智慧城市医疗卫生领域规划设计方案

武汉智慧城市医疗卫生领域 规划设计方案 终稿 中国航天科工集团公司 2016 年 1 月 1 1 概念概念 智慧医疗卫生体现了 以患者为中心 以居民为根本 和 以行政为支撑 的医疗卫生理念 通过更深入的智能化 更全面 的互联互通 更透彻的感知 实现居民与医务人员 医疗机构 医 疗设备之间的互动 构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公 共卫生服务的国民健康体系 智慧医疗卫生通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台 利用最先进的物联网技术 整合现有卫生信息资源 覆盖武汉市城 市圈卫生系统 形成信息高度集成的医疗卫生指挥 应急 管理 监督信息网络系统 智慧医疗卫生解决居民 看病难 就医贵 和 三长一短 的 医疗问题 使居民获得优质的医疗卫生服务 完整详实的健康档案 信息和全生命周期的自我健康医疗管理 形成 小病在社区 大病 进医院 康复回社区 健康进家庭 的新型就诊观念 提高医疗卫 生服务机构的服务质量和服务效率 辅助公共卫生防疫部门有效开 展慢病管控 急救管理 卫生防疫管理 突发事件及应急灾情的快 速反应管理 妇幼医疗保健管理 血液管理 健康教育与综合行政 管理等工作 提升卫生行政部门服务质量 事务效率 强化绩效考 核 加强监管力度 实现与社保 药监 计生 公安 民政 应急 等部门的快速协作和智慧决策 推动医疗卫生事业的繁荣发展 2 2 现状分析现状分析 2 12 1 武汉市医疗卫生信息化建设现状武汉市医疗卫生信息化建设现状 武汉先后被确定为国务院社区卫生服务体系建设国家重点联系 城市 卫生部促进公立医院与社区卫生服务机构合作试点城市 国 内首家世界卫生组织健康服务协作基地 为方便市民就医 武汉市 已建成覆盖城郊的社区卫生服务网络 2016 年 通过建设覆盖市级 和区级智慧医疗卫生服务网络 有望实现整体专网的深延伸 武汉市各大医院都建有面向内部的 HIS 医院管理信息系统 系 统涵盖了医院主要管理职能和病人就诊的各主要环节 使医院业务 流程走上规范化 简便化 智能化管理轨道 全市各社区卫生服务 机构普遍使用了全市统一的以居民家庭健康档案为核心的社区卫生 服务信息系统 截止 2010 年 6 月 社区卫生服务机构通过该信息系 统 已为 74 8 万户家庭建立电子版居民健康档案 177 万份 对辖区 居民的健康资料 慢性病控制 妇幼保健等工作实行规范有效的信 息化管理 同时武汉市中心医院 市普爱医院 市五医院已经或正 在按卫生部的相关标准 建设电子病历信息系统 对就诊病人信息 进行电子化管理 2 22 2 存在的差距和面临的问题存在的差距和面临的问题 与此同时 武汉市医疗卫生也面临着医疗资源分布利用有待完 善 医疗费用增长过快 医疗机构监管有待加强等许多问题 在医 疗信息化建设方面 存在着信息系统资源分散 缺乏信息共享和整 合 信息资源流程不畅通 标准不规范等问题 武汉卫生信息化现状与 十二五 预期目标相比 存在一定差 距 内容内容现状现状十二五预期目标差距十二五预期目标差距 疾病控制 已有法定传染病网络直报 系统 已完成到区级的视频会议 专网建设 疫情报告网已覆盖到全市 基层 即疫情报告单位所 在地 可以逐级上报到 省和卫生部 缺乏预防接种 慢性非传染 性疾病 行为危险因素监测 死因登记系统等信息采集与 分析系统 卫生应急待建卫生应急指挥中心 缺乏应急资源库 现场通讯 与处置能力弱 卫生监督 已有省级卫生监督数据采 集与管理系统 缺乏国家级和市级信息采集 和监督系统 公共卫生 妇幼卫生 仅有妇幼卫生监测信息系 统 缺乏出生医学登记 妇女儿 童重大疾病监测与管理等数 据采集 分析系统 服务管理 已有预约挂号 预约检验 检查 双向转诊等服务的 试点社区 仅有卫生机构和执业人员 注册系统 缺乏血液管理 医疗质量与 安全监管 医疗技术准入等 监管信息系统 远程医疗开展试点缺乏整体推进 医疗服务 医院平台开展试点缺乏整体推进 用药监管监测评价缺乏监测管理信息建立监测评价管理体系 医疗保障已有业务应用系统缺乏监管和跨区域业务协同 综合卫生管理当前无信息化系统缺乏其它管理系统 区域医疗卫生 信息平台 开展试点缺乏整体推进 健康档案开展试点缺乏整体推进 数据资源 电子病历开展试点缺乏整体推进 网络 已有武汉市电子政务外网 武汉市电子政务内网 20M 互联网专线 缺乏专网 难以保证信息安 全与个人隐私保护 3 3 建设目标建设目标 3 13 1 总体建设目标总体建设目标 武汉市智慧医疗卫生领域的建设目标是 构建以 1135 规划 为蓝图的智慧医疗卫生框架体系 为武汉市医疗服务 公共卫生和 行政监管等方面提供全天候 全覆盖 全方位的技术支撑 打造无 所不在的全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务 实现 大智慧 大医疗 大卫生 大发展 的 健康武汉 宏伟目标 3 23 2 阶段建设目标阶段建设目标 武汉市智慧医疗卫生领域建设目标通过以下两个阶段实现 第一阶段 第一阶段 进一步完善武汉医疗服务信息化基础设施 努力提 高医疗服务信息化水平 同步开展公共卫生服务信息化建设 以疾 病控制为切入点 在跨业务 跨机构 跨区域资源整合 