口腔门诊常见急救药物

1 4 口腔门诊常见急救药物口腔门诊常见急救药物 口腔门诊可能常见的急救主要包括药物过敏和心血管急症 过敏性休克的急诊急救方法 1 立即停药 平卧 氧气吸入 保暖 并密切观察记录血压 脉搏 呼吸 尿量等 2 即刻皮下注射 0 1 盐酸肾上腺素 0 5 1ml 如症状不缓 解 可每 10 30min 皮下注射 0 1 盐酸肾上腺素 0 5ml 或 0 1 盐酸肾上腺素 0 5ml 50 GS40ml 静脉注射 直至脱离危 险期 同时 给予地塞米松 20mg 50 GS40m1 静脉注射 继 而 2 mg 5 GS500ml 静脉滴入 或用氢化可的松 200 300mg 加入 5 10 葡萄糖溶液内静脉滴注 3 抗组胺类药物如盐酸异丙嗪 25 50mg 或以 10 葡萄糖酸钙 10 20ml 稀释后静脉缓注或苯海拉明 40mg 肌肉注射 4 经以上处理后 病情不好转 血压不升时 需及时建立输液 通道 1 2 条 以补充血容量 并及时静脉给予抢救药物 因血 管活性物质释放 使体内血浆广泛渗出 血液常有浓缩 使血 容量减少 可于 30 60min 内快速静脉滴入 500 1000ml 首 选 5 葡萄糖生理盐水 继而可用低分子右旋糖酐 如血压仍 不回升 可考虑应用升压药 如多巴胺 阿拉明 去甲肾上腺 素等 5 休克伴气管痉挛时 立即静脉缓注氨茶碱 0 25g 地塞米松 2 4 10mg 50 GS20ml 继而静滴 10 GS500ml 氨茶碱 0 5g 地塞米松 10mg 心脏骤停时 心内注射 0 1 肾上腺素 1ml 并进行胸外或 胸内心脏按压术 高血压危象急救 立刻可用卡托普利 12 5 25 毫克舌下含服 一般 10 30 分钟可见血压下降 作用维持 4 6 小时 病人即可 被送往医院心血管科 选用静脉快速降压药如硝普钠 硝酸甘 油 乌拉地尔 酚妥拉明等 1 硝普纳 临床上主要用于高血压危象 伴有急性心肌梗死 和心力衰竭的高血压患者 本药属动静脉扩张剂 通过降低外 周血管阻力而降压 降压作用强而迅速 维持时间仅 1 2 分钟 故必须静脉点滴 常用 12 5 50 毫克加入 500 毫升液体中静脉 点滴 根据血压调整滴速 30 秒内即出现血压下降 停止滴注 2 3 分钟 血压即回升到原水平 使用时应注意以下几点 用药过程中可出现恶心 呕吐 精神不安 肌肉痉挛及头痛等 大量或长期使用 特别是对于肾功能衰竭的病人 可引起硫氰 化物中毒 亦可出现低血压症 用药期间应严密监测血压及心 率 溶液临用前配制 并于 6 小时内滴完 避光使用 除用 5 葡萄糖溶液稀释外 不可加其他药物 孕妇禁用 肾功能 不全及甲状腺功能低下者慎用 2 硝酸甘油 临床主要用于高血压合并急性心肌梗死 不稳 3 4 定性心绞痛 冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象 充血性心力衰竭等 常用剂量为 10 毫克加于 500 毫升液体内 静滴 作用迅速 常从小剂量 10 微克 分开始 每 5 10 分钟 增加 10 微克 分 可达到 50 200 微克 分 剂量大于 40 微 克 分 不仅对静脉系统起作用 而且对阻力血管也起作用 3 乌拉地尔 各种高血压急症及围手术期高血压时应用 可 首先静注 25 毫克 观察 5 分钟后 必要时再静注 25 毫克 直 至血压达到理想值 为了维持疗效或缓慢降压 可将 200 毫克 溶于 500 毫升液体内静点 4 酚妥拉明 为非选择性 肾上腺素能受体阻滞剂 有拟交 感神经 拟副交感神经和组胺作用 小剂量可直接扩张血管 大剂量则以 肾上腺素能受体阻滞作用为主 本药是一种作用 强大的血管扩张药 既能扩张动脉又能扩张静脉 降低血压 常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭的病人 用 量为 10 20 毫克溶于 5 葡萄糖液 100 200 毫升中 静滴 速 度为 0 l 0 3 毫克 分 用药前必须补足血容量 3 心肌梗塞急救方法 1 安静 发病 4 小时内 发生心室颤动和猝死的危险性最大 应就地平卧 任何搬动都会增加心脏负担 危及生命 2 镇痛 舌下含砂酸甘油片 或将亚硝酸异戊酯 1 支 用手巾 4 4 挤研讨会捂鼻吸入 有条件时