2011执业护士-习题-第19章-护理管理

第十九章 护理管理 一 一 A1 1 体现护理质量标准体系结构中环节质量的内容是 A 设备质量 B 药品质量 C 执行医嘱 D 差错发生率 E 护士学历 正确答案 C 答案解析 环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能力 服务项目 工作程 序和工序质量 主要指护理工作活动过程质量 包括管理工作及护理业务技术活动过程 如执行医嘱 观察病情 患者管理 护理文件书写 技术操作 心理护理 健康教育等 2 体现护理质量标准体系结构中要素质量的内容是 A 护士编制 B 患者管理 C 出院满意度 D 健康教育 E 技术操作 正确答案 A 答案解析 要素质量是指提供护理工作的基础条件质量 是构成护理服务的基本要素 内容包括 人员配备如编制人数 职称 学历构成等 可开展业务项目及合格程度的技术 质量 仪器设备质量 药品质量 器材配备 环境质量 设施 空间 环境管理 排班 值班传呼等时限质量 规章制度等基础管理质量 3 体现护理质量标准体系结构中终末质量的条目是 A 仪器设备质量 B 药品质量 C 住院满意度 D 健康教育 E 技术操作 正确答案 C 答案解析 终末质量是指患者所得到的护理效果的质量 如皮肤压疮发生率 差错发 生率 一级护理合格率 住院满意度 出院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等 4 对手术室医护人员的手 物品进行定期细菌培养的周期是 A 每天 B 每周 C 每两周 D 每月 E 每季度 正确答案 D 答案解析 手术室有严格的消毒隔离制度并认真贯彻 每月定期进行细菌培养及对手 术室空气 医护人员的手 物品进行监测 无过期无菌物品 对感染手术严格执行消毒隔 离制度 5 手术室的无菌手术感染率要求小于 A 0 1 B 0 5 C 1 0 D 1 5 E 2 0 正确答案 B 答案解析 手术室灭菌标准 无菌手术感染率小于0 5 三类切口感染有踪登记制度 6 一级护理患者巡视的时间是 A 每半小时 B 每1小时 C 每2小时 D 每3小时 E 随时 正确答案 A 答案解析 根据分级护理制度要求特级护理对病人24h 连续监护 一级护理 15 30min 巡视病人1次 二级护理30 60min 巡视1次 三级护理要求每天至少巡视病人 3次 7 无菌物品灭菌合格率是 A 100 B 99 以上 C 98 以上 D 95 以上 E 90 以上 正确答案 A 答案解析 无菌物品灭菌合格率是100 记忆即可 8 护理工作的质量监控的自我监控中最重要的层次是 A 护理部 B 总护士长 C 护士长 D 护士 E 护理员 正确答案 D 答案解析 护理质量监控是护理管理的重要环节 最终目的是提高护理质量 自我监 控中最重要的层次是护士 9 下列情况常规作为不良事件上报护理部的是 A 患者给药错误 B 患者治疗延误 C 家属不满投诉 D 护士夜班脱岗 E 患者管路滑脱 正确答案 E 答案解析 建立健全护理不良事件上报制度和流程 提倡真实反映临床中存在和发现 的各种不良事件和隐患 如皮肤压力伤 跌倒 管理滑脱 坠床等 鼓励不良事件上报 积极发现可能存在的各种隐患 提出可行的改良措施 起到预防为主的有效作用 10 三级医疗事故是指造成患者的不良后果为 A 造成死亡 B 重度残疾 C 中度残疾 D 轻度残疾 E 人身损害 正确答案 D 答案解析 根据对患者人身造成的损害程度 医疗事故分为四级 一级医疗事故 造成患者死亡 重度残疾的 二级医疗事故 造成患者中度残疾 器官组织损伤导致严重功能障碍的 三级医疗事故 造成患者轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍的 四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的 11 病房护士发生护理差错后 护士长应及时上报护理部 上报的时间不超过 A 12小时 B 24小时 C 36小时 D 48小时 E 72小时 正确答案 B 答案解析 病房护士发生护理差错后 护士长应及时上报护理部 上报的时间不超过 