母乳喂养1

母乳喂养我们是爱婴医院，提倡母乳喂养,创爱婴医院目的,1、支持母乳喂养； 2、改革不利于母乳喂养的医院制度； 3、终止奶粉商推销奶粉的活动。 由于奶粉商的销售活动和以往实行母婴分室，延迟开奶、定时挤奶，加喂糖水，是影响母乳喂养率下降的主要因素，另外，医务人员对母乳喂养技巧及有关问题疏忽，并强调人工喂养，也是母乳喂养下降的原因。 1981年，世界卫生组织通过国际母乳代用品销售守则以制止各奶粉商对婴儿食品所进行的推销活动。 1989年，世界卫生组织和儿童基金会亦发表：保护、促进和支持母乳喂养的联合声明，要求每个妇幼保健都应做到，促进母乳喂养成功的十条措施。 我国于1992年起开始爱婴医院及爱婴病区的评比活动。,世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准,1.有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员2.对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定3.把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇4.帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳,世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准（续）,6.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征7.实施24小时母婴同室8.鼓励按需哺乳9.不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头做安慰物10.促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织,国际母乳代用品销售守则（摘要）,1.不得向公众推销母乳代用品2.不得免费派发母乳代用品样本予孕妇或母亲3.不得在医疗保健机构内推销上述产品4.母乳代用品公司的营业代表不得接触孕妇或母亲5.不得向医护人员赠送礼品或样品。医护人员也不得把此类物品转派给孕妇或母亲,国际母乳代用品销售守则（摘要续）,6.不可用文字或图片（包括货品上的婴儿图像）美化人工喂养7.给予医护人员的资料必须有科学依据和合乎事实8.有关人工喂养婴儿的一切资料必须列明母乳喂养的益处和优越性，以及人工喂养的代价和不良影响9.不应推介不适合婴儿食用的产品10.所有制造商及分售商应遵守本守则的条文，即使本地区尚未实行本守则附注：母乳代用品：包括初生婴儿配方奶粉、特别配方奶粉、奶瓶、奶嘴、婴儿饮料及食品等,我院促母乳喂养的十项措施,1.本院制定促进母乳喂养的规章制度，并传达到全体工作人员。大力宣传和执行国际促进母乳喂养的有关规定2.本院工作人员必须参加实施母乳喂养规定的技术培训，合格后上岗工作3.医护人员必须做好孕产妇实施母乳喂养的 宣传工作，如母乳喂养的好处、母乳喂养的方法等4.帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养，并进行皮肤接触30分钟以上5.医护人员必须教会母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分离情况下如何保持泌乳,我院促母乳喂养的十项措施（续）,6.无医学指征，医护人员不得以任何借口给新生儿喂代乳品或饮料7.无医疗上的需要一律实行24小时母婴同室8.鼓励母亲要不定时、不定量的按需哺乳9.一律不要给新生儿用奶瓶及橡皮奶头不要宣传、馈赠、推荐和使用母乳代用品10.母婴出院后，由随访小组负责母乳喂养情况的随访，设热线电话，继续为母乳喂养的母亲提供咨询服务,母乳喂养的重要性,第一小时哺喂可挽救100万个生命世界卫生组织将每年8月的第一周定为“世界母乳喂养周”5月20日是 中国母乳喂养日,母乳喂养的重要性,1、母乳喂养是人类繁衍昌盛的重要环 节，喂哺自己的孩子是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯。2、母乳是婴儿最理想的天然食物，是儿童生存的保证，可拯救营养不良及因此所致各种疾病的婴儿生命。3、养育一个健康聪明的孩子是所有父母的真切希望，母乳喂养是将希望变成事实最早和最现实的行动。,母乳喂养的重要性,4、提供生命最早期的免疫物质。5、可预防过敏性疾病如哮喘、湿疹。6、增进母子感情。7、有利于智力发育。8、促进面部和牙齿发育，预防龋齿9、有利于预防肥胖、高血压等慢性病的发生。