十四经脉及腧穴

十四经脉与腧穴,针灸学简史,针灸学从产生到成熟经历了漫长的时间。（一）针灸学理论体系的肇始时期这一阶段主要是通过个人临床实践对针灸知识的初步认识，大约在黄帝内经成书以前。具有代表性的医家有传说中的岐伯、伯高、少俞等和春秋时期的名医医缓、医和等。1973年在湖南长沙马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，有两种古代经脉的文献，即“足臂十一脉灸经”、“阴阳十一脉灸经”。其中对十一经脉的循行分布、病候表现及灸法进行了论述，这是现存最早的针灸学文献，反映了经络系统认识的早期面貌。,（二）针灸学理论体系的建立时期主要从战国到秦汉，以黄帝内经成书为标志。黄帝内经以阴阳、五行、脏腑、经络、气血津液等为主要内容，从总体上论述了人体的生理病理、诊治方法和原则，为中医学奠定了理论体系。其中对经络的循行和病候、腧穴、针灸方法及适应症、禁忌症等，也作了比较详细的论述，尤其是灵枢中有大量篇幅专门论述针灸学理论和临床治疗，故被称为“针经”，标志着针灸理论体系的基本形成。,（三）针灸学术发展时期魏晋时代的皇甫谧在魏甘露间（公元256260年），将素问、灵枢和明堂孔穴针灸治要三部著作的针灸内容汇而为一，编撰成 针灸甲乙经，共收录349个腧穴的名称、定位和刺灸法，并对各科病证的针灸治疗进行了归纳和论述，成为现存最早的针灸学专著，是继黄帝内经之后针灸学的又一次总结，在针灸学发展史上起到了承前启后的作用。隋唐时代，针灸学有了长足的发展，唐初时针灸已成为专门的学科，设“针师”、“灸师”等专业称号。隋至唐初的甄权、孙思邈，都是精通中医各科的大医学家，在针灸学方面也有卓越的成就。,唐代以后，五代、辽、宋、金、元时期，相继建立了更为完善的针灸机构和教育体系，设立针科、灸科，在课程上确立了素问、黄帝八十一难经和针灸甲乙经为必修科。北宋的针灸学家王惟一在经穴考订和针灸学教具方面作了开拓性的工作，他对354个明堂孔穴进行了重新考订，于公元1026年著铜人腧穴针灸图经，雕印刻碑，由政府颁布；公元1027年，他设计了两具铜人模型，外刻经络腧穴，内置脏腑，供针灸教学和考试使用；这有力地促进了针灸学向规范化和标准化方向发展，为针灸人才的培养开辟了新径。,明代是针灸学发展史上较为活跃的时期，具体的表现在对前代针灸文献的整理和研究，出现了许多学术流派和争鸣，创立了丰富的针刺手法，对于没有归经的穴位进行归纳而形成奇穴.代表性的医家和著作有陈会的神应经、徐风的针灸大全、高武的针灸聚英发挥、杨继洲的针灸大成、吴昆的针方六集、汪机的针灸问对、张介宾的类经图翼、李时珍的奇经八脉考等。针灸大全对针刺手法进行了收集和评述；针灸问对则对针灸学术问题设立了80多条问答，是一部学术争鸣的著作。针灸大成可谓是继针灸甲乙经后，针灸学的第三次总结。该书是杨继洲在家传的卫生针灸玄机秘要的基础上，汇编历代诸家针灸学术观点、实践经验，是后世学习、研究针灸的重要参考文献。,（四）针灸学术的衰退时期清代针灸学开始走向衰退，当时医者多重药轻针。但在这一阶段，针灸著作主要有吴谦的医宗金鉴 刺灸心法要诀、廖润鸿的针灸集成及李学川的针灸逢源（记载穴位361个），,（五）针灸学术的繁荣时间新中国成立后，由于党和国家制定了发展中医的政策，中医针灸事业出现了前所未有的繁荣景象。全国各地相继建立了中医院校、中医医院和研究机构，针灸学作为中医院校学生的必修课程，针灸科是必设的科室。,经穴解剖概况,利用现代解剖学方法从宏观方面对穴位进行的层次解剖、断面解剖等研究，初步证实了穴位同神经、血管、肌肉、肌腱之间的关系。,十二经穴与周围神经有密切关系,例1:上海第一医学院对十二经324个穴位的解剖研究表明，其中323个穴位（占99.6%）均与周围神经有关。例2:徐州医学院的研究也证实，全身361个穴位中，靠近神经主干者205穴（占56.8%），其中靠近皮神经主干者104穴（占38.8%），靠近深部神经主干者122穴（占33.8%）；例3:上海中医学院对十二经309个穴位的解剖观察表明，针刺进穴位后直接刺中神经干者152穴（占49.19%），针旁0.5厘米内有神经干者157穴（占50.81%）。,穴位与非穴位比较，非穴位区神经干支比穴区较少。