职业病危害因素辨识、评价与控制体系概述.ppt

职业病危害概述 因素辨识 评价与控制 卢星河教授博士江苏省连云港市安委会专家组 1国内外职业病危害事故典型案例 典型职业病类型1 尘肺病 矽肺病 2 农药中毒 有机磷等 3 重金属中毒 4 核辐射 射线危害 5 噪声危害 6 其他 光污染 电脑病等 1 1核泄漏事故 1 前苏联切尔诺贝利核泄漏事故 1986年4月26日 切尔诺贝利 乌克兰境内 核电站4号机组发生爆炸 8吨多强辐射物质倾泻 5万多平方公里的土地受到污染 320多万人遭受核辐射的侵害 死亡31人 其中28人死于过量辐射 教训 安全监管体制问题 自己监督自己 强调 核电站单位管理和政府监督分开 措施 纵深防御 多重屏障 的设计理念 核反应堆投产和废弃全方位管理 核燃料循环技术标准 使核电站的安全性显著提高 1 1核泄漏事故 2 三里岛事故 1979年3月28曰凌晨4时 美国宾夕法尼亚州的三里岛核电站第2组反应堆的操作室里 红灯闪亮 汽笛报警 涡轮机停转 堆心压力和温度骤然升高 2小时后 大量放射性物质溢出 事故发生后 全美震惊 约20万人撤出这一地区 1 2毒气泄漏事故 1 印度博帕尔毒气泄漏事故 1984年l2月3日 设在博帕尔的美国联合碳化物公司的一家农药厂发生异氰酸甲醋毒气泄漏事件 致使3150人死亡 5万多人失明 l5万人接受治疗 这是人类历史上最惨痛的工业事故 为此该公司支付了4 7亿美元的赔偿金 并花费200多万美元清理现场 这起事故的主要教训是 发展中国家的工业安全标准往往低于发达国家 而某些跨国公司就是利用这种标准的差异 用设计简陋 质量低劣的设备 在发展中国家开设工厂 这起事故的最大启示 就是发展经济绝对不能以降低安全标准为代价 1 2毒气泄漏事故 2 液氯钢瓶爆炸事故 1979年9月7日 浙江省温州某厂突然发生液氯钢瓶爆炸事故 造成59人死亡 779人中毒 直接经济损失63万元人民币 3 2004年4月16日 重庆天源化工厂氯气泄漏事故 导致15万余人疏散 美化工厂连环爆炸致命毒气扩散万人撤离爆炸现场火光冲天 当地时间10日晚上 美国宾夕法尼亚州南部城市约克的一家化工厂 粘合剂厂 发生连环大爆炸 随后 火势迅速蔓延 引发大火 工厂附近方圆5公里内的近万居民被迫紧急在政府组织下逃离现场 1 3火灾爆炸事故 2005年11月13日 中石油吉林石化股份公司101厂双苯车间发生爆炸事故 6人死亡 2人重伤 疏散群众1万余人 苯类污染物流入第二松花江 对下游水域哈尔滨等沿江城市居民生活用水和环境造成严重影响 2全世界每年事故情况及我国职业病危害的特点 全世界每年事故情况 每天 平均有6000人死于与工作相关的事故和疾病 一年总计有超过220万人因工致死 其中 大约有35万例死亡出自工作场所事故 超过170万例死亡是由于工作相关的疾病 此外 每天上下班途中发生的事故中死亡人数达到15 8万例 每年 迫使工人缺勤三天或三天以上的事故大约为2 7亿起 每年大约有1 6亿例与工作相关的疾病伤害 全世界每年事故情况 由于伤害 死亡和疾病带来的缺勤 治疗 伤残和幸存者救济 使得全世界国民生产总值损失大约4 有害物质每年致使43 8万工人死亡 而且皮肤癌患者中大约有10 是由于长期暴露在工作场所的有害物质中 每年 仅石棉就导致10万例死亡 而且数字还在逐年递增 尽管自从20世纪70年代以来全球石棉产量已经下降 但是在美国 加拿大 英国 德国以及其他工业化国家 每年有越来越多的工人由于过去曾暴露在石棉尘埃环境下而死亡 全世界每年事故情况 矽肺病 由于暴露在硅粉尘环境下而导致的一种致命肺病 仍然折磨着世界上数千万的工人 在拉丁美洲 37 的矿工都在某种程度上患有这种疾病 对于50岁以上的矿工患病比例上升到50 