,母乳喂养应坚持6个月,母乳中含有婴儿出生后46个月内生长发育所需的全部营养物质，以及帮助婴儿抗感染的白细胞和一些抗感染因子，是婴儿生长发育最理想的食物。母乳喂养4个月和6 个月使体重超重和肥胖的危险性分别降低30 %和40 %,母乳喂养术语,纯母乳喂养：除给母乳外不给孩子其它食物及饮料，包括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外，也允许吃挤出的母乳）。母婴同室：母婴24小时同室，医疗及其他操作每天母婴分离不超过1小时。按需哺乳：按需要哺乳，不规定次数和时间。（母亲感到乳胀时，婴儿哭时，随时哺乳。）,母乳喂养术语,早接触：是指出生后1小时内与母亲皮肤接触30分钟以上。早吸吮：是指生后1小时以内开始吸吮母亲乳房。早开奶：是指出生后2小时内让婴儿频繁吸吮以达到下奶的目的。,各阶段乳汁的营养成份,初乳：产后7天内所分泌的乳汁称为初乳，初乳的脂肪和糖的含量较低，适合于生后10天内新生儿的消化和吸收。黄色的初乳还含有丰富的蛋白质和维生素A（-胡萝卜素），可增强婴儿的抗感染能力。生长因子能促进婴儿未成熟的肠道发育，并有助于预防变态反应和对某些食物的不耐受性，即减少过敏。初乳还有轻泻作用，有利于胎粪排出，减少胆红素含量，减轻新生儿黄疸。,各阶段乳汁的营养成份,过渡乳：产后7-14天所分泌的乳汁。此阶段乳汁中的蛋白质逐渐减少，脂肪含量逐渐增加。成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁。呈白色，含蛋白质2-3%，脂肪4%，乳糖8-9%，无机盐0.4-0.5%，维生素等。,母乳喂养的好处,（一）、对婴儿1、母乳能满足6个月婴儿生长的全部营养需要。2、促进婴儿胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。3、母乳中含有大量的免疫活性物质可保护婴儿，预防感染性疾病。4、促进婴儿神经系统发育。5、减少成年后代谢性疾病。6、有助于降低婴儿成年后患心脏病的概率,（二）对母亲,1.预防产后出血，促进子宫复旧。2.加深母子感情。3.哺乳期闭经是产后6个月内有效的避孕方法之一。4.促进乳汁分泌。5.减少乳腺癌及卵巢癌的危险。6.协助体型恢复。7.促进心理健康。,（三）对家庭社会 1.减少人工喂养费用及人力。2.减少婴幼儿医疗开支。3.增进家庭感情，稳定家庭关系。4.母乳是最好的食物，是任何乳制品都不能替代的。5.降低婴儿发病率及死亡率，提高人口素质。6.减少计划生育等费用。,人工喂养的缺点,1易污染2.不易调配3.不易消化4.易发生感染和过敏性疾病5.牛乳的成分不适合婴儿6.易出现乳头错觉，不利于亲子关系建立7.不利于婴儿智力发育，易导致婴儿患某些慢性疾病8.对母亲容易增加贫血、卵巢癌及乳腺癌的患病危险,哺乳的正确体位,1、母亲放松舒适；2、孩子身体贴近母亲，脸向 着乳房，鼻子对着乳头；3、头与身体呈一直线；4、下颌贴乳房；5、如果是刚出生的婴儿则应 用手托臀部。,（三）母亲抱奶体位的4个要点：,孩子的头和身体 呈一直线,新生儿 的母亲不只是托他的头及肩部，还应托着他的臀部,孩子的脸 对着乳房， 他的鼻子 对着乳头,母亲抱着孩子贴近她自己,橄榄球式,交叉式,侧卧式,摇篮式,婴儿的衔乳姿势,1、婴儿嘴张的很大，下唇 外翻；2、舌头呈勺状环绕乳晕；3、面颊鼓起呈圆形；4、婴儿口腔上方可见更多的乳晕；5、有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看或听到吞咽。,正确的衔乳姿势图解,二、托起乳房的方法,（一） C字形托起乳房的方法,食指支撑着乳房基底部靠在乳房下的胸壁上大拇指放在乳房的上方两个手指可以轻压乳房，改善乳房形态，使孩子容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳头处 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，,母乳喂养充足的指标,按需哺乳时听到宝宝吞奶声湿尿布6次/天,每日有3次或以上黄色软便。两次喂奶之间婴儿安静 .体重逐日上升， 平均 150g/周。哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房柔软。饥饿时表现：婴儿哭闹不安，但哭声洪亮，体重增长缓慢或不增加，大便色泽偏绿色。,怎样才能使母乳喂养更成功？,1、家庭和社会的支持。2、注意孕期和产褥期营养。3、孕检时发现乳头异常立即纠正。4、出生半小时内开始吸吮，促进催乳素 分泌，提早分泌乳汁。