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慢病管理小组工作计划慢病管理小组工作计划 高血压 肿瘤 糖尿病 心脑血管等慢性非 传染性疾病的日增 严重威胁着人们的身体健康 下面是小编 帮大家整理的慢病管理小组工作计划 希望大家喜欢 篇一 慢病管理小组工作计划为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要 求 积极参与创建 慢性非传染性疾病综合防控示范区 工作 结合学校教育的特点 落实与加强慢性病防治知识的普及 帮 助师生树立正确的健康观 采取健康的生活方式 从群体防治 着眼 个体服务入手 认真组织实施慢性病干预项目 特制定 201x 年工作计划 一 建立组织 完善网络 落实责任 为加强对慢性病综合防治工作的领导 我校专门成立了慢性 病防治工作领导小组 负责全校慢性病综合防治工作的组织领 导 工作协调 责成专门科室负责项目工作的组织落实 开展 综合防治工作具体安排 业务指导 人员培训 质量控制 检 查考核等 将慢性病防治 健康教育等工作纳入学校工作计划 明确了各处室在慢性病防治工作中的职责与任务 从而建立起 了上下贯通 各司其职 协调联动的慢性病防治网络和工作队 伍 二 摸清底数 建档建卡 实施干预管理 为了实现对慢性病患者的干预与管理 采取多种途径发现慢 病患者 通过每年一次的师生体检 及时统计 对确诊高血压 糖尿病患者 进行登记 然后报镇人民医院及时建档管理 之 后 配合镇人民医院医生严格按照防治方案相关要求及患者的 临床评估级别 类别制定个体化随访管理方案 实行分类 分 级 动态管理与干预 填写慢病管理卡 册 我校对高血压 糖尿病等慢性病患者干预措施主要有以下方 面 一是发放健康教育处方 二是要求患者定期随访指导 了 解患者病情变化及用药情况 复查或了解患者血压或血糖控制 水平 督促其坚持用药 并根据治疗效果给予相应指导 同时 填写慢病管理手册和管理卡 三是实施面对面干预 针对每名 患者的病情及其主要病因进行面对面 个体化干预 如指导其 戒烟限酒 低脂低盐饮食 适量运动 心理平衡以及盐勺 油 壶的具体使用方法等 四是开展防治知识讲座 定期邀请专业 人士为师生进行慢性病防治知识讲座 讲解相关防治知识并接 受咨询 三 广泛宣传 开展教育活动 提高自我防病意识 为提高广大师生特别是慢病高危人群的自我防病能力 根据 校内慢性病高危人群特点 利用各种形式如广播 讲座 健康 专栏等 有针对性的开展健康教育 普及慢性病防治知识 倡 导合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡等健康生活方式 减少危险因素 全面落实健康教育课 保证每学期 8 9 学时 结合地方及学校特点 保证有 2
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