各论12经脉胆

Gallbladder Meridian of Foot-shaoyang. (GB),gallbladder,经脉循行-络脉，经筋，经别病候-主治腧穴,一、经脉循行 原文胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于拙，下加颊车，下颈，合缺盆以下胸中，贯膈，络肝、属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。其支者：别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲、出三毛；,头角：指额结节部，一般称额角，又泛称颞骨部为耳上角。“上抵头角”，应是指从瞳子髎出发直向上行，经额角、曲角及耳上角部各穴。,气街：气冲穴部，在腹股沟动脉旁。杨上善注：“街，衢道也。足阳明脉及足少阳脉气所行之道，故曰气街。”,髀厌：义同髀枢，指股骨大转子部，环跳穴所在。,髀阳：大腿外侧。,外辅骨：指腓骨。意指腓骨在胫骨之外，故称外辅，与内辅相对。,绝骨：指腓骨下端与腓骨长短肌交互呈现凹陷处。其上方为阳辅穴。,三毛：指大指爪甲后方有毫毛处，意同“丛毛”。,大指歧骨：指足大趾本节后骨缝。,手足少阳经在肩颈部的交互关系 足少阳交出手少阳之前和之后，是与手少阳的支脉“从膻中上出缺盆，上项，系耳后”，相对而言；足少阳“循颈，行手少阳之前”是自风池循颈向前，穿过手少阳，至天容，然后交大椎，而行于手少阳之前；从大椎至肩井，而行手少阳之后。 如果参照王冰注：天髎穴为手足少阳之会。那么，手少阳“上肩而交出足少阳之后，入缺盆”和足少阳“至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆”的“之后”，可按时间先后的“后”理解。这样秉风、天髎、肩井的连线即是两经的共同通道,只是循行方向不同。足少阳此段经文的“却”即是“退却”或“向后(从肩井至天髎)”的意思。,体表路线 起于目外眦旁瞳子髎穴绕耳前后头侧颈、胸、腹侧面下肢外侧正中外踝前止于第四趾外侧端足窍阴穴。 足背分出至足大趾交肝经.,二、主治概要肝胆疾病：黄疸，口苦。外经病：肩痛，胁痛，腰腿痛，下肢痿痹。头面五官疾病：头痛，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，口眼歪斜，齿痛，咽喉肿痛。热病、神志病：癫狂痫，多梦，惊悸。,三、本经腧穴 本经共有44个穴位。 起止穴位：瞳子髎、足窍阴。,经穴歌足少阳经瞳子髎，四十四穴行迢迢;听会上关颔厌集，悬颅悬厘曲鬓翘;率谷天冲浮白次，窍阴完骨本神至;阳白临泣开目窗，正营承灵脑空摇;风池肩井渊腋长，辄筋日月京门乡;带脉五枢维道续，居髎环跳市中渎;阳关阳陵复阳交，外丘光明阳辅高;悬钟丘墟足临泣，地五侠溪窍阴闭;,本经五输穴：,窍阴侠溪临泣胆；丘墟阳辅阳陵泉；,络穴：光明；郄穴：外丘；髓会：悬钟,瞳子髎定位：在面部，目外眦旁， 当眶外侧缘处。作用：疏散风热，明目止痛。主治：头痛、目赤肿痛、 目翳、青盲。应用：头痛配头维、印堂、太阳。 目痛、目赤配睛明、攒竹。操作：平刺0.30.5寸， 或三棱针点刺出血。,眼周穴位比较,听会定位：耳屏间切迹的前方，下颌骨 髁突的后缘，张口有凹陷处。作用：祛风开窍。主治：耳鸣，耳聋，聤耳，面痛， 齿痛，口歪。应用： 耳鸣耳聋配中渚、外关、太溪。 齿痛配合谷。操作：张口，直刺0.50.8寸。,分析：,胆经入耳中，听会穴位于耳前，近于齿部，穴下正是颞颌关节，所以取之疏风清热，通窍聪耳，疏利牙关治疗耳鸣、耳聋、齿痛、口喎及下颌关节疼痛或脱臼。,（组）颔厌，悬颅，悬厘，曲鬓；,曲鬓,悬厘,悬颅,颔厌,取法：先定头维和曲鬓。从头维沿鬓角凸至曲鬓作一弧线，于弧线 之中点定悬颅，在头维与悬颅之间定颔厌。在悬颅与曲鬓之间定悬厘。,头维,率谷定位：在头部，耳尖直上入发 际1.5寸，角孙直上方。作用：清热息风，通关开窍。主治：偏头痛、眩晕、小儿 急慢惊风。应用：小儿惊风配人中； 偏头痛配风池、太阳。操作：平刺0.50.8寸。,（组）天冲，浮白，窍阴，完骨；,率谷,天冲,浮白,头窍阴,完骨,取法：先定天冲和完骨。从天冲与完骨连接的弧线定浮白，窍阴。