在印度 超过50 生产石笔的工人和36 的石匠患有矽肺病 全世界每年事故情况 每年 全世界建筑工地上至少发生6万起的死亡事故 也就是说每10分钟就会发生1起致命事故 每6起因工死亡事故中 有一起来自建筑工地 在工业化国家 发生在建筑工地上的死亡人数在与工作相关的死亡中占据的比例高达25 至40 而该行业雇佣的劳动力在全部劳动力中所占比例为6 至10 在某些国家 估计有30 的建筑工人患有背痛或其他肌骨骼损伤疾病 我国职业病发病情况 生产性粉尘引起的职业病中 以尘肺最为严重 据卫生部统计 截至2002年底 全国累计检出各类尘肺患者58万多 现存活44万余 不含社会患者 2002年新增尘肺患者1 22万 其中煤工尘肺和矽肺占85 6 发生在矿山的尘肺占71 7 煤炭系统的尘肺占47 6 一年内死于尘肺病的人数是矿难和其他工伤事故死亡人数的3倍 从上世纪50年代到现在 全国已有14万名矿工死于尘肺病 全国每年由尘肺病造成的直接经济损失达80亿元 间接损失300亿到400亿元 中国职业病危害的特点 接触职业病危害人数多 患病数量大 预计今后10年至15年职业病发病总数还将呈上升趋势 职业病危害分布行业广 中小企业危害严重 职业病危害流动性大 危害转移严重 职业病具有隐匿性 迟发性特点 危害往往被忽视 职业病危害造成的经济损失巨大 影响长远 3职业病危害因素分类 职业危害因素的概念 在工矿企业生产过程中和其他职业活动场所环境中存在的能对人体健康产生不良影响 导致中毒 伤亡 健康损害或精神紧张等因素 职业危害因素的分类化学性危害因素物理性危害因素生物性危害因素心理 生理性危害因素 种类繁多 八大类数以万计 危害各异 中毒 灼伤 致癌 尘肺等 我国法定职业病中绝大多数是由化学性有害因素所致 不易控制 理化性质 生产工艺 接触机会 易发生重大危害事故最主要 危害最大的一类职业性危害因素 化学性危害因素 物理性危害因素 包括异常气象条件 高温 低温 高湿 高气压 低气压等 生产性噪声 机械性噪声 电磁性噪声 流体动力性噪声 其他噪声等 生产性振动 机械性振动 电磁性振动 流体动力性振动 其他振动危害等 电磁辐射 电离辐射 包括X射线 射线 粒子 粒子 质子 中子 高能电子束等 非电离辐射 包括紫外线 激光 射频辐射 超高压电场等 劳动过程中的有害因素 1 劳动组织和制度不合理 劳动作息制度不合理等如劳动时间过长 特别多见于检修期间 有的一天工作10 12小时 连续十天半个月 甚至更长时间 如果组织不当则不利于员工的健康 2 精神 心理 性职业紧张多见于新工人或新装置投产试运行生产不正常时 如重油加氢装置 压力高 硫化氢浓度大 易发生燃烧 爆炸和中毒 不仅新工人紧张 老工人在试运行期间也十分紧张 劳动过程中的有害因素 3 劳动强度过大或生产定额不当如安排的作业与劳动者生理状况不相适应 超负荷的加班加点 检修时工作量往往过大 4 个别器官或系统过度紧张如光线不足使视力紧张 5 长时间不良体位或使用不合理的工具等如检修过程中的仰焊等 生产环境中的有害因素 1 自然环境中的因素如炎热季节的太阳辐射 头部受长时间照射而发生中暑 2 厂房建筑或布局不合理如车间布置不当 有毒与无毒岗位设在同一工作间 厂房矮小 狭窄 设计时没考虑必要的卫生技术设施 如通风 换气或照明等 3 由不合理生产过程所致危害在实际生产过程中 往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用 生产环境中的有害因素 4 工作环境产生的危害人类所处的外界环境因素十分复杂 自然环境中各种物理 化学因素 除了可以引起有关疾病外 还可以产生工效学的影响 通过对微小气候 噪声 振动 照明 色影等的研究 