第3节-弧菌属.ppt

第三节 弧菌属 弧菌属 Vibrio 细菌是一大群菌体短小 弯曲成弧形的革兰阴性菌 霍乱弧菌 V cholerae 霍乱烈性肠道传染病国际检疫传染病我国法定甲类传染病俗称 二号病 19世纪初至今已引起7次世界性大流行 1817 1923年的百余年间 在亚 非 欧 美 澳等发生的六次世界性霍乱大流行 皆由古典生物型引起 1961年开始的第七次世界性霍乱大流行至今已波及五大洲140个以上的国家和地区 报告病例数在400万以上 目前尚无停息的迹象 它们由埃尔托生物型引起 流行病学概况 1992年10月印度和孟加拉相继发生一种新型霍乱暴发和较大流行 这型霍乱随后在亚洲传播 至今已有印度 巴基斯坦 孟加拉 中国 泰国 马来西亚 缅甸 尼泊尔 新加坡 斯里兰卡 香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例 2003年 WHO报告45个国家111575例病例 O139群霍乱弧菌引起 流行病学概况 6 霍乱弧菌病原菌的发现与命名 霍乱弧菌古典型的发现与命名 1854年首次发现 1883年分离成功 KochElTor弧菌的发现与命名 1905年在埃及EITor检疫所检出 当时未发现与霍乱发病产关系 1961年确定为霍乱病原菌 命名为ElTor型霍乱弧菌以上二型现均属于O1群霍乱弧菌O139群霍乱弧菌 1992年大流行中发现目前世界卫生组织规定 霍乱病原菌包括O1群霍乱弧菌与O139群霍乱弧菌 我国卫生部公布了2007年全国报告霍乱164例 死亡0例较2006年上升2 46 据估计 报告的例数大约为发病数的 左右 生物学性状 一 形态与染色 G 弧型或逗点状 单鞭毛 液体中 运动非常活泼 呈穿梭样 粪便涂片中 排列整齐 呈鱼群状 一 生物学特性 二 培养特性 兼性厌氧耐碱不耐酸碱性蛋白胨水 pH8 8 9 2 生化反应 分解葡萄糖 蔗糖 麦芽糖 产酸不产气 缓慢发酵乳糖 产生吲哚过氧化氢酶阳性 氧化酶阳性 根据O抗原不同 现已有155个血清群 其中O1群 O139群引起霍乱 三 抗原构造与分型 根据表型差异 每一个血清型可分为两个生物型 古典生物型和ElTor生物型 一 生物学性状 根据菌体抗原 O1群霍乱弧菌可分为三个血清型 小川型 稻叶型和彦岛型 1 霍乱肠毒素 CE 一 致病物质 腺苷酸环化酶活性增高 使细胞内cAMP水平升高 主动分泌Na K HCO3 和水 导致严重的腹泻与呕吐 B亚单位 A亚单位 与小肠粘膜上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合 介导A亚单位进入细胞 二 致病性与免疫性 霍乱肠毒素 已知致泻毒素中最强烈的毒素 2 鞭毛 菌毛 CT作用机制 霍乱 Cholera 传染源 患者及带菌者易感者 人类 唯一 传染途径 粪 口 污染的水源 Cholera意思为 来自污水的恶魔 二 所致疾病 米泔水 样便 霍乱面容 眼窝深陷 两颊深凹 烦躁 声嘶 口渴 洗衣工手 皮肤皱缩 湿冷和无弹性 舟状腹 霍乱患儿 血压下降 意识障碍 及时经口或静脉补充水 电解质 干性霍乱 暴发型霍乱 起病急骤尚未出现腹泻和呕吐症状迅速出现中毒性休克死亡率很高 感染霍乱弧菌后 机体可获得牢固同型免疫力 SIgA起主要作用 二 致病性与免疫性 三 免疫性 四 微生物学检查法 1 标本污染的水样 食物和粪便 病人肛试子2 直接镜检悬滴法观察细菌呈穿梭样运动 涂片可见G 弧菌 鱼群状排列 3 分离培养碱性蛋白胨水或选择培养基 thio sulfate citrate bile sucrose TCBS 增菌 4 血清学鉴定玻片凝集反应 首例病例要及时诊断 封锁疫区 上报疫情 五 防治原则 控制传染源切断传播途径 改善社区环境 加强水源管理提高易感者免疫力 疫苗预防接种治疗关键 及时补充液体和电解质 预防大量失水导致的低血容量性休克和酸中毒 思考题 1 霍乱是如何传播的 其临床表现和预后如何 2 霍