共享交换 和协同应用方面取得突破性进展 结合武汉市 黄鹤白云 计划与 武汉市卫生局智慧医疗卫生规划 以物联网 云计算 三网融合等 新一代信息技术应用环境 统筹智慧医疗卫生信息平台 智慧医疗 卫生业务系统等一批示范试点应用项目建设 协同推进以居民电子 健康档案核心 力争到 2015 年 形成智慧医疗卫生云计算产业基地 初步建立武汉市智慧医疗卫生基础支撑体系 标准规范体系和安全 保障体系 构建市级智慧医疗卫生信息平台 实现武汉全市范围内 所有医疗机构之间以电子病历 居民电子健康档案为基础的数据互 联互通 健康卡医疗卫生服务 一卡通 医疗服务业务的协同管理 从而切实改善和缓解武汉市民 看病难 就医贵 的问题 加快医 疗科技成果转化 以重大项目支撑医疗行业发展 促进行业技术开 发和成果工程化 产业化 第二阶段 第二阶段 进一步提升医疗领域信息化的深度开发与综合利用 水平 深化完善各公共卫生机构信息系统 提高医疗卫生事业智慧 与决策的反应能力 在各社区医疗服务机构安装各种生理数据传感 器 实现全面的远程医疗与应急救助 深化城市基础设施体系和医 疗服务体系 从而扩大医疗卫生服务网络 力争到 2020 年 形成完 善的武汉市医疗卫生服务体系 真正实现居民 小病在社区 大病 进医院 康复回社区 健康进家庭 的医疗服务新格局 形成集共 享 发布 调度 指挥 决策为一体的 全面 高效 便捷 快速 的市级 区级智慧医疗卫生信息平台信息联通与共享服务架构 使 医疗卫生管理达到国内一流 国际领先水平 建立完善的医疗科技 成果转化机制 形成一批拥有自主知识产权 技术水平国际领先的 重大科研成果 促进医疗领域行业产业链的形成与完善 并形成基 于智慧医疗领域执行力大 业务水平高 管理能力强的专业人才梯 队建设 3 33 3 智慧点智慧点 武汉市智慧医疗卫生领域体现四个方面的智慧 1 对于医疗机构的智慧内容 科学的辅助治疗和资源的优化科学的辅助治疗和资源的优化 及共享利用及共享利用 通过对区域电子病历的共享 可方便医务人员跨机构 快速全面掌握患者的诊疗信息 结合各种医学专家知识库并应用计 算机人工智能 通讯技术等科学手段来辅助基层卫生机构医务人员 提供最佳就诊流程及提高诊疗医技的同时 可最大化的减少误诊率 规范医疗行为 提高医疗质量 节约医疗成本 2 对于公共卫生机构的智慧内容 快速应急指挥响应快速应急指挥响应 卫生 应急指挥系统联动疾控系统 急救一体化系统 妇幼医疗保健管理 系统 现代血站信息系统 使相关机构的资源信息互通 利用 GIS GPS 卫星定位技术 传感技术 计算机技术 现代通信技术 信息处理技术等各种高科技手段 实现对卫生应急突发事件的快速 反应 统一调度 准确救援 3 对于公众的智慧内容 无所不在的全生命周期自我健康医无所不在的全生命周期自我健康医 疗服疗服务 无论居民身处城市的任何角落 均可以利用各类先进的感 知终端 通过全面覆盖的各种网络技术 搭乘智慧医疗卫生信息平 台 享受全程的 一站式 医疗服务 以及个性化的健康保健服务 从而缓解了居民 看病难 就医贵 的问题 进而真正实现 知未 病 治未病 4 对于卫生局的智慧内容 系统的分析 科学的决策 优化系统的分析 科学的决策 优化 的管理的管理 通过对海量 真实 有效的数据进行挖掘 利用分析决策 系统 为卫生局对全市的医疗资源的规划 各类疾病的控制 健康 教育的宣传 慢病的防治 医疗机构和医务人员的管理 突发公共 卫生事件的救援 保障与处理等工作提供科学 及时的辅助和支持 4 4 建设内容建设内容 以居民健康卡为纽带 根据 1135 规划 的蓝图 构建武汉市 智慧医疗卫生体系 4 14 1 建设内容建设内容 1135 1135 规划规划 对照国家 3521 工程 结合武汉 139 规划以及武汉实际情 况 制定出武汉智慧医疗卫生领域的 1135 规划 蓝图 1 1 张网络 张网络 智慧医疗卫生专网 1 1 个平台个平台 智慧医疗卫生信息平台 概括为 两级三类 即 运用云计算 云存储技术构建市 区 两级 智慧医 疗卫生信息平台 基于电子病历和居民健康档案两大基础 数据库向医疗 公卫 管理 三类 智慧医疗卫生云服务 3 3 套体系 套体系 基础支撑体系 标准规范体系和安全保障体系 5 5 类业务应用系统 类业务应用系统 医疗服务类 公共卫生类 医疗保障 类 用药监管类 综合管理类业务应用系统 4 24 2 总体框架总体框架 智慧医疗卫生总体架构如图所示 智慧感知智慧感知智慧医疗卫生感知层涉及到不同种类的传感器及传感网关 实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的采集实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的采集 应用基础设施应用基础设施 医疗卫生专网医疗卫生专网 运营商统筹 运营商统筹 市内的主要三甲级医院网络接入中心机房工作由负责建设专网的运营商完成 专线接入 专线接入 公共卫生机构及行政管理机构采用专线方式接入 包括疾控中心 社保 药监局 卫生监督所等 Internet 经经 VPN 接入 接入 社区卫生服务中心 乡镇卫生院通过互联网 采用 IPsec VPN 点对点的方式接入中心 机房 社区卫生站 村卫生室通过互联网采用 SSL VPN 拨号的方式接入中心机房 1 1 