基本药物合理用药的定义及原则

基本药物合理用药的定义及原则 1 什么是合理用药 所谓合理用药就是以医药理论为基础 安全 有效 经济 适当地使用药 物 它强调不仅要发挥药物的最大有效性 又要考虑群众的经济承受能力 2 世界卫生组织提出合理用药的标准是什么 1987 年世界卫生组织提出合理用药标准有 5 条 1 开具处方的药物应适 宜 2 在适宜的时间 以公众能支付的价格保证药物供应 3 正确地调 剂处方 4 以准确的计量 正确的用法和用药时间服用药物 5 确保药 物质量安全有效 3 合理用药应包括哪几方面 因病情和病因是多变的 所以绝对的合理用药是难以达到的 一般指的合 理用药是相对的 它包括 1 安全性 它是合理用药的首要条件 2 有效性 3 经济性 是指尽可能降低用药成本 而不是少用药或使用廉价药品 4 适 当性 适当性强调尊重客观现实 立足当前医药科学技术和社会的发展水平 避 免不切实际地追求高水平的药物治疗 4 合理用药原则有那些 由于药物的局限性 即品种有限及疗效有限 疾病的无限性 即疾病种类 无限及严重度无限 因此不能简单以疾病是否治愈作为判断用药是否合理的标 准 从理论上说合理用药是要求充分发挥药物的疗效而避免或减少可能发生的 不良反应 当然这也不够具体 因此只能提出几条原则供临床用药参考 1 明确诊断 选药不仅要针对适应症还要排除禁忌症 2 根据药理学特点选药 尽量少用所谓的 撒网疗法 即多种药物合 用以防漏诊或误诊 这样不仅浪费而且容易相互产生作用 3 了解并掌握各种影响药效的因素 用药必须个体化 不能单纯公式化 4 祛邪扶正并举 在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法 5 对病人始终负责 开出处方仅是治疗的开始 必需严密观察病情反应 及时调整剂量或更换治疗药物 要认真分析每一病例的成因及失败的关键因素 总结经验教训 不断提高医疗质量 使医药技术更趋合理化 5 不合理用药有哪几种表现 1 有病症未得到治疗 2 选用药物不当 以滥用抗生素最为严重 3 用药剂量不足 用药过量或疗程过长 4 不适当的合并用药 5 无 适应症用药 6 不合理用药的后果有几种 1 延误疾病的治疗 2 浪费医药资源 3 产生药物不良反应甚至 药源性疾病 4 酿成药疗事故 合理用药知识 100 问 1 什么是药品分类管理 答 药品分类管理是国际通行的管理办法 它是根据药品的安全性 有效 性原则 依其品种 规格 适应证 剂量及给药途径等的不同 将药品分为处 方药和非处方药并做出相应的管理规定 建国以来 我国已先后实行了麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放 射性药品和戒毒药品的分类管理 目前正在进行的处方药与非处方药分类管理 其核心是加强处方药的管理 规范非处方药的管理 减少不合理用药的发生 切实保证人民用药的安全有效 2 什么是处方药与非处方药 答 处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配 购买和使用 的药品 非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断 购买及使用的药品 处方药英语称 Prescription Drug 或 Ethical Drug 非处 方药英语称 Nonprescription Drug 在美国又称之为 可在柜台上买到的药品 Over The Counter 简称 OTC 此已成为全球通用的俗称 3 怎样识别非处方药 答 1 处方药与非处方药分类管理办法 试行 第七条规定 非处 方药的包装必须印有国家指定的非处方药专有标识 OTC 2 处方药与 非处方药流通管理暂行规定 试行 第七条指出 进入药品流通领域的非处 方药 其相应的忠告语应由生产企业醒目地印制在药品包装或药品使用说明书 上 具体内容为 请仔细阅读药品使用说明书并按说明书使用或在药师指导下 购买和使用 4 什么叫安全合理用药 答 安全合理用药就是应该做到 根据病情 病人体质和药物的全面情况 适当选择药物 真正做到 对病下药 同时以适当的方法 适当的剂量 适 当的时间准确用药 