紧急事故创伤急救

创 伤 急 救 安全技术培训中心,创伤急救,一、心肺复苏,1、现场心肺复苏的意义 心跳停止时间 救活成功率 1分钟 90 2分钟 70 4分钟 43 46分钟 10 10分钟以上 甚少,2、呼吸、心跳骤停的原因 触电、溺水、严重创伤、大出 血、呼吸道梗阻导致窒息、 有毒有害气体中毒、缺氧窒息等。,3、呼吸、心跳停止的主要表现：1）意识突然丧失，昏倒在各种场所；2）面色苍白或转为紫绀；3）瞳孔散大；4）个别人有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即 全身肌肉松软。,4、人工呼吸,1）口对口人工呼吸 (1)、做好抢救前的准备 a.安全地点。 b.去除胸腹部的束缚,(2)、呼吸骤停的判断(510S) a、判断有无意识。 b、看、听、试： 看胸扩有无起伏。 听呼吸音是否存在。 感觉鼻孔有无气流。,(3)、口对口人工呼吸操作方法 清除口腔异物第一步：通畅呼吸道 解除舌根下坠 ( 7090)第二步：站好位置第三步：吹气入肺： 1416次/ 分 (500 600ml)第四步：让气流出,2）仰卧压胸法,救护者跨跪在伤员两侧，两拇指向内其余四指向外伸开，平放在胸两侧乳头之下，借上半身重力按压伤员胸部，挤出肺内空气，然后救护者后仰除去压力，如此有节律地进行，推压次数应当每分1620次。,3）俯卧压背法,伤员背部朝上，头偏向一侧两臂前伸，腰部垫起，救护者骑跨在伤员身上，双膝跪在伤员大腿两侧，两手放在伤员背部两侧，拇指指向背柱骨，其他四指向外伸开，救护者身体前倾，挤压伤员背部，使伤员背部的空气呼出，救护者身体抬起把手伸开恢复到原来姿势，这样反复进行，大概每分钟1416次。,5、心脏复苏 1）心前区叩击法 心脏骤停后立即叩击心前区，一般可以连续叩击12次，力量不可以太猛，如果没有效果应放弃，立即改为胸外心脏按压。,2）胸外心脏按压法 （1）、心脏按压前的准备 a.安全地点 b.去除胸腹部的束缚,（2）、心跳停止的判断（510S） a 脉搏（立即消失） b 意识（10秒左右丧失） c 呼吸（1030秒左右停止） d 瞳孔散大（60秒左右出现）,（3）、胸外心脏按压操作方法 第一步：按压的部位 第二步：按压的手势 第三步：按压的方向：下压45厘米 第四步：按压的次数： 80100次 /分,单人操作： 30 ：2 按压30次吹气2次 双人操作：,双人或多人抢救,6、心肺复苏效果检验 1）瞳孔 2）面色 3）颈动脉 4）神志 5）呼吸,二、 止血 1、概述 成年人血液总量是体重的78，失去血液总量的20% 30%时，就会有生命危险。,2、出血的种类 动 脉出血： 鲜红色、 快、 喷出静脉出血： 暗红色、 慢、 流出毛细血管出血： 红色、 水珠、 渗出,3、止血的方法 1) 指压止血 法： 2) 止血带止血法： 上臂 大腿 3) 绞 紧止 血法： 上臂 大腿 4) 屈关节止血法： 前臂 小腿 5) 加压包扎止血法： 6）直接压迫止血法 7）填塞止血法,1）指压止血 指压止血法主要适用于较大动脉出血的急救。具体操作是：用手指、手掌或拳将出血的血管上端，即出血点的近心端，用力压向它下面的骨骼上，以达到暂时止血的目的。指压止血法只能做为临时止血使用，,2）止血带止血 当四肢大血管出血，尤其是动脉出血，用止血带止血效果最好，若现场没有止血带，也可就地取材，采用橡皮管、纱布、毛巾、布带等材料代替止血带使用，但严禁使用绳索、铁丝等代替止血带进行止血，因为这些做法容易导致出血下端肢体的坏死。