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安医大,静脉治疗护理技术操作规范,肿三 王小燕,目录,主动静脉治疗理念,如何选择合适的输液工具,药物外渗概念,药物外渗预防,一、主动静脉治疗理念,Click to edit Master title style,Click to edit Master subtitle style,被动静脉治疗的恶果,1、重复、反复穿刺。2、静脉炎、坏死。3、给药可能延误， 治疗可能中断。4、中心静脉穿刺更加困难。5、增加病人痛苦和经济负担。,药液外渗的恶果,静脉治疗新思路,从被动静脉治疗到 主动静脉治疗,什么是主动静脉治疗,接诊病人,对多因素进行评估,病人使用最初选定的通道器材完成全部静脉治疗，同时使并发症的发生率降到最低,选择适合病人需要的血管通路器材,二、如何选择合适的静 脉输液工具,选择血管通路器材考虑因素,1、患者因素（意愿、经济条件、血管情况、病情是否允许)2、治疗因素（治疗时间、药物种类、PH和渗透压)3、静脉通道器材因素（性能、价格、维护及并发症）,中华人民共和国卫生行业标准 静脉治疗护理技术操作规范（2014.5.1）,1、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应该使用一次性静脉输液钢针。2、外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。3、PICC宜用于中长静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学检测（耐高压导管除外）4、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）5、PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂。,选择血管通路器材基本原则和标准,1、良性病患者输入等渗液体或药物，输入时间短，经济困难留置针（尽量不用钢针） 留置针：72-96H2、肿瘤病人输入化疗药物、TPN、PH大于9或小于5、渗透压高药物、高浓度电解质PICC、CVC。 PICC：12个月、CVC：28天3、肿瘤病人需要长期间歇性化疗，经济好输液港 PORT：大于5年。,安医大,药物外渗概念及预防,药物外渗的概念,渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。外渗：由于输液管理系统疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。,药物外渗的预防,1、早预防、早发现、早处理。2、特殊药物尽量选择中心静脉置管。3、一旦外渗，及时上报处理。,处理措施：1、立即封闭2、抬高患肢。3、予硫酸镁及四黄汤
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