5、母婴同室并按需哺乳，初生婴儿睡眠时间较长应唤醒以防病理状况发生，最长不超过三小时。6、勤吸吮：吸吮越多，乳房排空快，产乳越多。7、妈妈应该坚定信心，不要被遇到的困难动摇,哺乳中常见的问题及解决方法,1、乳头疼痛或者皲裂怎么办？2、乳头内陷或扁平怎么办？4、婴儿拒绝奶怎么办？5、乳房漏奶怎么办？6、奶水不够怎么办？7、乳房胀痛怎么办？,乳头疼痛或者皲裂怎么办？,教会宝宝正确的衔乳，乳晕应含在宝宝口中，宝宝的鼻子、下额应与妈妈乳房紧贴，下唇向外翻出乳汁-哺乳后挤出少量母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原吸乳器-暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳亲密接触型乳头护罩-帮助妈妈继续哺乳，保护皲裂的乳头；帮助解决衔乳困难纯羊脂膏-在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合，不要用肥皂酒精擦洗乳头。,原因:多半是宝宝衔乳姿势不正确或者宝宝舌系带过短引起,乳头内陷或扁平怎么办,帮助乳头突出 乳头矫正器矫正,每次哺乳前佩戴15分钟（孕晚期、孕早期不建议使用） 宝宝吸吮或吸乳器吸乳几天后，乳头就可改善 帮助宝宝衔乳 乳房按摩亲密接触型乳头护罩（选择好的亲密接触型乳头护罩，宝宝接受度高，亲喂机会大）,“正常“乳头,扁平乳头,凹陷乳头,扁平乳头,凹陷乳头,扁平或者凹陷的乳头,婴儿拒绝奶怎么办,首先检查是否生病:鹅口疮,感冒鼻塞检查母乳是否流速太快或者宝宝受到惊 吓等情况排除以上情况,则是因为出现乳头混淆原因:使用奶嘴,吸吮方式不同引起混淆解决:(新妈妈注意不要轻易让4个月内的宝宝接触人造奶嘴）停止使用奶嘴，可用婴儿喂杯、勺子、杯子等喂食尽量母乳喂养，鼓励它学习吸吮乳头4个月以后当宝宝与妈妈乳头建立了认知可尝试人工奶嘴,乳房漏奶怎么办,少量漏奶可以用可清洗的乳垫漏奶比较量大时推荐使用一次性乳垫哺乳时漏奶还可以使用溢乳收集罩尽量不要让人乳与衣物粘合，否则味道不如吃起来香甜乳头长期潮湿容易引起清洁的麻烦，细菌滋生对宝宝健康不利，应选择乳垫保持清洁干燥,出生四天开始,宝宝每周体重增加120-210g母乳产量稳定后每24小时5-6块尿布最初几个月每24小时2-5次排便，6周后排便次数少了的宝宝，便量增加每天平均8-12次哺喂,可以听见宝宝吞咽声宝宝精神好，皮肤紧绷大多数宝宝2、4、6周和3到4个月间有快速增长期，吃奶的频率增加，只要坚持按需哺乳，很快你的乳汁产量就能符合宝宝的需求的奶旁加奶（用吸乳器吸出单侧母乳，使用辅助喂养设备）,奶水不够怎么办- 如何判断宝宝的母乳摄入量是否足够,奶水不够怎么办 -母婴分离容易引起奶水不足,宝宝多吸吮是最有效的催奶办法尝试更换哺乳姿势如果宝宝不方便吸吮,一定要用好的吸乳器增加吸吮的频率,促进乳汁分泌奶水不够是暂时性的，2-3天后通过吸吮刺激你的乳汁分泌一定增加妈妈多休息,补充水分,自信心很重要选择适当的发奶食物,乳房胀痛怎么办？,自然分娩第二天剖腹产第三天开始出现 生理性乳胀.是因为激素分泌引起的乳 房血液和淋巴液供应增加引起的，乳房 还没有那么多奶水,部分妈妈感觉不到生理性乳胀,但并不意味着这类妈妈以后的产奶量少预防生理性乳胀最好的办法:早接触、早吸吮、早开奶刚出生的宝宝胃容量只有弹球大小，不要指望你的乳房能产50ml奶，要根据人类的胃容量要求自己的乳房乳胀会在3-4小时后再出现，这是提醒你哺喂，如果宝宝不要吃，就用吸乳器吸出一部分缓解乳胀，但不要彻底排空，否则会增加乳量,Wilson-Clay and Hoover 2002,病理性乳房胀痛怎么办？,病理性乳胀需要鼓励宝宝增加吸吮乳胀疼痛宝宝无法衔乳时，建议使 用吸乳器排出部分乳汁，乳头变软 后鼓励宝宝正确衔乳哺喂前热敷、按摩有肿块的部位对排空有帮助改变喂哺姿势有助于排空必要时使用吸乳器排空乳房如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就医, 服用抗生素期间请根据医生建 议是否继续哺乳,Wilson-Clay and Hoover 2002,6个月后，继续母乳喂养的婴儿，增加辅食的必要性,母乳是婴儿最营养、最天然的食物，6个月后仍坚持母乳喂养，不仅有助于增强婴儿的抵抗力，减少疾病的发生，还可以促进儿童的心理发育。6个月后，多数婴儿开始萌出乳牙，胃容量也逐渐增大，且已近具备了吸收半固体食物的能力，母乳也已不能完全满足婴儿的生长需要，所以应该添加其他辅食。在添加辅食的过程中婴儿的视、听、嗅、味、触等感觉都要受到不同程度的刺激，所以宝宝的各个器官也得到了锻炼。