,3）绞紧止血法,4）加垫曲肢止血 加垫曲肢止血法，就是利用肘关节或膝关节的弯曲功能，压迫血管以达到止血的目的。具体做法是：上臂出血时，可用一定硬度、大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾、绷带、腰带或上衣等把伤肢固定于胸部。前臂或小腿出血时，可在肘窝或腘窝加垫，然后曲肘或曲膝，再用三角巾、绷带、布带等进行屈肢固定。,5）加压包扎止血 加压包扎止血法是急救中最常用的方法，它主要适用于毛细血管、静脉或小动脉的出血，以及不能用止血带止血部位的出血。,6）直接压迫止血法 适用于较小伤口出血用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。方法如图所示。,先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,7）、填塞止血法,4、止血带使用注意事项：1).止血带不能直接扎在皮肤表面2).要注明上止血带的时间，每隔60分钟90分钟放松一次，放松时间23分钟；3).止血带只能扎上臂和大腿；4).松紧要适度，使伤口不出血为止。,三、包扎 1、包扎的目的 1) 保护伤口，防止感染； 2) 压迫止血； 3) 减轻疼痛； 4) 固定敷料和夹板。,2、包扎的方法 1）.毛巾包扎法 头部 肩部 胸部 腹部 2）.三角巾包扎法 面部 头部 肩部 胸部 腹部 膝关节 手足 悬吊 3）.绷带包扎法 螺旋法 螺旋反折法 环形法 8环形法,3、包扎的注意事项1）尽量用干净的毛巾.衣片等包扎；2）伤口表面异物应清除；3）若有肠子脱出时，应用干净物品保护起来， 再包扎；4）包扎时，动作要轻柔，松紧要适度，打结时要避开伤口。,1、什么叫骨折 骨骼受外力作用时，骨的连续性或完整性遭到部分或完全的断裂。,四、骨折的临时固定,附：骨折对人体的可能危害 1骨折愈合需要13个月时间； 2骨折断端刺破血管引起出血； 3有些骨折可造内脏损伤； 4脊柱骨折可引起截瘫；,2、临时固定的目的 1）避免在搬运时，骨折的断端刺伤周围的血管神经； 2）减轻疼痛，防止休克； 3）减少出血； 4）便于搬运。,3、骨折的判断 1） 一般症状与体征 疼痛、压痛和传递痛； 肿胀、青紫； 功能障碍。 2） 特有症状 畸形 假关节活动 骨摩擦音,4、临时固定的材料 夹板 敷料 ：棉花、 纱布、毛巾、绷带 三角巾、布条、 绳子。,5、临时固定的方法 1）肱骨骨折（上臂骨折） 2）桡尺骨骨折（前臂骨折） 3）股骨骨折（大腿骨折） 4）胫腓骨骨折（小腿骨折） 5) 肋骨骨折 6）脊柱骨折,脊柱损伤抢救要点 1凡是在井下，外力作用于脊柱，造成颈、背、腰部剧烈疼痛者，均应按脊柱损伤救治。 2严禁坐起、站立、行走，不能肩背人扛，也不能一人抱头，一人抱脚的搬运，必须用硬板担架，禁止仰卧软担架。 3须34人合作，将伤员平托或滚动至担架上，严禁脊柱弯曲、活动。 4随时要保持呼吸道畅通。,6、固定的注意事项 1）凡伤员有生命危险时，先抢救生命，如果开放性骨折或有伤口出血，应先止血、包扎，然后再固定； 2）固定的范围应包括伤部附近的上、下两关节； 3）避免不必要的检查和过多的搬运； 4）夹板的大小要合适，松紧要适度。