张网张网 标准规范体系标准规范体系 在进行智慧医疗各项建设的过程中 只有遵循 统一规范 统一代码 统一接口统一规范 统一代码 统一接口 的原则 实现卫生信息的标准 化 建立标准规范体系 才能真正实现信息资源的充分共享和利用 标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程 通过规范的业务梳理和标准化的数据定义 要求系统建设 必须遵循相应的规范标准来加以实施 严格遵守既定的标准和技术路线 从而实现多部门 单位 多系统 多技术 以及异构平台环境下的信息互联互通 确保整个系统的成熟性 拓展性和适应性 规避系统建设的风 险 主要包括 智慧医疗卫生标准体系 电子健康档案以及电子病历数据标准与信息交换标准 智慧医疗卫生系统 相关机构管理规定 居民电子健康档案管理规定 医疗卫生机构信息系统介入标准 医疗资源信息共享标准 卫生管理信息共享标准 标准规范体系管理等建设内容 安全保障体系安全保障体系 从六个方面建设安全防护体系 包括物理安全 网络安全 主机安全 应用安全 数据安全和安全管理 包括物理安全 网络安全 主机安全 应用安全 数据安全和安全管理 为智 慧医疗卫生系统安全防护提供有力技术支持 通过采用多层次 多方面的技术手段和方法 实现信息安全保障 整个体系的构建遵循系统安全工程过程开展 运行支撑平台运行支撑平台 运行支撑平台处于承上启下的位置 提供云计算和云存储功能运行支撑平台处于承上启下的位置 提供云计算和云存储功能 解决分散资源的集中管理以及集中资源的分散解决分散资源的集中管理以及集中资源的分散 服务问题 以有效支撑各类感知资源和数据实现面向服务的按需聚合应用 支撑高效能海量数据的分析处理 服务问题 以有效支撑各类感知资源和数据实现面向服务的按需聚合应用 支撑高效能海量数据的分析处理 运行支撑平台一共分为两大组成部分 一是基础中间件 提供资源虚拟化中间件 应用服务中间件 数据库中运行支撑平台一共分为两大组成部分 一是基础中间件 提供资源虚拟化中间件 应用服务中间件 数据库中 间件 二是运行支撑服务 其通过向下实现对基础设施的有机整合 支持按需动态地提供计算和存储资源 间件 二是运行支撑服务 其通过向下实现对基础设施的有机整合 支持按需动态地提供计算和存储资源 基础支撑体系基础支撑体系 基础设备基础设备服务器 存储设备 交换机等 3 3 套体系套体系 应用支撑云平台应用支撑云平台 服服 务务 平平 智慧云服务平台智慧云服务平台 智慧云服务平台是医疗卫生行业的一体化平台 以服务的方式完成全市医疗卫生机构的数据采集 交换 整合 并提供卫生行业的基础服务及数据服务 实现全市医疗卫生机构的互联互通 从而为居民 医疗卫生工作人员 管理者提供优质 便利的服务 提升医疗服务质量 提升工作效率 提升管理能力 1 1 个个 服服 智慧云服务平台通过提供统一的基础服务 表单服务 检索服务 安全服务 权限服务 消息服务 日志服务 智慧云服务平台通过提供统一的基础服务 表单服务 检索服务 安全服务 权限服务 消息服务 日志服务 资源目录服务和工作流服务 实现以资源目录服务和工作流服务 实现以 居民健康档案为核心 电子病历为基础 慢病防治为重点 决策分析为居民健康档案为核心 电子病历为基础 慢病防治为重点 决策分析为 保证保证 的智慧云服务 涵盖医疗卫生服务信息平台 公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台 实现的智慧云服务 涵盖医疗卫生服务信息平台 公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台 实现 统一的数据采集和交换 建立智慧医疗数据中心 数据采集内容涵盖居民健康相关数据 机构运营管理数据等 统一的数据采集和交换 建立智慧医疗数据中心 数据采集内容涵盖居民健康相关数据 机构运营管理数据等 数据交换支撑行业内外 区域内外的信息共享及业务协同 数据交换支撑行业内外 区域内外的信息共享及业务协同 台台 智慧云数据中心智慧云数据中心 是武汉市医疗卫生信息资源的汇聚地 基于国家标准进行建设 实现全市电子健康档案 电子病历 其它医疗实现全市电子健康档案 电子病历 其它医疗 资源信息集中存储和共享利用 是整个智慧医疗卫生建设工作中的一项关键任务 是智慧城市数据中心的重要资源信息集中存储和共享利用 是整个智慧医疗卫生建设工作中的一项关键任务 是智慧城市数据中心的重要 组成部分 组成部分 数据中心需建立起统一的核心数据框架 完成医疗卫生相关各类信息的汇聚 整合 从而支撑居民健康相关信 息的共享以及武汉市卫生业务协同工作 通过对海量数据的挖掘 分析 辅助各级卫生管理者进行有效决策 智慧医疗卫生核心数据是五大主题库 是根据武汉市卫生十二五规划中提出的卫生基础资源信息库的体现 是 结合不同用户的关注点 基于数据汇聚后形成的各类数据模型 提供科学合理 并具有使用价值的信息调阅服 务 分别指基于电子病历的患者电子病历信息库 基于电子健康档案的居民健康档案信息库 基于医疗资源的分别指基于电子病历的患者电子病历信息库 基于电子健康档案的居民健康档案信息库 基于医疗资源的 医疗资源信息库 基于辅助政策制定 合理用药等行为的医疗管理信息库和基于辅助诊疗的临床医学知识信息医疗资源信息库 基于辅助政策制定 