24小时 此题为记忆性题目 12 运用 PDCA 循环的护理管理方法 对护理质量持续改进 其中 D 代表的含义是 A 计划 B 检查 C 处理 D 循环 E 实施 正确答案 E 答案解析 D 代表实施 即贯彻和实施预定的计划和措施 二 二 A2 1 护士小王在上夜小时 有一位患者的家属在熄灯后执意要进入病房探视 小王担心影 响患者休息加以阻拦 但患者家属不听劝阻并和小王产生争执 第二天还投诉到护士长 护士长应首先做的工作是 A 向家属解释 B 向家属道歉 C 训斥小王 D 了解情况 E 告诉医生 正确答案 D 答案解析 在没有了解情况的时候 不能妄下结论 护士长首要的工作就是先了解情 况 2 小王是刚进临床的护校实习学生 小张是她的带教老师 在提问小王关于医疗垃圾处 理问题 小王回答错误的是 A 换药敷料放在黄塑料袋中 B 针头放在利器盒中 C 医用垃圾使用红塑料袋 D 医用垃圾专人回收 E 垃圾处理时防止针刺伤 正确答案 C 答案解析 黑色胶袋装生活垃圾 黄色胶袋装医疗废物 感染性废物 红色胶袋装放 射性废物 3 A 病区是普通外科 每个病室收治3个患者 小王是刚进临床的护校实习学生 小张是她 的带数老师 在见习病房清洁 消毒工作时 护士长发现小王错误的做法是 A 氧气瓶用消毒液浸泡 B 扫床套 一人一套 C 小桌擦布 一室一巾 D 便器用后消毒 E 餐具用后消毒 正确答案 C 答案解析 病室各房间应每日定时通风两次 每日晨间护理时用湿布套扫床 一床一 套 每日擦小桌 一桌一布 均浸泡消毒后清洗晾干 4 科室护士长每个月都要将护理质量检查结果反馈给护士 并且针对护理差错及护理投 诉进行分析和讨论 促进护士们认识和改进 这种做法属于 A 前馈控制 B 过程控制 C 反馈控制 D 直接控制 E 间接控制 正确答案 C 答案解析 反馈控制又称后馈控制 结果质量控制 这类控制作用发生在行动之后 主要将工作结果与控制标准相比较 对出现的偏差进行纠正 防止偏差的继续发展或再度 发生 如护理质量控制中的 褥疮发生率 基础护理合格率 护理差错事故发生次数 等 统计指标即属此类控制指标 5 在招收护士的过程中 某三甲医院只招收有护士执业证书并且身体健康的护士作为新 员工 以预防在岗护士因无资质或疾病导致的生产力低下和不必要的损失 这种控制手段 属于 A 前馈控制 B 过程控制 C 结果控制 D 成本控制 E 直接控制 正确答案 A 答案解析 依据纠正偏差措施的作用环节不同 控制可分为前馈控制 同期控制和反 馈控制 一 前馈控制 前馈控制又称预先控制 是面向未来的控制 是计划实施前采取预防措施防止问题的发生 而不是在实施中出现问题后的补救 管理人员常运用获取的最新信息结合上一个控制循环 中的经验教训 反复对可能出现的结果进行认真预测 然后与计划要求进行比较 必要时 进行调整计划或控制影响因素 以确保目标的实现 前馈控制的工作重点是防止所使用的 各种资源在质和量上产生偏差 是通过对人力 物力 财力和资源控制来实现的 在护理 管理中称为基础质量控制 如急救物品完好率 常规器械消毒灭菌合格率 护理人员的素 质等均属此类控制 二 同期控制 同期控制又称为过程控制 环节质量控制 其纠正措施是在计划执行的过程中 护理管理 者通过现场监督检查 指导和控制下属人员的活动 对执行计划的各个环节质量进行控制 当发现不符合标准的偏差时立即采取纠正措施 如每日查对医嘱及时纠正 各班护士在履 行每日职责时发现有错误及时纠正等 三 反馈控制 反馈控制又称后馈控制 结果质量控制 这类控制作用发生在行动之后 主要将工作结果 与控制标准相比较 对出现的偏差进行纠正 防止偏差的继续发展或再度发生 如护理质 量控制中的 褥疮发生率 基础护理合格率 护理差错事故发生次数 等统计指标即属此 类控制指标 6 护士小齐打算为患者输血 发现输血袋有破损 有漏血现象 她立即同血库联系退换 事宜 这种情况是护士的自我控制 作为控制类型来说它属于 A 预先控制 B 现场控制 C 结果控制 D 直接控制 E 生产控制 正确答案 B 答案解析 发现血袋有破损 立即退换 可以采用排除法 最适宜的就是现场控制 7 小高在上夜班巡视时 发现一位二级护理的患者倒在床旁 此时夜班值班人员只有她 