天然耐药2015CLSI表格翻译

卫生部临床检验中心 微生物室 2015 04 CLSI2015 年 M100 S25 关于天然耐药的附录表格 附录 B 天然耐药 天然耐药定义为固有的 非后天获得的 抗生素耐药 这代表了几乎所有野生型菌株的抗菌素谱的特性 天然耐药非常普遍 因此 无需做药敏试验 例如 柠檬酸杆菌对氨苄西林天然耐药 这些表格至少有 3 个用途 1 提供了一种评价检测方法的准确性 2 帮助识别同类表型 3 可帮助验证累积药敏试验数据 在 这些表格中 R 说明此类菌是耐药的 但由于方法变化 基因突变或低水平耐药表达可能检测出 1 3 的敏感结果 应谨慎对待一个 敏感 结果 确保药物敏感性试验及鉴定结果是准确并可重复的 B1 肠杆菌科 抗生素 微生物菌名 氨苄西林 阿莫西林 克拉维酸 氨苄西林 舒巴坦 哌拉西林 替卡西林 头孢菌素 I 头孢唑啉 头孢噻吩 头孢菌素 头孢西丁 头孢替坦 头孢菌素 II 头孢呋辛 亚胺培南 四环素 替加环素 呋喃妥因 多粘菌素 B 氨基糖苷类抗生素 弗劳地柠檬酸杆菌 R R R R R R 克氏柠檬酸杆菌 R R R 产气肠杆菌 R R R R R R 阴沟肠杆菌复合菌 R R R R R R 大肠埃希菌 此类菌对 内酰胺酶无天然耐药 赫氏埃希菌 R 蜂房哈夫尼亚菌 R R R R R 肺炎克雷伯菌 R 摩根摩根菌 R R R R R R R 奇异变形杆菌 此类菌对青霉素和头孢菌素没有天然耐药 R R R 潘尼变形杆菌 R R R R R R 普通变形杆菌 R R R R R R 卫生部临床检验中心 微生物室 2015 04 雷极普罗威登菌 R R R R R R 斯徒普罗威登斯菌 R R R R R R 沙门菌属和志贺菌属 此类菌对 内酰胺酶无天然耐药 见报道表 2A 注释 6 粘质沙雷菌 R R R R R R R R 小肠结肠炎耶尔森菌 R R R 附录 B 续 B1 续 注 对于沙门菌属和志贺菌属 氨基糖苷类 一代和二代头孢菌素 头霉素类体外试验有活性 但临床上无效 所以不应报告敏感 变形杆菌属 普罗维登菌属 摩根菌属对亚胺培南的最小抑菌浓度升高 是除产碳青霉烯酶以外的耐药机制 药敏试验为敏感的菌株应报告敏感 斯徒普罗威登菌对庆大霉素 奈替米星和妥布霉素耐药 但对阿米卡星无天然耐药 注 1 三代头孢 头孢吡肟 氨曲南 替卡西林 克拉维酸 哌拉西林 他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素没有列出 因为肠杆菌科菌对它们无天然耐药 注 2 肠杆菌科同样对克林霉素 达托霉素 夫地西酸 糖肽类抗生素 万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 达福普丁 利福平和大环内酯类抗生素 红霉素 克拉霉素和阿奇霉素 天然耐药 有些菌对大环内酯类抗生素例外 如 沙门菌属及志贺菌属对阿奇霉素 附录 B 续 B2 非发酵肠杆菌科 抗生素 微生物菌名 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 替卡西林 氨苄西林 舒巴坦 阿莫西林克拉维酸 哌拉西林 他唑巴坦 头孢噻肟 头孢曲松 头孢他啶 头孢吡肟 氨曲南 亚胺培南 美罗培南 厄他培南 多粘菌素 B 氨基糖苷类抗生素 四环素 替加环素 甲氧苄氨嘧啶 复方新诺明 氯霉素 磷霉素 鲍曼不动 醋酸钙 不动复合菌 R R R R R R R 洋葱伯克霍尔德复 合体 R R R R R R R R R R R R R R R R 铜绿假单胞菌 R R R R R R R R R R R 嗜麦芽窄食单胞菌 R R R R R R R R R R R R R R R 卫生部临床检验中心 微生物室 2015 04 鲍曼 醋酸钙不动杆菌复合菌可因舒巴坦有抗菌活性而表现对氨苄西林 舒巴坦敏感 嗜麦芽窄食单胞菌对四环素天然耐药 但对多西环素 米诺环素或替加环素无天然耐药 注意 革兰阴性非发酵菌同样对青霉素 苄青霉素 一代头孢 头孢噻吩 头孢唑啉 二代头孢 头孢呋辛 头霉素类 头孢西丁 头孢替坦 克林霉素 达托霉素 夫地西酸 糖肽类抗生素 万古霉素 替考拉宁 利奈唑胺 大环内酯类 红霉素 阿奇霉素 克拉霉素 达福普丁和利 福平天然耐药 附录 B 续 B3 葡萄球菌属 抗生素 微生物 新生霉素 磷霉素 夫西地酸 金黄色葡萄球菌 路邓葡萄球菌 此类菌中无天然耐药 表皮葡萄球菌 溶血葡萄球菌 腐生葡萄球菌 R R R 头状葡萄球菌 R 孔氏葡萄球菌 R 木糖葡萄球菌 R 注 1 这些革兰阳性细菌同样对氨曲南 多粘菌素 B 黏菌素 萘啶酸天然耐药 注 2 苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 甲氧西林耐药葡萄球菌 MRS 对其他 内酰胺酶类药物 如 青霉素 内酰胺 内酰胺酶抑制剂 头孢类 除外抗 MRSA 甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 的头孢菌素 碳青霉烯类天然耐药 因大多数结果表明 MRS 感染的疾 病对 内酰胺治疗反应差 或因尚未发现有让人的有疗效药物的临床数据 卫生部临床检验中心 微生物室 2015 04 附录 B 续 B4 肠球菌属 头孢菌素 万古霉素 替考拉宁 氨基糖苷类抗生素 克林霉素 奎奴普丁 达福普丁 甲氧苄氨嘧啶 复方新诺明 夫地西酸 粪肠球菌 R R R R R R R 屎肠球菌 R R R R R R 鹑鸡肠球菌 铅黄 肠球菌 R R R R R R R R 警告 对于肠球菌属 头孢菌素类 氨基糖苷类抗生素 除高水平耐药筛查 克林霉素和复方新诺明体外试验可表现出活性 但临床无效 所以 不应报告敏感 注 革兰阳性菌同样对氨曲南 多粘菌素