合理用药等行为的医疗管理信息库和基于辅助诊疗的临床医学知识信息 库 库 务务 平平 台台 医疗服务类医疗服务类 按照武汉市智慧医疗卫生服务框架 结合国家卫生体系的划分 面向卫生医疗机构的服务体系的建设 主要包面向卫生医疗机构的服务体系的建设 主要包 括电子病历共享 远程会诊 网上预约挂号 远程会诊等系统 提升医疗服务水平 括电子病历共享 远程会诊 网上预约挂号 远程会诊等系统 提升医疗服务水平 公共卫生类公共卫生类 公共卫生的主要特点是针对公共卫生专业机构 核心是了解人群健康和干预人群健康 保护人群健康 主要包了解人群健康和干预人群健康 保护人群健康 主要包 括卫生应急指挥 疾病预防控制 急救一体化管理和公共居民健康自助门户等系统 括卫生应急指挥 疾病预防控制 急救一体化管理和公共居民健康自助门户等系统 通过公共卫生信息化将使 公共卫生服务水平进一步提升 全方位了解人群基本健康 及时干预人群存在的健康问题 整体提高人群的健 康水平 应用服务平台应用服务平台 5 5 类应用类应用 综合管理类综合管理类 指导医疗机构改革 拟定并组织实施全市医疗技术 重点专科发展规划 医疗管理制度 技术操作规程和医疗 质量标准 负责监督医疗机构的医疗质量和服务质量 负责医疗机构和从业人员的监督管理 协助做好重大突 发事件 自然灾害的医疗救护及应急指挥 为区域卫生管理人员提供的一种帮助他们进行科学决策的环境和为区域卫生管理人员提供的一种帮助他们进行科学决策的环境和 工具以及所需的信息 工具以及所需的信息 5 5 类应用类应用 用药监管类用药监管类 包括药品采购 使用和归总等环节 即事前采购 事中开药辅助 事后用药情况查询 从而规范医生诊疗服务 行为 促进合理用药和行业作风的改进 医疗保障类医疗保障类 主要包括新农合系统和医保信息系统 新农合系统对主要包括新农合系统和医保信息系统 新农合系统对新型农村合作医疗中产生的数据进行采集 存贮 处理 提取 传输 汇总和加工 为新农合工作的整体运行提供全面 综合管理的信息管理为新农合工作的整体运行提供全面 综合管理的信息管理系统 医保信息系统医保信息系统利用 武汉市智慧医疗卫生信息平台实时获取诊疗数据 通过医保结算审核系统使用医保审核规则 包括管理规则和 临床规则 来审核骗保现象 为医保节约资金 节约的资金可以用于扩大医保覆盖率 提高医保报销额度等利来审核骗保现象 为医保节约资金 节约的资金可以用于扩大医保覆盖率 提高医保报销额度等利 民政策 民政策 健康卡健康卡 居民健康卡是是 3521 工程工程 总体框架设计中提出的基于总体框架设计中提出的基于 电子健康档案电子健康档案 电子病历电子病历 和和 3 级信息平台级信息平台 实现 实现 跨业务系统 跨机构 跨地域互联互通 信息共享 以及开展联动协同服务所必须依赖的个人信息基础载体 跨业务系统 跨机构 跨地域互联互通 信息共享 以及开展联动协同服务所必须依赖的个人信息基础载体 它以 一人一卡 为前提 主要有身份识别 基础信息健康存储 跨机构跨地区就医 费用结算与金融应用等 4 大功能 并实现区域范围内或区域之间医疗卫生服务机构的一卡通 居民健康自助门户居民健康自助门户 利用网站门户或手机等移动终端的服务方式 搭建起一个以用户为中心的一体化居民健康服务体系 搭建起一个以用户为中心的一体化居民健康服务体系 在帮助居 民充分了解自身健康的基础之上 对居民的健康状况 疾病发生 发展 康复全过程提供服务 对居民的健康状况 疾病发生 发展 康复全过程提供服务 为居民提供健 康咨询 健康监测与评估 自我健康管理等服务 管理人员服务门户管理人员服务门户 利用网站门户的服务方式 为医疗卫生行政管理人员搭建起一体化的服务体系 综合性地展示武汉全市医疗服综合性地展示武汉全市医疗服 务 公共卫生服务以及相关医疗卫生资源资源的具体情况 并对应急突发情况和紧急事件给予快速 及时地预务 公共卫生服务以及相关医疗卫生资源资源的具体情况 并对应急突发情况和紧急事件给予快速 及时地预 警提示 警提示 智慧医疗公众访问平台智慧医疗公众访问平台 医护人员服务门户医护人员服务门户 利用网站门户的服务方式 为医护人员搭建起一体化的服务体系 根据患者的授权 在就诊 急救准备工作过在就诊 急救准备工作过 程中 通过居民电子健康档案和电子病历了解患者既往病史等信息 并对居民的医疗或保健预防请求给予回复程中 通过居民电子健康档案和电子病历了解患者既往病史等信息 并对居民的医疗或保健预防请求给予回复 与反馈 与反馈 5 5 重点建设项目重点建设项目 5 15 1 示范工程重点项目的选择依据示范工程重点项目的选择依据 必要性 响应国家 省 武汉市十二五规划建设纲领 迫切性 缓解社会民生当前突出存在的问题 择优性 择优选取领域内具有带动及示范效果的重点项目 效益性 选择符合领域发展动向 技术含量高 见效快的项 目 易操作性 选择武汉市医疗信息化发展较快 技术基础较好 的地区作为试点 便于实施示范工程项目 根据以上因素综合分析 最终选取包括基础建设 平台建设 业务应用建设等 12 个项目 并挑选武汉市信息化基础较好的试点区 域 开展以下示范项目的建设 以医疗服务为重点 公卫服务同步建设 围绕电子病历和电子 健康档案 建立云计算中心 构建市 区两级智慧医疗卫生信息平 台 建立方便居民的集挂号 就诊 收费 发药 检查检验申请与 报告查询 