一个人 此时针对患者发生的坠床情况 小高应首先采取的措施是 A 向患者解释和道歉 B 马上通知医生到病房 C 初步检查判定患者伤情 D 上报不良事件的发生 E 通知护士长 正确答案 C 答案解析 患者发生坠床 首先应该初步检查判定患者伤情 如果有情况 立即通知 医生 所以采用排除法 选择最佳答案为 C 8 由责任护士和其辅助护士负责一定数量患者从入院到出院 以护理计划为内容 包括 入院教育 各种治疗 基础护理和专科护理 护理病历书写 观察病情变化 心理护理 健康教育 出院指导 这种形式的护理方式是 A 个案护理 B 功能制护理 C 责任制护理 D 小组护理 E 临床路径 正确答案 C 答案解析 责任制护理是由责任护士和相应辅助护士对患者进行有计划有目的的整体 护理 要求患者从入院到出院 由责任护士和其辅助护士负责 每个护理人员负责一定数 量的患者 以患者为中心 以护理计划为内容 对患者实施有计划的 系统的 全面的整 体护理 护士的工作内容包括进行入院教育 完成各种治疗 基础护理和专科护理 护理 病历二千 写 制订护理计划 观察病情变化 进行心理护理 健康教育 出院指导与评 价等 9 小张 小王 小刘 小李均是医院综合内科的护士 小张是处理医嘱的主班护士 小 王是治疗护士 小李是药疗护士 小刘是生活护理护士 她们每隔一段时间就会由护士长 安排进行调换岗位 这种工作方式被称为 A 个案护理 B 功能制护理 C 责任制护理 D 小组护理 E 临床路径 正确答案 B 答案解析 功能制护理是以工作中心为主的护理方式 将工作的特点和内容划分几个 部分 以岗位分工 如处理医嘱的主班护士 治疗护士 药疗护士 生活护理护士等 护 理人员按照分配做不同类型的工作内容 是一种流水作业式的工作方式 10 护士小张和小王在同一个病房工作 病房护理人员分为两组 每组3人 她们分别为 组长 带领护士为患者提供服务 护士们互相配合完成工作 这种工作模式是 A 个案护理 B 功能制护理 C 责任制护理 D 小组护理 E 临床路径 正确答案 D 答案解析 小组护理是将护理人员和患者分成若干小组 一个或一组护士负责一组患 者的护理方式 小组成员由不同级别的护理人员组成 小组组长负责制订护理计划和措施 指导小组成员共同参与和完成护理任务 11 患者男性 因高血压 在路上行走突然晕倒 经 CT 检查发现为高血压脑出血 急诊 行开颅手术 术后送人神经外科病房 神志不清 脏器功能紊乱 给予监护 这样的患者 采取的最佳护理方式是 A 个案护理 B 功能制护理 C 责任制护理 D 小组护理 E 临床路径 正确答案 A 答案解析 一 个案护理 case nursing 由专人负责实施个体化护理 一名护士护理一 位病人 适用于抢救病人或某些特殊病例 二 功能制护理 functional nursing 以完成各项医嘱和常规的基础护理为主要工作内容 工 作分配以日常工作任务为中心 分工明确 易于组织管理 节省人力 三 小组制护理 team nursing 以分组护理的方式对病人进行整体护理 能发挥各级护士 的作用 四 责任制护理 primary nursing 由责任护士和辅助护士按护理程序对病人进行全面 系统 和连续的整体护理 能全面了解病人情况 五 综合护理 是一种通过最有效地利用人力资源 最恰当的选择并综合应用上述几种工作 方式 是既节约成本 又高效率 高质量的护理 12 陈护士长是门诊眼科的副护士长 近期医院开展护士长岗位竞聘 全部取消了副护士 长的职位 陈护士长改为竞聘其他职位 这种情况反映的组织原则是 A 等级和统一指挥的原则 B 职责与权限一致的原则 C 精干高效的原则 D 执行与监督分设原则 E 稳定适应的原则 正确答案 C 答案解析 组织必须形成精简高效的组织结构形式 以社会效益和经济效益作为自身 生存和发展的基础 13 新的一年即将到来 门诊护士长准备做新的护理管理目标 她拿出护理部的管理目标 认真阅读 并根据护理部的要求制订了门诊的管理目标 这种做法遵循的原则是 A 管理层次的原则 B 有效管理幅度的原则 C 职责与权限一致的原则 D 精干高效的原则 E 任务和目标一致的原则 正确答案 E 答案解析 强调各部门的目标与组织的总目标保持一致 