,挤奶的适应症,解除乳腺管堵塞或乳汁淤积；在孩子练习吸吮凹陷乳头时；孩子拒绝吸吮时；早产儿不能吸吮时；对有病患儿吸吮不够时；婴儿或母亲生病，暂不能喂养时；母亲外出工作时；母亲乳房过度充盈，孩子不能很好含接时；需要直接把乳汁挤到孩子口中时。,挤奶的方法,手挤的方法1. 彻底洗净双手。2. 坐或站均可，以自己感到舒适为易。3. 刺激射乳反射4. 将容器靠近乳房，拇指及食指放在距乳头根部2cm处，二指相对，其他手指托住乳房。5. 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。6. 压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上。7. 反复一压一放。操作时不应引起疼痛，否则表明方法不正确。8. 依各个方向按照同样方法压乳晕。压乳晕的手指不可在乳房上滑动。9. 不要挤压乳头，因为挤压乳头不会出奶。10. 一侧乳房至少挤压35分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。两侧乳房挤奶时间应以20-30分钟为宜，,挤奶的技巧,1、将大拇指放在乳晕上，其余手指放在其对侧，如乳晕面积太少，可把拇指放在乳头根部2处，其余四指并拢放在对侧。 2、用拇指和食指向胸壁方向轻轻压（食指外的三指托住和固定乳房的作用），挤压乳晕下的乳房组织，手指固定不能在皮肤上滑动，有节律的挤压、放松，沿着乳头挤压所有方向。 3、手法挤奶的方法要教会所有产妇，如遇乳胀严重，影响婴儿含接吸吮，可挤出少量乳汁，使乳晕部分松软，再进行含接吸吮。,挤奶的时间,生后6小时之内开始挤奶每3小时挤1次，注意夜间也要挤奶一侧乳房挤35分钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间2030分钟,射乳反射,刺激射乳反射的方法,喝一些热的饮料牛奶、汤类不要喝咖啡和浓茶,热敷乳房,按摩后背,母乳的保存,在室温下最好放入冰箱的冷藏室内保存，在24小时内，哺育自己的新生儿是安全的，不需要进行消毒，喂奶前用温水将母乳温热3839度即可,母乳保存的时间超过24小时或将乳汁喂哺其他的孩子需要巴氏消毒,挤出的母乳放在冷冻室内保存,特殊情况下的母乳喂养,产后出血1.生命体征平稳母亲愿意，可以母乳喂养2.有利于子宫收缩，减少出血,子痫1.监测血压并与婴儿同步休息2.母亲不宜过劳累,剖宫产鼓励尽早母乳喂养,特殊情况下的母乳喂养,产后抑郁症病情严重需要药物治疗时暂停母乳喂养,癫痫正在服用抗癫痫药物的妇女停止母乳喂养,精神疾病母亲有伤害新生儿意向或行为，不建议母乳喂养。病情稳定可在有帮手的情况下喂哺婴儿确保不致忽视或伤害新生儿,特殊情况下的母乳喂养,妊娠糖尿病：母乳喂养能缓解精神上的压力，能减少婴儿成年后患糖尿病的危险，哺乳时分泌的激素以及乳汁所消耗的额外热量，会减轻母亲治疗所需要的胰岛素用量，及有效地缓减糖尿病的各种症状，要注意新生儿血糖的变化甲状腺疾病：可以母乳喂养，每2-4周应监测一次新生儿甲状腺功能。服用较大剂量的抗甲状腺药物时，或需放射性碘131治疗时，应停止母乳喂养。,不宜母乳喂养的母亲,不宜母乳喂养,权衡哺乳对母婴的安全和危害性结合病情做出正确选择1.需要化疗和放射的乳母 2.心功能3-4级，严重肝肾疾患 3.母亲正患传染病，并处于急性传染期 4.疱疹局限在乳房部位 5.乳房有水痘，结痂前将奶挤出给婴儿注射疫苗 6.吸毒母亲,不应接受母乳喂养的特殊婴儿,患有半乳糖血症的婴儿需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶,患有枫糖尿病的婴儿需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶,患有苯丙酮尿症的婴儿需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶（在严密的监测下，也有可能进行母乳喂养）,肝炎产妇-甲肝,急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保持泌乳隔离期后继续母乳喂养婴儿接种免疫疫苗,肝炎产妇-乙肝,母乳喂养不会增加婴儿感染的意外风险，乳汁中病毒远小于血液新生儿生后6小时内接种疫苗和免疫球蛋白母乳喂养注意事项：喂前洗手，擦拭奶头奶头皲裂、婴儿口腔溃疡，停止母乳喂养孩子和妈妈用品要隔离婴儿定期检测乙肝抗原抗体,肝炎产妇-丙肝,母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异母乳喂养不是婴儿感染的危险因素不增加婴