网上及电话预约挂号等 一站式 服务为一体的健康卡 医疗 一卡通服务 建设市级卫生应急指挥系统 实现对疾控 急救 妇幼医疗保 健 血液管理等公卫机构及资源的精确空间分析管理与综合性展示 建设居民健康自助门户网站 同时对省厅建设完成后的预约挂 号系统进行集成 拓展急救服务 建设急救一体化管理系统 构建更加完善的院 前急救全景管理 配合专家远程会诊 从而形成院内外医疗信息共 享 资源互通 拓展医疗服务 构建双向转诊 辅助诊疗和远程医疗监护与日 常保健预防系统 从而增强居民就医保健幸福感 缓解居民就医难 费用高等问题 提高医生的诊疗工作效率 切实改善医患之间的关 系 5 25 2 重点项目介绍重点项目介绍 5 2 15 2 1基础保障服务项目基础保障服务项目 5 2 1 1通信网络保障通信网络保障 实现所有医院 社区卫生服务中心和乡村服务站的网络全覆盖 深延伸 支持多种方式查询到底 同时保证了疾控网络覆盖全面 并将与下属医疗卫生单位的业务全部移送到医疗卫生专网 通过边 界接入放到外网用于对外使用 5 2 1 2计算中心计算中心 智慧医疗卫生计算中心是智慧医疗卫生系统的基础设施支撑 部署在武汉市卫生局 使用和运维的主体单位是武汉市卫生局 主 要包括 机房 通用和专用基础设施 网络设备 配电 照明 综 合布线 计算中心主要实现数据统一存储与共享 业务统一整合与互融 并支持后续的扩展应用 实现对基础运行支撑平台运行的监控管理 实现数据定时备份管理 实现网络通信的监控管理 5 2 1 3健康卡一卡通系统健康卡一卡通系统 居民健康卡是计算机可识别的 CPU 卡 可以作为个人信息基础 载体 居民健康卡的申领受理与发放工作由基层卫生服务机构来承 担 在基层卫生服务机构 首先对居民个人基本身份信息进行采集 之后将信息通过网络传输到健康卡注册管理中心进行审核和处理 注册管理中心将对信息进行审核 审核通过后 再经金融机构按相 关标准审核 并为用户办理个人金融账户 处理完毕后 信息返回 注册管理中心进行再次审核 最后由注册管理中心将制卡信息传输 到制卡中心进行制卡 同时 个人信息数据和密钥也被写入卡中 制作好的居民健康卡由基层卫生服务机构发放给辖区居民 居民健康卡一卡通系统主要包括医院就诊 新农合应用 社区 保健 金融支付和个人健康管理五类主要功能 具体说明如下 1 医院就诊 预约及自助挂号 门诊就诊 先诊疗后结算和 急诊四项服务 2 新农合应用 持有健康卡农民在所属省内定点医疗结构就 医出院时 可以凭卡及时结算诊疗费用 还可以凭卡和外地就诊医 院详细费用清单在所属新农合管理机构办理报销手续 3 社区保健 根据病情发展需要 提供预约挂号 电子转诊 服务 及与上级医院进行远程医疗协作 还可以使持有健康卡居民 及时获得国家免费提供的基本公共卫生服务和重大公共卫生服务 除此之外 由于健康卡唯一身份识别 可以与居民电子健康档案进 行信息整合 4 金融支付 持卡人在医院付费窗口或编写 POS 机上实时支 付诊疗费用 还可从储蓄账户中预拨部分资金到医院指定结算账户 除此之外 有银联标志的居民健康卡被激活以后 居民健康卡将具 有合作银行储蓄卡功能 5 个人健康管理 居民通过网络或自助终端可在线查询和预 约医院号源 计划免疫 儿童体检等服务项目 并通过健康卡实现 电子支付 浏览个人健康档案 动态查询就诊记录 化验报告等信 息 自助打印预约挂号单 检查化验单 健康指导文档等 5 2 1 4建立标准规范建立标准规范 遵循 统一规范 统一代码 统一接口 的原则 建立标准规 范体系 真正实现信息资源的充分共享和利用 标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程 系统建设 必须遵循相应的规范标准来加以实施 保证多部门 单位 多系统 多技术 以及异构平台环境下的信息互联互通 确保整个系统的成 熟性 拓展性和适应性 规避系统建设的风险 1 有国家 行业 标准的 优先遵循国家 行业 标准 2 即将形成国家 行业 标准的 争取在标准基本成熟时 将该标准率先引入试用 3 无国家 行业 标准 等效采用或约束使用国际标准 4 无参照标准 按标准制定规范 自行进行研制 5 在编写卫生信息交换标准时 需特别考虑到未来的发展 和变化 6 在此基础上形成武汉市医疗卫生信息交换标准 通讯标准使来自于不同厂商的产品能够容易地交换医疗信息 提高各种医疗信息系统间的互操作性 标准刺激竞争一从而降低费用 使用标准化的产品 医疗机构可以从单个科室的低门槛的系统 开始 逐步建立更大的系统 直至覆盖整个医疗机构的综合集成解 决方案 与投资私有解决方案的巨大风险相比 标准化产品可以很容易 地被替换或升级 5 2 1 5建立安全保障体系建立安全保障体系 从六个方面建设安全防护体系 包括物理安全 网络安全 主 机安全 应用安全 数据安全和安全管理 为智慧医疗卫生系统安 全防护提供有力技术支持 通过采用多层次 多方面的技术手段和 方法 实现信息安全保障 整个体系的构建遵循系统安全工程过程 开展 5 2 1 6建立医疗卫生感知网建立医疗卫生感知网 智慧医疗卫生感知网涉及到不同种类的传感器及传感网关 实 现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的采集 按照服务对象的 不同 主要分为以下几类 1 政府用户 智能终端 