,伤员经过抢救后，应迅速向地面医院转运，搬运伤员是井下抢救过程中的最后一个环节，搬运的好坏直接影响伤员的救治效果，如果搬运不当，就可能造成伤员伤势加重，增加治疗中的困难，给伤员留下痛苦，甚至终身瘫痪，严重时还可能造成伤员的死亡。井下搬运伤员的方法有： 担 架 搬 运 单人徒手搬运 多人徒手搬运,五、伤员的搬运,一、判断题 1、心肺复苏术是对心跳、呼吸骤停所采用的最初紧急措施（ ） 2、心肺复苏有效时，可见瞳孔由大变小，并有对光反射。（ ）,3、昏迷伤员的舌后坠堵塞声门，应用手从下頜骨后方托向前侧，将舌牵出使声门通畅。（ ） 4、骨折固定的范围应包括骨折远近端的两个关节。（ ） 5、腹部外伤有内脏脱出时，要及时还纳。（ ）,6止血带止血法适用于任何四肢出血。（ ）7异物插人眼球时应立即将异物从眼球拔出。（ ）8口对口人工呼吸每次吹气量不要过大，最大不能大于2 000 mL（ ）,二、选择题1、踝关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，在早期应选用（ ）。 A局部按摩 B红外线照射 C. 湿冷敷,2、正常人每分钟呼吸频率为（ ）次。 A. 16-20 B. 10-15 C. 20-253、现场急救应优先转运（ ）。 A已死亡的病人 B伤情严重但救治及时可以存活的伤员 C经救护后伤情已基本稳定的伤员,4、将伤员转运时，应让伤员的头部在（ ），救护人员要时刻注意伤员的面色、呼吸、脉搏，必要时要及时抢救。 A前面 B后面 C前面、后面无所谓,5、骨折、关节脱位共有的特殊体征（ ）。 A弹性固定 B异常活动 C畸形6、（ ）是救活触电者的首要因素。 A请医生急救 B送往医院 C使触电者尽快脱离电源,7、骨折现场急救正确的是（ ）。 A骨折都应初步复位后再临时固定 B对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染 C一般应将骨折肢体在原位固定,8、冻僵病人复温最好的方法是（ ）。 A大量饮热茶、热酒 B肌肉注射兴奋剂 C置于38一42温水浸泡,三、多选题1以下关于急性中毒现场抢救说法正确的是（ ）。 A切断毒源和脱离中毒现场，迅速将中毒者移至通风好，空气新鲜处 B.保暖，避免活动和紧张 C解开衣领，通畅呼吸道，用简易方法给氧 D对心跳、呼吸停止者，实施正确有效的心肺复苏术 E.体表或眼遭刺激性、腐蚀性化学物污染时、应立即脱去衣服，用大量清水反复冲洗,2口对口人工呼吸时，吹气的正确方法是（ ）。 A病人口唇包裹术者口唇 B闭合鼻孔 C吹气量至胸廓扩张时止 D频率为812次min E每次吹气量500 mL,3下列（ ）项是心肺复苏有效的特征。 A可扪及颈动脉、股动脉搏动 B出现应答反应 C. 瞳孔由小变大 D收缩压在65 mmHg以上 E呼吸改善,4现场人员停止心肺复苏的条件（ ）。 A. 威胁人员安全的现场危险迫在眼前 B出现微弱自主呼吸 C呼吸和循环已有效恢复 D由医师或其他人员接手并开始急救 E医师已判断病人死亡,5对触电者的急救以下说法正确的是（ ）。 A立即切断电源，或使触电者脱离电源 B迅速测量触电者体温 C使触电者俯卧 D迅速判断伤情，对心搏骤停或心音微弱者，立即心肺复苏 E. 用干净衣物包裹创面,6关于对烧伤人员的急救正确的是（ ）。 A.迅速扑灭伤员身上的火，尽快脱离火源，缩短烧伤时间 B立即检查伤员伤情，检查呼吸、心跳 C防止休克，窒息，疮