各部门或者科室的分目标必 须服从组织的总目标 只有目标一致 才能同心协力完成工作 例如护理部的目标必须根 据医院总体目标制订 并始终保持一致 病房 门诊 手术室等护理管理目标必须服从护 理部的总体目标 组织的存在和发展是以任务和目标为核心的 组织的调整 改造也应以 是否实现组织目标为衡量标准 要因任务 目标设事 以事为中心 因事设机构 因事设 职位 因事配人员 14 小杨是儿科儿童组的护士 工作表现突出 护士长经常指派她负责一些工作 但小杨 工作起来常缩手缩脚 护士长意识到没有给小杨职权 有责无权 造成了限制 遂任她为 儿童组组长 提高了小杨工作的积极性和创造性 这种做法体现的组织原则是 A 职责与权限一致的原则 B 集权分权结合原则 C 任务和目标一致的原则 D 稳定适应的原则 E 精干高效原则 正确答案 A 答案解析 权利是完成任务的必要工具 职位和权利是相对等的 分工本身就意味着 明确职务 承担责任 并确定与职务和责任相对应的利益 为了实现职 责 权 利的对 应 要做到职务实在 责任明确 权利恰当 利益合理 遵循这一原则 要有正确的授权 组织中的一些部门或者人员所负责的任务 应赋予相应的职权 授予的权利不应大于或小 于其职责 下级也不能超越自身的权利范围 上级掌管总的权限 其他权限分配给下级 既统一领导 又分级负责 如果有权无责会助长瞎指挥和官僚主义 有责无权或权限太小 会阻碍或束缚管理者的积极性 主动性和创造性 使组织缺乏活力 不能真正履行相应的 责任 15 李护士长是重症监护病房的护士长 近期被分派护理学院的专科护士培训 科内质量 控制 医院建设新病房的筹划工作等 她感到工作压力很大 病房接受的指导和控制也受 到影响 这种情况说明在管理上没有得到有效遵循的原则是 A 等级和统一指挥的原则 B 管理层次的原则 C 有效管理幅度的原则 D 职责与权限一致的原则 E 专业化分工与协作的原则 正确答案 C 答案解析 管理幅度是指不同层次管理人员能直接领导的隶属人员人数 管理幅度应 是合理有限的 管理幅度是随着各自的工作性质 类型 特点 护士的素质 技术水平 经验 管理者的能力而定 根据情况和条件适当建立管理幅度 有效的管理监督要在合理 的管理幅度下才能实现 层次越高 管理的下属人数应相应减少 护理管理中 护理部主 任 科护士长 护士长的管理幅度要适当和明确 管理幅度过宽 管理的人数过多 任务 范围过大 使护理人员接受的指导和控制受到影响 管理者则会感到工作压力大 如果管 理幅度过窄 管理中又不能充分发挥作用 造成人力浪费 应根据具体条件确立适当的管 理宽度 以确保能够提供有效的监督和管理 16 王主任是某护理部主任 她把工作分配给总护士长等管理人员 对于例行性业务按照 常规措施和标准执行 她加以必要的监督和指导 只有特殊情况时她来处理 她可集中精 力研究及解决全局性管理问题 也调动了下级的工作积极性 这种工作方式遵循的组织原 则是 A 集权分权结合原则 B 任务和目标一致的原则 C 精干高效原则 D 专业化分工与协作的原则 E 执行与监督分设原则 正确答案 A 答案解析 集权是把权力相对集中在高层领导者手中 使其最大限度地发挥组织的权 威 集权能够强化领导的作用 有利于协调组织的各项活动 分权是把权力分配给每一个 管理层和管理者 使他们在自己的岗位上就管理范围内的事情作出决策 分权能够调动每 一个管理者的积极性 使他们根据需要灵活有效地组织活动 分权使不同层次的管理者对 于日常例行性业务按照常规措施和标准执行 领导只需要加以必要的监督和指导 下属定 期向上级汇报工作 只有在偏离正常运作的特殊情况时 才向上级报告 由上级亲自处理 这种上下级的分工 有利于领导摆脱日常事务 集中精力研究及解决全局性管理问题 也 有利于调动下级的工作积极性 17 某病房近期出现护理投诉和差错 两位科护士长介入帮肋整改 病房护士长针对问题 和整改建议进行工作 但是对于两位科护士长的部分不同要求感到无所适从 从管理的角 度来看 违背的组织原则是 A 管理层次的原则 B 专业化分工与协作的原则 C 有效管理幅度的原则 D 职责与权限一致的原则 E 等级和统一指挥的原则 正确答案 A 答案解析 要做到组织有效地运转 组织中的层次应越少越好 命令路线越短越好 