移动通信设备 一体式电脑设备 PDA 摄像机 2 医疗机构用户 智能终端 移动通信设备 一体式电脑设备 PDA 标签 一维 二维条形码标签 RFID 标签 摄像机 GPS 自助预约挂号终端 3 居民用户 智能终端 移动通信设备 PDA 标签 一维 二维条形码标签 RFID 标签 GPS 其它 耳麦 项圈衬衫 短裤 腰带 电子腕表 运动检 测传感器 智能药瓶等 实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的统一采集与核心 共享数据信息抽取 5 2 25 2 2智慧医疗卫生信息平台智慧医疗卫生信息平台 智慧医疗卫生信息平台是智慧医疗卫生系统的 大脑 概括为 两级三类 即 运用云计算 云存储技术构建市 区 两级 智 慧医疗卫生信息平台 基于电子病历和居民健康档案两大基础数据 库提供医疗 公卫 管理 三类 智慧医疗卫生云服务 智慧医疗卫生信息平台建设主要包括 智慧云服务平台和智慧 云数据中心两个部分 其中智慧云数据中心需要建立包括基础信息 库 目录资源 共享资源 数据仓库在内的多种基础信息资源库 智慧云服务平台则应实现统一的基础服务 基于各类数据资源向应 用服务层提供医疗 公卫 管理 三类 智慧医疗卫生云服务 智慧医疗卫生信息平台可以建设为市 区分两级 1 市级智慧医疗卫生信息平台 通过提供统一的基础服务支 撑 实现 以居民健康档案为核心 电子病历为基础 慢病防治为 重点 决策分析为保证 的智慧云服务平台 医疗卫生服务信息平 台 公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台 分别对医疗 卫生服务信息 公共卫生服务信息和卫生行政管理信息的接收 分 析 使用和状态预警监控 以及对相关数据在内部平台之间共享与 业务互通 2 区级智慧医疗卫生信息平台 实现区内基于居民电子健康 档案 电子病历为基础的信息采集 存储更新 通过自动产生 分 发 推送工作任务清单 为区内医院 基层社区卫生服务中心等各 类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑 实现区之间信息平台 区级与市级信息平台信息的互联互通 共建共用 业务联动和共享 协同 实现区内医疗卫生服务的综合管理 包括对应急突发事件的 辅助决策分析等工作 5 2 35 2 3医疗服务类示范项目医疗服务类示范项目 5 2 3 1电子病历共享电子病历共享 电子病历共享系统是基于接口引擎 实现智慧医疗各个分系统 之间互联 将分散在不同系统的数据在医护人员需要的时候能够被 快速地访问 达到信息共享和综合利用的目标 电子病历共享系统采用开源的接口引擎 可以实现异构消息的 转换和路由 而且它将消息的接收 过滤 转换和转发逻辑完全分 开 确保各模块可以独立开发和独立维护 而不会互相影响 它的 接口模型由四部分组成 1 源连接器用于从外部系统接收各种消息 如 HL7 SQL SOAP 和 XML 等 2 过滤器基于一系列规则决定哪些消息该接收 哪些消息该 拒绝 3 转换器通过一系列步骤将源消息转换成目标消息 4 目标连接器将转换后的消息输出到外部系统 5 2 3 2双向转诊系统双向转诊系统 双向转诊系统是跨越医院与基层卫生服务机构间的桥梁 双向 转诊系统构成主要包括核心服务模块 公众健康服务模块 社区预 防保健管理模块 决策支持模块 监督考核模块 双向转诊系统主要功能 1 提供诊疗信息共享 既住信息查阅 合理用药提醒 远程 会诊 转诊指征智能提示 双向转诊流程管理 对转诊各方的适时 定量考核等 2 以居民健康档案为基础 提供包括电子病历 居民健康档 案 转诊会诊医疗信息 检查影像等数据流通和共享渠道 档案信 息的授权使用和分级隐私安全管理 病人随访等 3 公共卫生信息监测与发布 能对双向转诊各方行为进行监 督评估和考核 并向公众及时公布考评结果的决策支持与监督考核 模块等 4 向公众普及基本健康知识 提供慢病自我康复保健在线咨 询 提供专家咨询及检查检验结果查询 用药咨询 疾病预防提醒 5 转诊受理 对转入本医疗单位的病人进行受理 表示此病 人在本医疗机构已经受理接收了 接诊治疗后并给予回传单 同时 给到相关的建议及方案 6 转诊登记 需要从本医疗单位转往其它医疗单位的病人进 行登记 如果以前进行过转诊过登记就可以点击 查询 按钮 查 询以前登记的信息 选中勾上之后可以点 确定 将以前登记过的 病人基本信息作为本次转诊的登记信息进行登记 7 统计各社区服务中心 站 每月 年 的双向转诊情况并形 成报表 5 2 3 3辅助诊疗系统辅助诊疗系统 辅助诊疗系统可以规范医疗服务的相关流程及记录格式 使医 嘱 诊断说明 诊疗及用药建议等简明扼要 同时也为构建和完善 电子病历及患者健康档案打下了坚实的基础 辅助诊疗系统主要功能如下 1 推荐用药模块 患者在就诊时 医生通过使用医生工作站 包括门诊工作站和住院工作站 给患者开出诊断以后 系统根据 诊断给出医生建议使用药品的功能 2 安全用药模块 门诊处方和住院医嘱两个功能页面 对医 生开具的处方和医嘱进行安全检查 安全用药检查会对医生处方或 医嘱上的所有药品进行安全检查 不仅仅检查推荐用药列表中的药 品 也检查不再推荐用药列表中的其他药品 安全用药检查功能除 了药品与患者情况的交互检查外 还会对处方中的药品之间的禁忌 