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文档简介

,Dept. of Medical Service,门控心肌灌注SPECT显像诊断左心室室壁瘤的价值,河北省人民医院 阜外心血管病医院田丛娜 边艳珠 张晓丽2015-06-27,左心室室壁瘤（left ventricular aneurysm, LVA）是急性心肌梗死的严重合并症之一，预后差准确诊断出室壁瘤，采取有效的治疗方法能提高患者生存率既往心肌灌注显像诊断室壁瘤： 水平长轴“倒八字” -缺乏定量分析标准,研究背景,研究目的,以MRI为标准，评价门控心肌灌注SPECT显像采用半定量分析方法诊断左心室室壁瘤的价值室壁运动和增厚率判断存活心肌的辅助价值,2009.10-2012.8在阜外医院入院的LVA患者入选标准：MRI确诊为LVA行G-SPECT，G-PET以及MRI图像质量较好排除标准：心律失常、瓣膜性心脏病、心肌病有MRI的禁忌症G-SPECT、G-PET和MRI时间间隔2周室壁瘤切除术后的患者,研究对象,MRI成像,诊断室壁瘤标准：局部室壁向外膨出呈无运动或矛盾运动,MRI扫描仪（Siemens，德国）,非门控图像分析,17节段5分法 肉眼评分0分灌注正常1分灌注轻度减低2分灌注中度减低3分灌注重度减低4分灌注缺损,心肌代谢评分标准同上,门控图像分析（QGS软件）,室壁运动评分（WM） 0-5分：室壁运动正常到反向运动室壁增厚率评分（WT） 0-3分：室壁增厚率正常到无室壁增厚,G-SPECT诊断室壁瘤的标准（同时具备以下三个条件）严重血流灌注受损：4分室壁无运动或者反向运动：WM4分室壁增厚率消失：WT=3分心肌节段存活标准异常心肌灌注评分-代谢评分1分,统计学分析,SPSS17.0软件包计数资料用频数或百分数表示采用2检验进行率的比较P 0.05为差异有统计学意义,入选患者的临床资料,结 果,男，57岁MRI诊断：心尖部室壁瘤SPECT显像：阴性,例1,男，56岁 MRI诊断：下壁室壁瘤 SPECT显像：阴性,例2,P = 0.000,20个存活的室壁瘤（WM=4/5和WT=3）节段WM_PET3：11个节段（55%）WT_PET2：16个节段（80%）WM_PET 3和WT_PET2：9个节段（45%）,结 论,门控心肌灌注SPECT显像采用半定量分析方法在诊断心尖部和前壁的室壁瘤方面有良好的临床价值下后壁的室壁瘤诊断困难室壁瘤部位有存活心肌,门控心肌灌注SPECT判断室壁瘤部位有无存活心肌的准确性室壁增厚率消失优于室壁无运动和反向运动室壁无运动/反向运动合并室壁增厚率消
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