例:Nakazo等对动物及人体穴位和非穴位皮肤组织中神经纤维数量作光镜、电镜观察，并经计算机统计发现，两者神经纤维密度之比为7.225.26（约1.4倍）。,穴区与非穴区比较，穴区的皮肤、皮下、肌层等不同层次内所包含的特异感受器、游离神经末梢、神经束和神经丛等神经装置要丰富得多例:Kellner曾对11个不同穴位进行过12000个组织学的连续切片观察，结果发现经穴部位是效应器和感受器明显集中的部位。一个感受器所支配的皮肤表面面积在穴区仅为2.80mm2，而非穴区为12.83mm2，两者存在着非常明显的差别。,穴位与血管(blood vessel)的关系也很密切，仅次于周围神经。例1:徐州医学院研究发现全身361个穴位中，靠近动脉主干者58穴（占16.1%），靠近浅静脉干者87穴（占24.7%）例2:上海中医学院对十二经309穴针下结构的观察也表明，针刺入穴位，针下正当动脉干者24穴（占7.26%），针旁有动、静脉干者262穴（占84.36%）例3:大连和福建医学院也有类似研究，结果大致相同,穴位与肌肉、肌腱人体55%穴位正位于肌肉群上，肌肉外包裹着深浅筋膜，针刺必须穿过筋膜到肌肉组织中，因而提出穴位即肌肉反应点。占经穴总数62.5%的穴位是在肌肉分界处有神经干支进入的部位，还有37.5%的穴位则多位于肌肉、肌腱之中或其起止点上。,对穴位部位所进行的解剖学和组织学观察，迄今没有找到目前尚未认识的特殊结构，所见到的都是神经、血管、淋巴、肌肉、肌腱等已知结构。故有学者提出穴位是由多种组织构成一个多层次的“立体构筑” (three-dimensional construction)，与非穴位处相比，在已知组织的配布上存在着某些方面的相对特异性。,十四经脉的循行路径及穴位,手太阴肺经,时间：3：005：00 (寅时）起止穴位： 起于中府穴，止于少商穴 左右各有11个穴位功 能：控制呼吸系统失调时症状：气管、肺不舒服、心悸、喜吃淡味、耐心差、肤色差,手阳明大肠经,时 间：5：007：00 （卯时）起止穴位：起于商阳穴，止于迎香穴 左右各有20个穴位功 能：调节消化系统失调的症状：手臂酸痛、易胖、肩井 酸 痛、鼻子不适、口干、 口臭、颈肿、便秘、眼睛发黄皮 肤：肤色暗陈、斑明显、过敏,足阳明胃经,时 间：7 ：009：00 （辰时）起止穴位：起于承泣穴，止于历兑穴 左右各有45个穴位功 能：调节胃的功能、研磨食物失调时症状：胃部不适、乳房不适、 头痛、瘦、肤色黄、腿 痛酸麻、膝盖无力、退 化,足太阴脾经,时 间：9：0011：00 （巳时）起止穴位：起于隐白穴，止于大包穴 左右各有21个穴位功 能：调节消化、免疫系统 失调时症状：免疫力下降、过敏、拉 肚子、便秘、月经不调,手少阴心经,时 间：11：0013：00 （午时）起止穴位：起于极泉穴，止于少冲穴 左右各9个穴位功 能：控制肺的功能失调时症状：胸闷、消化不良、气管 症状、眼睛干涩、脸部 肌肉充血,手太阳小肠经,时 间：13:0015:00 （未时）起止穴位：起于少泽穴，止于听宫穴 左右各有19个穴位功 能：控制小肠的功能、营养的 吸收失调时症状：肩颈酸痛、僵硬、耳部 不适、听力减退、三叉 神经痛、偏头痛,时 间：15：0017：00 （申时）起止穴位：起于睛明穴，止于至阴穴 左右各有67个穴位功 能：调节呼吸、循环、消化、 吸收、泌尿系统失调时症状：头痛、眼力不佳、腰 酸背痛、泌尿系统问题、 易浮肿,足少阴肾经,时 间：17：0019：00 （酉时）起止穴位：起于涌泉穴，止于俞府穴 左右各有27个穴位 功 能：控制全身的功能失调时症状：水肿、尿酸增高、泌尿 系统差、生殖系统差、 血压高或低,手厥阴心包经,时 间：19：0021：00 （戌时）起止穴位：起于天池穴，止于中冲穴 左右各有9个穴位功 能：可控制心脑血管疾病失调时症状：心悸、高血压,手少阳三焦经,时 间：21：0023：00 （亥时）起止穴位：起于关冲穴，止于丝竹空 穴 左右各有23个穴位功 能：统管免疫系统和淋巴系统失调的症状：抵抗力低下、易感冒,足少阳胆经,时 间：23：001：00 （子时）起止穴位：起于瞳子髎穴，止于足 窍阴穴， 左右各有44个穴位功 能：与肝相表里，主消化系统失调时症状：胆汁分泌异常、脂肪 代谢差，形成肥胖症、 肩部酸痛、偏头痛、