作用进行检查 3 医疗咨询报告模块 该模块集成在医生工作站中 以提高 医疗服务质量为目标 为患者提供全面的医疗健康咨询报告 包括 诊疗缺失提示等临床医疗质量提示 慢性病管理 疾病预防等民众 基本医疗健康咨询功能 5 2 3 4远程医疗监护与日常保健预防系统远程医疗监护与日常保健预防系统 远程医疗监护与日常保健预防系统 是指通过通信网络将远端 的居民生理学信号和医学信号传送到监护中心进行分析 并给出相 应的诊断意见和建议或及时采取医疗措施的一种技术手段 远程医 疗监护与日常保健预防系统管理应用包括 在全程健康监护服务方 面 全程监护服务平台 健康预警 用药跟踪 在健康指导干预方 面 健康干预 健康在线指导 健康数据智能实时分析 家庭成员 提醒 远程医疗监护与日常保健预防系统主要功能如下 1 全程监护服务平台 居民可通过登录服务平台 查询监护 信息及自己的健康档案信息 2 健康预警 平台对全程监护的数据 使用已有的医学分析 模型进行综合分析患者的监护数据 当出现身体异常时会发出预警 信息 提醒专业的医护服务人员进行鉴别和干预 此外 系统还会 结合一些其他的监测数据对患者进行全面的监护保护 比如 当患 者出现在房间突然向下跌倒的时候 结合血压 脉搏等状况 系统 会分析出患者可能已经跌倒 同样会发出预警信息 提醒医务人员 进行确认 3 用药跟踪 对特殊人群服用的药品 通过智能化的 RFID 识别技术 实现智能化的用药跟踪服务 如服药时间 服药剂量等 4 健康干预 专业的医护服务人员根据系统发出的预警信息 首先对监护数据进行人工分析 在必要的时候 通过网络向患者或 者家属核实患者身体状况 并可以指导患者或家属进行现场的应急 急救 针对不同的用户身体情况 系统提供可定制化的监护计划管 理功能 5 健康在线指导 专业医护人员可以在线通过语音 文字 视频等手段指导老年人或其亲人进行现场的健康指导 6 健康数据智能实时分析 基于积累的个人健康服务基础数 据 在分析以往历史数据的基础上提取个人的个性化数据 再叠加 实时监测数据 利用医学理论 健康评估模型 智能挖掘和分析技 术 由系统综合自动评判个人健康状况 对健康预警等功能提供数 据分析支持 7 家庭成员提醒 特殊人群可能存在自理能力差 患病较为 严重需照顾等问题 故智慧的特殊人群健康监护还将患者与家庭成 员进行绑定 通过短信 邮件等多种方式对患者的家庭成员进行各 类提醒 如患者复诊相关信息 定期随访检查提醒以及季节性注意 事项等智能化贴心服务 使得特殊人群的照顾者也可以依托智能化 平台 给予患者悉心的照料 5 2 45 2 4公共卫生类示范项目公共卫生类示范项目 5 2 4 1卫生应急指挥系统卫生应急指挥系统 卫生应急指挥系统是突发事件监测和信息报告管理平台 卫生 应急指挥系统主要构成 在综合管理方面 应急资源管理系统 评 估系统 综合信息展示系统 在虚拟应急方面 应急预案 应急演 练 在应急监测方面 信息采集系统 信息分析系统 在综合指挥 方面 研判系统 指挥调度系统 卫生应急指挥系统主要功能如下 1 应急资源管理系统 对应急资源 车辆 通信设备 医疗 设备 急救人员等 的管理和调度 2 应急评估系统 对应急预案和实际应急结果的一个评估和 改进 3 综合信息展示系统 利用 GIS 和 GPS 技术 对静态和动态 的建筑 车辆 人员的集中 统筹的展示 4 应急预案 对虚拟应急事件的应急管理 指挥 救援计划 等的方案规划 5 应急演练 对虚拟应急事件的应急管理 指挥 救援计划 等的联合演练 6 信息采集系统 对区域内的医疗机构 公共卫生机构 血 液中心 急救中心 应急中心 妇幼中心 等的相关信息的采集和 提取 7 信息分析系统 对采集和提取信息的分析 从而提炼出需 要的数据 为卫生应急事件提前做出预警 8 研判系统 对当前发生的卫生应急事件 对各类静态的数 据和动态的信息进行综合的研究 以便判断出一个最佳的处理手段 9 指挥调度系统 利用各种通信 计算机 GIS GPS 信息 处理等高科技技术 统一指挥调度各类急救资源 快速 高效 准 确的解决突发事件 5 2 4 2疾病预防控制信息系统疾病预防控制信息系统 疾病预防控制信息系统可以经平台实时从各医院 社区卫生服 务中心 站 获取疾病个案信息 智能分析出区域群体疫情信息 与医疗机构联网完善传染病的上报流程和模式 提高上报效率和质 量 实现传染病 慢病 精神病等疾病的实时监控和预警报告 疾病预防控制信息系统内容涉及疾控业务防病地理信息系统专 项工作平台 传染病管理 慢性病管理 职业病管理 精神病管理 卫生监测管理 统计报告 免疫预防接种 实验室样品检验检测 疾病信息在线填报等系统 疾病预防控制信息系统主要功能如下 1 慢性病管理系统 实现从个人到人群的慢性非传染性疾病 管理 如高血压 糖尿病等专项信息的管理 个人及人群的患病风 险评估 干预措施如体重管理 膳食管理 运动指导等的实施 干 预效果的评价 2 传染病管理系统 通过各类疾病的实验室检测数据 分析 疾病的流行态势 及时发现新的病原 制订针对性的防治措施提供 科学依据 3 职业病管理系统 法规性文件 数据编辑 系统设置 健 康监护 职业病登记及数据处理 4 精神病管理系统 患者基本信息登记录入 患者随访 肇 事登记 年度评估 注销登记 通过社区服务中心对社区精神病患 者的基本信息和日常随访 