、电凝线、超声刀头等。应用低温等离子灭菌时应特别注意：油剂、粉剂、海绵、棉织品、木质类、纸质品、软式内镜等禁止使用该方法灭菌。,低温等离子灭菌,02,汇日医用内镜灭菌器储水温度需达摄氏70度以上方能启动灭菌器，需有很好的软化水系统，灭菌剂分解产物为氧与已酸，无毒，对环境无污染，但保留时间稍短，现在在我科广泛使用。,汇日医用内镜灭菌,01,本院常用灭菌方法,汇日医用内镜灭菌注意事项,1、正确摆放： 1) 宁多次消也勿多消。 2) 每把器械应充分拆卸，保证灭菌效果。 3) 所有管腔都应套在出水橡胶管里。 4) 摆放时应注意镜头的摆放，切勿挤压。 5) 规范放入灭菌剂，不得直接洒在器械表面。,2 、灭菌机操作的注意事项： 1）关盖后要检查盖子四周有无压迫管道，启动前查看水温是否达到70度，如 果未达到，应先加温再灭菌。 2）灭菌机启动后要等水流出后再离开，如果停水，要打电话让专人送水。 3）如在灭菌中发现漏水，不要犹豫，立即停止机器运作，以免烧坏灭菌机。 4）灭菌过程中要多次查看灭菌机的运作情况和灭菌进程，以防意外发生。 5）新同志或不熟练的同志灭菌前可仔细阅读灭菌机上粘贴的注意事项。 6）每位同志都要学习和掌握灭菌机在灭菌过程中所发生的故障和处理方，以 免延误消毒进程。,维护？,重要的事说三遍：不能刮! 不能刮！ 不能刮！,我们应该这样做。,比较左右图的差别,灭菌时正确摆放各种腔镜器械和管道，避免挤压,正确连接各种管道，禁止拉扯、折叠,腔镜器械规整的摆放， 在很大程度上可以避免器械受压而延长寿命，所应洗手护士应提前洗手上台，整理好器械桌，不仅能保护器械，而且能提高我们的主动配合能力。,维护,1、熟悉各器械的名称、用途和拆卸。 2、器械均需要轻取轻放，不得投掷、摩擦、相互碰撞，禁止同时一手拿多样器械。 3、所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳、尖端不能碰及硬物， 器械小部件不能丢失。 4、器械的活动关节处涂上润滑剂，所有的器械每周保养一次，以防生绣及保证其良好的工作状态。 5、锐利器械保存前应套上橡皮保护套，以免损坏刃面。,6、电凝、电切割器械外表均包有管状绝缘层，禁止刀刮，再次使用前须检查绝缘层是否良好，以防导致术中漏电损伤操作者。 7、注意镜面的保护：内镜镜头暂时不使用时，镜端应套上保护套；镜面有水迹、污迹时，可用擦镜纸擦拭或先用肥皂水棉球擦拭，再用干净棉球擦拭。 8、摄象机导线，纤维导光束等清洁后存放时，应盘旋摆放，不可折叠，以防导线断裂。导光束用后记得用橡胶管套好存放。各导线与主机连接后应对位准确，防止损坏插头