,（组）本神，阳白，头临泣；,本神,阳白,头临泣,（组）目窗，正营，承灵；,目窗,正营,承灵,风池 定位： 胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴（后发际正中直上1寸）。 取法： 先确定枕骨与项部的交界处，即枕骨下缘，然后摸到两个肌肉的附着点，之间即是穴位,风池作用：祛风解表，明目聪耳。主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻渊，耳鸣耳聋， 颈项强痛，感冒，中风，热病。应用：头痛配外关；目赤肿痛配太阳、攒竹； 感冒配风门、曲池；眩晕配太冲； 颈项强痛配后溪。操作：向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴。,分析：,主要作用是祛风，本穴是足少阳和阳维脉的交会穴，阳维脉“维络诸阳”而主表（外关），故风池穴是祛风解表之要穴；又足少阳经和足厥阴经相表里，肝胆内寄相火，为“风木之脏”极易化火动风。所以风池穴的特点是治疗有关外风和内风引起的病症。 临床上，风池穴对各种头痛，尤对枕部痛，疗效很好。在压痛点（多在风池周围和穴上）上穴位注射，治疗头痛患者，疗效确定。,肩井 定位： 前直乳中，大椎穴与肩峰连线的中点。,肩井作用：疏经活络，通乳降痰。主治：头项强痛，肩背疼痛，上肢瘫痪，难产， 乳痈，乳汁不下，瘰疬。应用：头项强痛配风池、风门；肩背疼痛配天宗、肩髃； 中风配百会、风府、风池； 难产配合谷、三阴交；乳汁不下配乳根、少泽。操作：直刺0.50.8寸，或向后斜刺0.51寸。 内为肺尖，不可深刺。孕妇禁针。,（组）渊腋，辄筋，日月，京门；,渊腋,辄筋,日月,京门,（组）带脉，五枢，维道；,环跳定位：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 1/3 与中1/3 交界处。,环跳作用：疏经活络，壮腰健腿。主治：腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹，腰腿痛。应用：下肢痿痹配阳陵泉、丰隆、解溪； 腰腿痛配肾俞、大肠俞、委中。操作：直刺23寸。,风市定位：大腿外侧中线上，腘横 纹上7寸。作用：祛风通络。主治：腰胯疼痛，半身不遂， 腰腿痛；遍身瘙痒；操作：直刺11.5寸。,阳陵泉定位：腓骨头前下方凹陷处。,阳陵泉(合穴，胆下合穴，八会穴之筋会） 作用：疏肝利胆，舒筋活络。 主治：胁痛，口苦，呕吐，偏瘫，下肢痿痹，小儿惊风。 应用：胁痛、口苦、呕吐、黄疸配太冲、期门； 小儿惊风配四关、水沟； 下肢痿痹配风市、悬钟。 操作：直刺11.5寸。,(组)阳交，外丘，光明，阳辅，悬钟；,阳陵泉,阳交,外丘,光明,阳辅,悬钟,7寸,9寸,丘墟（原穴）定位：外踝前下方，趾长伸肌腱外 侧凹陷处。作用：舒筋利节。主治：颈项痛，胸胁胀痛，下肢痿痹。应用：胸胁胀痛配阳陵泉、期门； 下肢痿痹配风市、足三里； 踝关节肿痛配昆仑、解溪；操作：直刺0.50.8寸。,(组)足临泣，地五会，侠溪，足窍阴；,丘墟,足临泣,地五会,侠溪,足窍阴,问 题,简述光明穴治疗眼疾的道理。,光明穴治疗眼疾与其所属经脉及特定穴属性有关。目归属于肝，肝的功能失常往往可以反映于目。调肝为治疗眼疾的根本，而肝与胆相为表里，肝经分布内连目系，光明穴是胆绎之络穴，络肝经，而胆经又起于目外眦，因此，眼疾常常是肝胆同治，取用光明穴即是肝胆同治。,分析：,光明是 “络”穴，足少阳经起于目外眦；足厥阴肝经连目系，肝开窍于目，目疾多与肝有关，故光明能主治眼病，使眼恢复光明故以此为名。,小 结1.经脉走向起于目外眦，经耳前、后及颞部，下行于胸胁、 腹部及下肢外侧，止于第4趾外侧端。体内路径络肝、属胆。耳部支脉一支目锐眦支脉一支足部支脉从足背至足大趾外侧端，与足厥阴肝经相接。,小 结2.取穴要点屏间切迹取听会；眉上一寸取阳白；风府外侧凹陷中取风池；肩峰与大椎连线中点取肩井；股骨大转子与骶管裂孔连线外、中1/3交界取环跳；腓骨小头前下方取阳陵泉；外踝尖上5寸取光明，上3寸取悬钟；外踝前下方取丘墟；,小 结3.主治要点头面五官疾病：头痛，耳鸣，耳聋，目赤肿痛，口眼歪斜，齿痛，咽喉肿痛。神志病：癫狂痫，多梦，