心血管机能评定与运动处方8

第三章 心血管机能评定,人体机能评定的常用指标,一、身体形态学指标测定目的：了解身体的一般情况，主要有身高、体重、坐高、胸、腰、臀等部位的相关围度及皮摺厚度等指标。测定方法：通过人体形态学测量器械测得。,二、生理学评定指标,人体运动机能评定所采用生理指标主要表现在循环系统、运动系统、呼吸系统和中枢神经系统方面。,1. 循环系统指标*,指标主要表现在心脏的形态结构和心血管功能方面。,(1) 心脏的形态结构是机能评定的重要方面，主要有心脏体积、心肌重量、心腔容积、左心室后壁和心室间隔厚度等指标，心脏结构指标与心功能指标结合用于循环机能的评定。,测定手段主要是超声心动图(UCG)，UCG能直观准确地测量出心室肌厚度和心室腔内径，并据此推算出心肌重量和其他心功能指标，是目前较为理想的无创性心脏结构功能测试手段。此外，核磁共振亦可用于心脏结构的测定。,(2) 心血管功能指标是机能评定中最重要部分之一，主要有心率、心电图(ECG)、心输出量、心指数、每搏输出量、心力贮备、射血分数、心肌收缩性、心肌舒张性和动脉血压等。,测定方法：通过遥测心率计、心电图仪、多道生理记录仪、超声心动仪、核磁共振仪和血压计等仪器测得。,2. 运动系统,生理学指标主要是肌力、肌电图和关节伸展度等。肌力评定主要包括最大肌力、爆发力和肌肉耐力等。肌电图（EMG）是通过肌电仪将肌纤维兴奋时所产生的动作电位进行放大记录所得到的图形。通过计算机分析来评定肌肉兴奋程度、机能状态。关节的伸展度是通过测定相关关节的活动幅度评价被测者的柔韧性。,3.呼吸系统和能量代谢指标,呼吸系统机能指标主要有肺活量、时间肺活量、肺通气量、最大肺通氧量、摄氧量、最大摄氧量、呼吸肌耐力等。通过肺活量计、气体分析仪测得。在测定上述指标过程中，通过气体分析仪还可测得反映机体能量代谢情况的呼吸商(RQ)、无氧阈(AT)等指标。,4. 神经感觉系统机能指标,指标主要有简单视-动反应时、简单听-动反应时、综合反应时、视觉闪光融合阈值、肢体平衡机能、双手协调机能、前庭器官稳定机能、视深度（立体视觉）、肌肉本体感觉等。通过反应时测定仪、闪光融合仪、平衡测力台、双手协调仪、一维或三维旋转仪、视深度仪及肌肉本体感觉仪等仪器测得。,机能评定的一般步骤,1、常规健康检查主要了解被测者基本身体状况、有无运动禁忌症等。健康检查的内容和项目较多，一般应包括下列项目：一般史（既往病史和生活史）、运动史、体表和肌肉骨骼检查、人体测量、各系统和器官检查、心肺机能试验、心电图等。其检查重点是心血管系统、肌肉骨骼系统、神经系统和心理状态。,2、机能测试过程被测者填写基本情况表，主测者询问相关情况。安静状态指标测试（身高、体重形态及肌肉骨骼系统其它机能系统）运动状态指标测试（一般运动机能水平、定量负荷运动机能水平，最大运动机能水平）恢复状态机能测试（机能恢复速率、恢复值）,运动员心肺功能变化亦较小，表现在心率提高幅度和呼吸频率增加程度较小，但每搏输出量和呼吸深度则提高较多。这表明运动员较一般人有较高的通气效益和泵血效率，能以较低的机能水平来保证完成同样的运动负荷。,运动员更表现出与普通人较大的机能差异。首先，完成同样的负荷，运动员肌肉活动的程度较小。,完成定量运动负荷,哈佛台阶实验：台阶实验定量负荷后检测心率、呼吸。,运动员表现出远高于普通人的机能水平。 运动员的心力贮备充分动员，主要表现在心率增快和心输出量增加，心率最高时可达200b/min以上，优秀运动员最大每搏量出现在心率为140-160b/min时，且能维持此水平到最高心率，因此心输出量可高达35-45 l/min以上普通人最大每搏量出现在心率为120-130 b/min时，且当心率超过150 b/min时，每搏输出量出现明显减少，因而最大心输出量仅能达20 l/min左右。,完成最大运动负荷,运动结束后，运动员表现出较快的机能恢复。研究表明，完成同样的运动负荷，运动员的心脏和呼吸功能指标如心率、心输出量、肺通气量等恢复的绝对值和相对速率都快于无训练者，血乳酸消除速率也较一般人更快。,运动结束后的恢复,3、评定报告及运动处方,运动处方(全称：心血管机能评定与运动处方 Cardiovascular Testing and Exercise Prescription) 根据心血管系统为主的机能能力和健康状况评定结果，进行健身体育运动指导的总称。,运动处方的意义 运动促进健康，但必须讲究科学。健身体育运动要求安全和有效。安全第一，在安全的前提下，讲究有效。运动处方是健身体育运动促进健康的保证，是安全和有效的保证。,体育运动对人体健康增进作用缺乏特异性。这种非特异性的运动刺激的健康增进作用，对刺激原也有一定的质、量、度的基本要求。通过适宜的体育运动，对人体产生良好的作用，至少不产生不利的作用。适宜的运动，可以稳定机体的免疫机能，但是，强度过大，时间过长，心理负担太重，就可能使免疫机能受到损害。,运动过程中血液发生重新分配，血液重新分配的强度过大，时间过长，就会影响重要脏器的血液供应量,损害器官的机能，甚至导致病理性的变化。长期高密度发生缺