毫针刺法操作规范管理制度

大余县中医院针灸康复科技术操作规范 毫针刺法 诊疗技术名称 毫针刺法 简介 采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴 以调和气 血 疏通经络 从而达到扶正祛邪 防治疾病的目的 适应症 适用于内 外 妇 儿科等各种常见疾病 禁忌症 1 具有严重内脏疾病患者 2 患者疲劳 饥饿或精神高度紧张时 3 皮肤有感染 瘢痕或肿痛部位 4 有出血倾向及高度水肿患者 5 小儿囟门未闭合时 头顶腧穴不宜针刺 6 孕妇的下腹 腰骶部及合谷 三阴交 昆仑 至阴等 通经活络的腧穴 禁止针刺 操作规范 一 进针法 1 单手进针法 用拇 示 食 指持针 中指端紧靠穴位 指腹抵住针身下段 当拇 示指向下用力按压时 中指随之弯 曲 将针刺入 直刺至所要求的深度 2 双手进针法 1 爪切进针法 以左手拇 示指或示指的指掐在穴位上 右 手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下 2 夹持进针法 用左手拇 示指捏住针身下段 露出针尖 右手拇 示指夹持针柄 在接近皮肤时 迅速把针刺入皮下 直至所要求的深度 3 此外还有 舒张进针法 提捏进针法 管针进针法 二 针刺的角度和深度 1 角度 1 直刺 针身与皮肤表面呈 90 度角垂直刺入 适用于大 多数腧穴 2 斜刺 针身与皮肤表面呈 45 度角倾斜刺入 适用于不 能深刺或不宜深刺的腧穴 3 横刺 针身与皮肤表面约呈 15 25 度角沿皮刺入 适 用于皮肉浅薄处 2 深度 针刺的深度是针身刺入腧穴内的深浅度 一般以既有针感 而不伤及重要脏器为原则 临床应用时 还要根据病人的病情 年龄 体质 经脉循行的深浅以及不同时令而灵活掌握 三 基本手法 进针后再施以一定的手法称为行针 行针技术就是针刺的 基本手法 1 提插法 针尖进入一定深度后 施行上下 进退的行针 动作 就是将针从浅层插下深层 再由深层提到浅层如此反复 地上提下插 这种纵向的行针手法称为提插手法 2 捻转法 针刺进入一定深度后 施行前后 左右行针 动作 就是针向前后来回旋转捻动 反复多次 这种进针手法 称为捻转法 3 辅助手法 主要有循 弹 摇 飞 震颤等法 4 治神与得气 1 治神是要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态 和机体变化 2 得气就是进针后施以一定的行针手法 使进针部位产生经 气的感应 这种针下的感应叫做 得气 5 留针与出针 3 留针 是进针以后 将针留针过程中还可以间歇行针 以 加强针感和针刺的持续作用 一般病症只需要针下得气施术完 毕就可出针 或酌予留置 10 20 分钟 4 出针 在施行针刺手法或留针后 达到一定的治疗要求时 便可出针 出针时先以左手拇 示两指消毒干棉球按于针孔周 围 右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出 注意事项 一 行针刺操作时 环境必须保持整洁 空气新鲜 光线 充足 温度适宜 二 穴位皮肤应用 75 酒精充分消毒 并坚持作到一穴 一针 避免感染 三 向病人作好解释 消除紧张心理 在过度疲劳 饥 饿时 避免立即行针 以免晕针 四 为病人摆好适宜体位 充分暴露进针部位 但要注 意保暖 留针时可用支被架盖毛毯或棉被 并嘱咐病人不要随 意变动体位 以免弯针或折针 五 行针刺治疗时随时观察病人面色 汗出情况 并询 问病人感觉 病人如诉头晕 恶心 见面色苍白或头部汗出 即为 晕针 应立即取针 扶病人平卧 喝些热开水 即可缓 解 若症状较重 应报告医生处理 六 取针时 应核对留针穴位及针数 以免将针遗忘在 病人身上 面部等血管丰富部位 取针后应用干棉球按压片刻 以免皮下血肿 七 用过的针具应置于规定的锐器桶内 统一回收处理 不可随意丢弃 管理制度 1 严格无菌操作 针具必须严密消毒 防止交叉感染 凡 留针治疗者 术者不得离开岗位 注意观察病员变化 取针时 注意防止遗漏 断针 采用措施预防晕针 滞针和断针 如有 发生迅速处理 使用电针时 应首先检查机器是否完好 输出 是否正常 并根据病情 选用适当的强度 治疗完毕后将开关 关闭 输出扭到零位 经常检查针灸是否完好 如不锐利或有 弯曲时应及时修理 不易修直时应更换 2 针灸时要严格遵守操作规程 注意解剖部位 防止发生意 外 3 对初次接受针灸的患者 如情绪紧张时 要先做好解释工 作 消除患者疑虑 争取患者积极配合 4 针灸室工作人员