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浅谈【摘要】目的观察地佐辛(dezocine)药物术后硬膜外镇痛作用的临床疗效。方法选择行硬腰联合麻醉手术60例,随机分为地佐辛与舒芬太尼组各30例。两组年龄,性别,体重,手术时间等比较差异无统计学意义,具有可比性。结果地佐辛与舒芬太尼组vas评分,bcs评分在各时点无统计学差异(p0.05),不良反应发生率地佐辛组明显低于舒芬太尼组,两组间比较有统计学差异(p0.05),具有可比性 1.2治疗方法 术前30min肌注鲁米那0.1,阿托品0.5mg.麻醉选择l2-3硬腰联合麻醉,蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.82.0ml,术中根据需要硬膜外间断追加1.73%的碳酸利多卡因35ml,麻醉平面控制在t6以下,麻醉效果满意。术毕前10min,硬膜外注射负荷量,地佐辛组硬膜外注射0.010.02mg/kg(扬子江药业集团生产),接pca100ml泵。配方为地佐辛510mg,0.75%罗哌卡因150mg,甲磺酸托烷司琼6mg,地塞米松5mg、舒芬太尼组硬膜外注射0.050.1g/kg(宜昌人福药业有限责任公司生产),接pca100ml泵,配方为舒芬太尼5075g,0.75%罗哌卡因150mg,甲磺酸托烷司琼6mg,地塞米松5mg。两组pca泵背景剂量均为2ml/h,追加量0.5ml/次。 1.3观察指标 观察并记录患者术后第2h,4h,8h,16h,24h,48h疼痛评分,舒适度评分。疼痛评分用vas标准:0为无痛,10为剧烈疼痛。舒适度bcs评分标准:0级为持续疼痛,1级为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重,2级为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽及转动体位时轻微疼痛,3级为深呼吸亦无痛,4级为咳嗽时亦无痛。 1.4统计分析 采用spss11统计软件完成,所有计量资料以x_s(均数标准差),组间采用单因素方差分析和q检验。计数资料以率表示,采用2检验,p0.05)。vas评分,bcs评分在各时点 无统计学差异(p0.05),不良反应发生率地佐辛组明显低于舒芬太尼组,两组间比较有统计学差异(p0.05) 3讨论 地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂,对k受体产生激动作用,对受体有部分激动作用,但不产生典型的受体依赖,地佐辛是兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物,其镇痛效果比吗啡,舒芬太尼,可待因和镇痛新更强2,本文研究结果显示地佐辛的vas和bcs评分与舒芬太尼无统计学差异,提示地佐辛具有良好的镇痛作用,由于地佐辛不产生典型的受体依赖,可使胃肠平滑肌松弛,减少恶心呕吐的发生率。本研究结果显示,地佐辛组硬膜外镇痛引起患者恶心呕吐,头痛头晕,嗜睡,皮肤瘙痒,尿潴留呼吸抑制等副作用发生率等明显低于舒芬太尼组,由于地佐辛独特的药理作用,使其具有较强的镇痛作用,而且副作用轻微,是一种理想的术后硬膜外镇痛药物 参考文献 1岳修勤地做
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