预防尘肺病1

预防尘肺病,深圳市职业病防治院张健杰,尘肺病是什么,尘肺病是由于在职业活动中，劳动者长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。,尘肺病是如何发生的,尘肺病的元凶-粉尘粉尘是生产过程中产生的能在空气中长时间漂浮的固体微粒。粉尘一般分为无机粉尘和有机粉尘。引起尘肺病的是无机粉尘。,粉尘的种类,无机性粉尘矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤等。金属性粉尘：铁、锡、铝、铅等。人工无机粉尘：金刚沙、水泥、玻璃纤维。,国家法定的尘肺病有哪些？,矽肺 煤工尘肺 石墨肺 炭黑肺 石棉肺 滑石肺 水泥肺 云母肺陶工肺 铝尘肺 电焊工肺 铸工尘肺根据尘肺诊断标准和病理诊断标准可以诊断的其他尘肺。,粉尘产生的方式,固体物质的机械加工：粉碎、钻孔、研磨、切割等。固体物质的不完全燃烧：燃煤产生的煤烟雾。固体加热时蒸汽的凝结：金属冶炼、铸造、电焊 。 固体粉末的包装、搬运、混合、过筛等。,产生粉尘的行业,矿山开采业：金属矿山和非金属矿山的开采。如采矿和隧道的打钻、爆破、搬运等，矿石的破碎、磨粉、包装等。机械加工业：铸造，翻砂、清砂等。冶炼业：炼铁、炼钢等的矿石的粉碎、烧结、选矿 。,产生粉尘的行业,筑路业：铁路、公路修建中的隧道开凿及铺路。水电业：水电行业中的隧道开凿及运输玻璃、耐火材料等工业。珠宝加工等。,粉尘进人人体的途径,粉尘进人人体的途径,粉尘进人人体的途径,当矿石粉尘进入人体肺部后，破坏正常的肺组织，肺部要修复外来的异物，就会形成纤维，粉尘进去了出不来，继续破坏肺组织，肺部继续修复，继续形成纤维，纤维面积不断扩大，整个肺部都纤维化，肺看起来没有一点弹性 。,粉尘导致尘肺病条件,1 吸入粉尘量(累计暴露计量),空气中粉尘浓度,暴露时间。2 吸入粉尘颗粒大小：小于 5微米的粉尘颗粒为呼吸性粉尘可进入肺泡3 粉尘理化性质：无机与有机、SiO2含量4 个体差异： 年龄、性别、遗传等。,尘肺病的临床表现,早期往往无明显的症状和体征。随病情进展可出现：胸痛、胸闷、咳嗽，咳痰，有时痰内有血或咳血。晚期则可有气急、呼吸困难。肺部听诊呼吸音增粗、干性罗音或湿性罗音，喘鸣音等。高千伏胸片，胸部CT可见双肺弥漫分布小阴影或大阴影。,尘肺病的发生情况,同样暴露情况下部分人发病 。潜伏期：数年-数十年，一般10年以上。病情进展：无进展、缓慢进展、快速进展。,尘肺病的预后,进展缓慢，早期发现，脱离粉尘，及时治疗可延缓或阻止尘肺病进展，使预后良好。部分进展快、发现晚的患者反复并发肺结核、肺部感染、自发性气胸等并发症使病情逐渐加重，晚期发生肺气肿、肺心病，呼吸困难加剧，劳动能力丧失，最后死于呼吸衰竭。,尘肺病治疗现状,目前，世界各国尚无特效的治疗方法。药物治疗肺灌洗治疗,尘肺病是可以预防的,洁净的工作场所有效的个人防护经常的健康教育定期的健康检查,洁净的工作场所,关键就是防尘、降尘。改革工艺，革新设备：工作场所做到生产机械化、管道化、密封化、自动化，使操作工与有尘设备尽可能隔离。喷雾洒水湿式作业。密闭抽风除尘：把生产性粉尘密闭起来，用抽风的办法把粉尘抽走的方式。保持环境清洁，进行环境监测。,有效的个人防护,正确选用和使用防尘口罩养成良好的卫生习惯消除对防尘口罩的错误认识。,防尘口罩选择的三个原则：,第一是口罩的阻尘效率要高，尤其是达到5 m以下的呼吸性粉尘的阻尘效率。第二是口罩与脸形的密合程度要好。当口罩与人脸不密合时，空气中的粉尘就会从口罩四周的缝隙处进入呼吸道。第三是佩戴要舒适，包括呼吸阻力要小，重量要轻，佩戴卫生，保养方便，如佩戴拱形防尘口罩。,经常的健康教育,目的是使企业和员工两方面：提高对粉尘危害严重性的认识。加强全面的自我保护意识。学会正确的粉尘防护方法。,如何早期发现尘肺病,按规定定期进行职业健康检查岗前检查岗中检查离岗检查,八字方针,归纳为宣、革、水、密、风、护、管、查八个字： 宣:是指进行宣传教育，认识粉尘对健康的危害，调动各方面的防治尘肺病的积极性。 革:是指进行生产工艺和设备的技术革新的改造，做到生产机械化、连续化、管道化、密封化、自动化，使操作工作与发尘设备尽可能隔离。,八字方针,水：是指进行湿式作业，喷雾酒水，防止粉尘飞扬，这是一种容易做到的经济有效防尘降尘办法。如用水磨石英代替干磨，铸造业可在开箱前、清砂时浇水，保持场地潮湿等。 密：是指把生产性粉尘密闭起来，再用抽风的办法将粉尘抽走。,八字方针,风：是指通风除尘，但通风系统内的含尘空气必须经过除尘降尘才能排放到大气中，以免造成环境污染。 护：是指个人防护。粉尘作业工人应使用防护用品，戴防尘口罩或头盔，防止粉尘进入人体呼吸道。,八字方针,管：是指加强防尘管理，建立和健全降尘防尘制度，及时更新和维修防尘设。查：是指定期接触粉尘的职工进行体格检查，监测