管理工作情况进行记录 并通过查询统 计模块随时可列出患者信息一览表 肇事信息一览表 全区患者情 况统计表 5 免疫预防接种管理系统 建立完整的免疫预防接种记录数 据库 具有强大的疫苗接种提示和查询功能 实现了免疫工作的数 字化管理 增强了免疫预防接种工作的计划性 能有效避免疫苗的 漏种 同时利于免疫跟踪和数据分析研究 6 统计报告模块 可实现以信息化手段通过区域卫生信息平 台 统计各类关键病种及分析报告 例如 生命统计 重点慢病病 历报告 恶性肿瘤报告 死亡原因分析报告等 7 疾病信息在线填报 扩展武汉市疾控系统疾病信息在线填 报系统 完善目前已有疾病监测网的信息直报效能 8 卫生监测管理 提供针对各机构 领域及特殊人群 职业 环境 学校 食品 水资源 营养等 的相关卫生异样状况的实时 监控及管理服务 9 疾控业务防病地理信息系统专项工作平台 结合动态监测 各类相关机构实时提交至平台的数据 帮助分析出武汉市各类疾病 分布的地理特点 及时发现高发地区 有针对性的提出预警及防控 措施 10 实验室样品检验检测 承担组织 管理 提升各项检测 技术 能力 来向客户提供可靠 有效的检测数据和优质的服务 加强中心实验室管理体系和技术运作的有效性 系统可提供快速 有效且具有权威性的各种检验结果 5 2 4 3急救一体化管理系统急救一体化管理系统 急救一体化管理系统是为各种突发紧急事件提供医疗紧急救援 服务 急救一体化管理系统 按系统功能及所处位置区分 包含以 下分系统 有线无线通信系统 计算机急救受理系统 社区特别服 务系统 急救信息管理系统 地理信息系统 大屏幕投影控制系统 计算机网络调度信息系统 院前院内信息互通系统 急救一体化管理系统的软件部署在急救中心 硬件部署在车载 的通信设备 车载传感设备 中心的硬件设施 医院的通信设备等 急救一体化管理系统主要功能如下 1 有线无线通信系统 所有的有线无线的音视频通信 2 计算机急救受理系统 包括求救接受 求救识别 出车单 方案编制 出车指令下达 求救出车实时记录 计算机辅助决策 求救受理台管理等 3 社区特别服务系统 对社区内人员的健康状况进行分类 重点病人的病情 医疗手段 护理要点 家庭住址 住宅电话及相 关亲属的联系电话等都预先备案 存储在计算机内 当这些用户打 电话给 120 急救中心时 所有的原始资料都显示在计算机屏幕上 为救护病人 服务病人争取了更多的时间 同时做到有的放矢 4 急救信息管理系统 提供录音 录时和系统受理 调度 出警等关联信息 以便于对院前医疗纠纷进行判定 5 地理信息系统 对区域内的建筑和车辆 人员的展示 大 屏幕投影控制系统 通过大屏幕投影 可实时掌握急救动态 6 计算机网络调度系统 系统能够为一般病人 特殊病人及 重大灾难救援提供处置预案 系统能够根据求救地点自动确定辖区 医院 系统能够根据求救地点 病情性质等自动生成出动方案 系 统根据求救地点 自动打印出车路线图 7 院前院内信息互通系统 急救车可通过车载系统和医院进 行实时的互通 为急救患者提供及时有效的院内资源 5 2 55 2 5综合管理类示综合管理类示范项目项目 合理用药电子预警管理平台合理用药电子预警管理平台 合理用药电子预警管理平台已经在武汉市中心医院试用 平台 功能主要实现药品使用和归总等环节的管理 即事前预警 事中控 制 事后分析 从而为医生在看病诊疗过程中对药品的使用提供辅 助 合理用药电子预警管理平台已经实现的主要功能 1 用药预警监测 实现对医药处方监测审查和提示 及时预 警药品安全问题 并对异常信号自动监测 及时预警可疑药品不良 反应 假药劣药和异常用药 例如 单张处方不能超过 500 元 除 非到医师或主任去特殊批复 抗生素流程级用量使用限制等 2 医药记录审计 可以在事后根据实时开药记录进行审计管 理 3 医药查询统计 实现对例如医院和内部人员的抗生素使用 排名等信息统计与详细内容查询 通过对关键数据比较 从而发现 开药用药的问题及原因 例如药物异常情况等 4 对医疗行为全过程 全方位的动态管理与监督 5 整合医学科研资源 使医务人员快速掌握最新医疗技术和 方法 通过与智慧医疗卫生信息平台的集成 实现对全市医疗服务机 构药品采购 开方 使用 归档过程中的预警信息进行掌控 5 2 65 2 6居民健康自助门户居民健康自助门户 居民健康自助门户可以使居民随时随地通过网上挂号预约节省 挂号和候诊时间 获知医疗资源信息以及健康教育知识 还可以通 过在线医生直接进行健康咨询 居民健康自助门户系统的主要构成是 在管理类服务方面 统一登录 个人设置 安全认证 在查询 类服务方面 健康卡查询 医疗资源 床位 医生门诊 急救 慢病 妇幼 血液 查询 政策 法规 标准 健康知识教育 在互动类服务方面 预约挂号集成 意见反馈 在线医生 支 付清算 个性化健康服务 居民健康自助门户系统的硬件 软件部署 在卫生局计算中心 居民健康自助门户系统的主要功能如下 1 统一登录 实现个人身份证号 健康卡号 登录账号统一 认证 2 个人设置 包括个人信息 密码等的设置和修改 个性化 需求的设置 3 安全认证 包括个人账户与手机 邮箱 健康卡号和个人 身份证绑定等安全措施 4 健康卡查询 根据个人的登录账号查询自身的健康档案信 息 5 医疗资源查询 可查询全市医疗机构信息 实时的医疗机 构床位 医生 专家等医疗资源信息查询 6 政