从上级到下级建立明确的职责 职权和联系的正式渠道 组织层次越多 指令和命令必须 通过组织层次逐层下达或上传 会增加沟通困难 组织层次的多少与管理宽度相关 相同 人数的组织 管理宽度大则组织层次少 反之则组织层次多 近年来 随着现代通讯设备 的应用 出现了加宽管理宽度 减少层次 使组织趋于扁平结构的趋势 比如护理管理模 式由原来的三级管理变成扁平式二级管理模式 18 某患者无青霉素过敏史 青霉素皮试阴性 护士随即遵照医嘱给药 几分钟后患者突 然发生休克 这种状况应判定为 A 护理事故 B 医疗事故 C 护理差错 D 意外事件 E 护理缺陷 正确答案 D 答案解析 首先护士已经过问患者的过敏史 再者患者过敏试验阴性 给药过程突发 的情况 就是意外事件 19 一急诊患者在就诊过程中 护士没有询问患者有无青霉素过敏史即为患者做青霉素试 验 造成患者休克死亡 护士的医疗过失行为所占的比重是 A 完全责任 B 主要责任 C 同等责任 D 次要责任 E 轻微责任 正确答案 A 答案解析 完全责任 指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成 因为护士没有 过问患者的过敏史 所以 过错完全在于护士 20 运用 PDCA 循环的护理管理的基本方法 检查质量状况 找出产生质量问题的原因 定出具体实施计划 实施预定的计划和措施 检查预定目标执行情况 总结经验教训 存 在问题则转入下一个管理循环中 这种方式起到的作用是 A 监督指导 B 循环管理 C 持续改进 D 目标管理 E 检查落实 正确答案 C 答案解析 三 三 A3 A4 1 护理质量控制以预防为主 护理部质控组运用 PDCA 的管理办法 定期到临床进行查 找存在问题 在检查中注重要素质量 环节质量和终末质量及发现产生质量问题的原因 针对主要原因定出具体实施计划 贯彻和实施预定的计划和措施 反馈预定目标执行情况 并总结经验教训 将存在问题转人下一个管理循环中 正确答案 答案解析 护理质量控制的作用是 A 监督指导 B 循环管理 C 持续改进 D 目标管理 E 检查落实 正确答案 C 答案解析 坚持全面质量管理的思想 运用品质圈活动 对工作环境 影响质量的因 素 运用 PDCA 循环的护理管理的基本方法 对护理质量和安全持续改进 护理质量控制的依据是 A 统计数据 B 质量标准 C 个人观察 D 问卷调查 E 书面报告 正确答案 B 答案解析 护理质量控制的依据是质量标准 记忆即可 护理质量控制以预防为主 鼓励上报分析的是 A 差错事故 B 护理纠纷 C 护理事故 D 不良事件 E 护理缺陷 正确答案 D 答案解析 护理质量控制以预防为主 鼓励上报分析的是不良事件 不良事件类型 1 病人在住院期间发生跌倒 用药错误 走失 误吸或窒息 烫伤以及其他与病人安 全相关的护理意外 2 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症 非正常死亡 严重功能障碍 住院时间 延长或住院费用增加等医疗事件 3 严重药物不良反应或输血不良反应 4 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害 5 因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害 6 严重院内感染 7 门急诊 保卫 信息等其他相关不良事件 从患者得到的护理效果评价是 A 环境质量 B 观察病情 C 患者管理 D 心理护理 E 出院满意度 正确答案 E 答案解析 从患者得到的护理效果评价是出院满意度 记忆性题目 熟记即可 环节质量控制的项目是 A 护理文件书写 B 住院满意度 C 药品质量 D 规章制度 E 护士职称 正确答案 A 答案解析 环节质量是指各种要素通过组织管理形成的工作能力 服务项目 工作程 序和工序质量 主要指护理工作活动过程质量 包括管理工作及护理业务技术活动过程 如执行医嘱 观察病情 患者管理 护理文件书写 技术操作 心理护理 健康教育等 2 小刘是 ICU 护士 从毕业工作3年来 基本上是一个人护理某个患者 患者需要的全部 护理由她全面负责 实施个体化护理 正确答案