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文档简介

病例讨论 患者女性28岁 主述 一年前曾行腹壁肿物切除术 术后不久发现肿物缓慢增大 无不适 未予以处理 现肿物增大如手掌 遂住院 专科检查 左下腹壁见一与腹股沟平行的手术疤痕 局部触及一大小约8cm 10cm的肿物 质硬 固定 不规则 界尚清 无压痛及反跳痛 CT检查图像 CT平扫 CT增强 MR检查图像 T1WI T2WI T1 C T1 C T1 C 请诊断 侵袭性纤维瘤病 好发年龄为25 35岁 女性多见 常见于有妊娠生育史 腹部手术史及外伤史者 由于此种肿瘤呈浸润性生长并侵及腹腔肠管 血管或膀胱 可产生相应的症状 侵袭性纤维瘤病又称韧带样纤维瘤 DF 是一种少见的良性具有侵袭性纤维组织肿瘤 临床表现 辅助检查 US或CT MRI 少有转移 局部切除后多次复发为其特点 在腹壁特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无痛性或轻微疼痛的肿块 质硬 呈长条形 边界不清楚 多无压痛 无活动度 影像学检查 病理表现 大体 镜下 肿瘤质韧无包膜边界不清切面呈灰白色编织状 可见纺锤状细胞呈束状排列 界清 但无病理性核分裂相 鉴别诊断 1 肌肉淋巴瘤 浸润性生长 密度相对均匀 境界不清 病变边缘常可见增粗的肌纤维 与韧带样型纤维瘤病容易混淆 但一般呈轻中度强化 强化程度不如DF显著 在T2WI呈等或略高信号 STIR信号偏低 其内无胶原纤维形成低信号 2 软组织肉瘤 肿瘤境界比韧带样型纤维瘤病清楚 坏死 出血常见 T2WI呈高信号 强化不均匀 3 炎性病变 边缘渗出更显著 病变与正常组织结合带宽 很少呈尖角状 强化峰出现较DF迟 持续时间更长 且强化多不均匀 病灶内可见规则坏死液化区 抗炎治疗随访观察 炎性病变将逐步吸收变小 4 孤立性纤维瘤 有包膜 病灶境
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