提出人的最适宜工作环境 可以提高工作效率 降低废品率 保护人的身心健康 5 劳动组织和劳动休息制度安排不合理如工人的上岗选用和培训 工间休息 轮班作业制度等的安排不合理 使工人不适应于自己所从事的工作岗位 或疲劳作业 4职业病危害因素的危害 4 1粉尘与尘肺 生产性粉尘定义 能够较长时间浮游于空气中的固体微粒叫做粉尘 从胶体化学观念来看 粉尘是固态分散性气溶胶 其分散媒是空气 分散相是固体微粒 在生产过程中形成的粉尘叫做生产性粉尘 生产性粉尘对人体有多方面的不良影响 尤其是含有游离二氧化硅的粉尘 能引起严重的职业病 矽肺 生产性粉尘来源于以下几方面 1 固体物质的机械加工 粉碎工艺 其所形成的尘粒 小者可为超显微镜的微细粒子 大者肉眼即可见到 如金属的研磨 切削 矿石或岩石的钻孔 爆破 破碎 磨粉以及粮谷加工等 2 物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或被氧化 其所形成的微粒直径多小于1 m 如熔炼黄铜时 锌蒸气在空气中冷凝 氧化形成氧化锌烟尘 4 1粉尘与尘肺 3 有机物质的不完全燃烧 其所形成的微粒直径多在0 5 m以下 如木材 油 煤炭等燃烧时所产生的烟 此外 铸件的翻砂 清砂时或在生产中使用的粉末状物质在混合 过筛 包装 搬运等操作时 以及沉积的粉尘由于振动或气流的影响重又浮游于空气中 二次扬尘 也是生产性粉尘的来源 4 1粉尘与尘肺 生产性粉尘根据其性质可分为三类 1 无机性粉尘 1 矿物性粉尘 例如煤尘 硅石 石棉 滑石等 2 金属性粉尘 例如铁 锡 铝 铅 镜等 3 人工无机性粉尘 例如水泥 金刚砂 玻璃纤维等 4 1粉尘与尘肺 2 有机性粉尘 1 植物性粉尘 例如棉 麻 面粉 木材 烟草 茶等 2 动物性粉尘 例如兽毛 角质 骨质 毛发等 3 人工有机粉尘 例如有机燃料 炸药 人造纤维等 3 混合性粉尘指上述各种粉尘混合存在 在生产环境中 最常见的是混合性粉尘 生产性粉尘的致病机理生产性粉尘的理化性质不同 对人体的危害性质和程度亦不同 在卫生学上有意义的粉尘理化性质有 8类 1 分散度 2 溶解度 3 密度 4 形状 5 硬度 6 荷电性 7 爆炸性 8 化学成分此外 生产性粉尘对人体的危害受粉尘吸入量及其毒性以及个体差异的影响 一般只有几微米以下的细小粉尘能进入肺泡导致慢性肺脏疾病 粉尘进入肺泡后 肺泡内的巨噬细胞视粉尘为异物将其吞噬 导致一系列复杂的肌体反应 促使肺组织纤维化 使受影响的肺泡逐渐失去换气功能而 死亡 当有大量肺泡 死亡 时 最终可导致尘肺病 人将感觉胸闷 呼吸困难 尘肺病有许多并发症 如肺气肿 感染 肺结核等等 病人最终往往因无法呼吸而死亡 例如 一般认为 矽肺的发生和发展与从事接触矽尘作业的工龄 粉尘中游离二氧化硅的含量 二氧化硅的类型 生产场所粉尘浓度 分散度 防护措施 个体条件等有关 生产性粉尘引起的职业病 生产性粉尘的种类繁多 理化性状不同 对人体所造成的危害也是多种多样的 就其病理性质可概况如下几种 1 全身中毒性 例如铅 锰 砷化物等粉尘 2 局部刺激性 例如生石灰 漂白粉 水泥 烟草等粉尘 3 变态反应性 例如大麻 黄麻 面粉 羽毛 锌烟等粉尘 4 光感应性 例如沥青粉尘 5 感染性 例如破烂布屑 兽毛 谷粒等粉尘有时附有病原菌 6 致癌性 例如铬 镍 砷 石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘 7 尘肺 例如煤尘 砂尘 矽酸盐尘 生产性粉尘引起的职业病中 以尘肺最为严重 据卫生部统计 截至2002年底 全国累计检出各类尘肺患者58万多 现存活44万余 不含社会患者 尘肺是由于吸入生产性粉尘引起的 以肺纤维化为主的职业病