注意该药物的禁忌 不良反应 相互作用等 并且还要注 意尽量少花钱 这样就可以做到安全 合理 有效 经济地用药了 5 如何安全合理选择药物 答 首先应当确诊自己是什么病 然后对症下药 不能只凭自我感觉或某 一个症状就随便用药 比如发烧 头痛 是许多疾病共有的症状 不能简单地 服一些止痛退烧药完事 又如腹痛 也是一些疾病的共有症状 如果不分青红 皂白地使用止痛药 就会掩盖一些急腹症的症状 贻误病情而造成严重后果 其次是了解药物的性质 特点 适应证 不良反应等 要选用疗效好 毒性低 的药物 医生常常说的 首选药 和 二线药 就是这个道理 比如止痛药就 有许多种类 对于一般感冒 头痛 关节痛 神经性疼痛以及妇女的经期腹痛 可选用对乙酰氨基酚 扑热息痛 芬必得 散利痛 阿司匹林等其中的任何 一种 对于胃肠痉挛引起的腹痛可选用颠茄 阿托品等其中的任何一种 但如 果将前一类止痛药用于治疗腹痛 不但无效 反而有害 反之 用后一类药治 疗头痛 关节痛 月经期腹痛同样无效 另外 有人认为价钱贵的药就是好药 其实不然 因为药物的价格是由其 本身的来源 成 本 生产的产量以及生产的厂家来决定的 合资药厂生产的药就比国内的 药厂生产的贵 进口药就更贵了 贵不等于好 关键在于是否对症 6 怎样准确阅读药品说明书 答 药品说明书是指导怎样用药的根据之一 具有法律效力 用药前准确 阅读和理解说明书是安全用药的前提 首先应了解药品的名称 正规的药品说明书都有药品的通用名 商品名 英文名 化学名 其中非处方药无化学名 使用者一般只要能清楚药品的正 名即通用名 就能避免重复用药 因为一种药只有一个通用名 即国家规定的 法定名 不像商品名有若干个 其中适应证一栏 对于使用非处方药的患者 能够自我判断自己的疾病是否与适应证相符 对症下药 可在药师的帮助下选 择购买 其次 要了解药物的用法 如饭前 饭后 睡前服用 一天一次或三次 是口服 外用还是注射都必须仔细看清楚 第三 注意药物的用量 必须按说明书的规定应用 一般说明书用量都为 成人剂量 老人 小孩必须准确折算后再服用 特别重要的是 在阅读说明书时 对禁忌症 不良反应 药物相互作用 注意事项等要重视 如有不明之处 应向药师或医师咨询 7 为什么非处方药还要分甲类和乙类 其标识是什么 答 实施药品分类管理的原因之一是方便广大群众 一些小伤小病可以就 近购药 及时用药 免去请假 误工费时 费钱 费力之苦 为了使公众更为 方便 又将非处方药中安全性更高的一些药品划为乙类 此类可在药店出售 还可以在超市 宾馆 百货商店销售 甲类的 OTC 标识是红色 乙类为绿色 8 药品的有效期如何识别 答 有效期是指药品被批准的使用期限 其含义为药品在一定贮存条件下 能够保证质量的期限 药品有效期的表示方法 按年月顺序 一般可用有效期 至某年某月 如有效期至 2003 年 6 月 说明该药品到 2003 年 7 月 1 日即开始 失效 药品管理法 还规定 在药品的包装盒或说明书上都应标明生产批号 生产日期和有效期 进口药品也必须按上述表示方法用中文写明 便于大众阅 读 9 何谓药物的常用量 极量 中毒量和安全范围 答 常用量是指临床常用的有效剂量范围 既可获得良好的疗效而又较安 全的量 常用量一般大于最小有效量 小于极量 有些书籍称为治疗量 极量是指药物治疗的剂量限制 即安全用药极限 超过极量就有发生中毒 的危险 规定了极量的药物主要是那些作用强烈 毒性较大的药物 药物一般 不得超过极量使用 最小中毒量是指产生中毒症状的最小剂量 安全范围表明 药物的安全性大小 一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距 离表示 这段距离越宽 药物的安全范围就大 反之就小 不过 以药物的治 疗指数表示药物的安全性更准确些 治疗指数是引起半数动物死亡的剂量 LD50 与产生 50 有效反映量 ED50 之比值 治疗指数大的药物相对较治 疗指数小的药物安全 以 LD50 ED50 表示 10 何谓药源性疾病 答 药源性疾病又称药物的诱发性疾病是由某种药物或数种药物之间互相 作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反