呼吸系统新

第六章 呼 吸 系 统 Respiratory system,汪 坤 菊,海南医学院人体解剖学教研室,一、呼吸系统的组成,呼吸道,肺,二、功能,上呼吸道：鼻、咽、喉,主要是进行气体交换，即吸入氧，排出氧化碳。此外还具有内分泌功能。,下呼吸道：气管、各级 支气管,呼 吸 系 统,喉,鼻是呼吸道的起始部又是嗅觉器官，分为外鼻、鼻腔、鼻旁窦。,一、外鼻,以鼻骨和软骨为支架，外被皮肤，内覆粘膜，分,骨部,软骨部：为痤疮、酒渣鼻和疖肿的好发部位。,第一节 鼻 nose,隆 鼻 术,由骨和软骨围成的腔，被鼻中隔分为两半，每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔。,二、鼻腔 nasal cavity,共四对,额窦,上颌窦,筛窦,蝶窦,前群、中群,后群,开口于中鼻道,开口于,.上鼻道,开口于,蝶筛隐窝,是鼻腔周围含气颅骨开口鼻腔的空腔。,三、鼻旁窦 paranasal sinuses,上颌窦在中鼻道的开口，高于窦底，故发炎后引流不畅，而造成窦的积脓。,上颌窦穿刺,由软骨和喉肌构成。既是呼吸道、又是发音器官。位于颈前正中，平对第36颈椎。向上经喉通咽，向下通气管。,第二节 喉 Larynx,一、喉的软骨,喉的支架是喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的勺状软骨等构成。,前面观,后面观,二、 喉的连接,喉的连接分喉软骨间的连接和舌骨、气管与喉之间的连接。,甲状舌骨膜 环甲关节 环勺关节 方形膜 弹性圆锥 环气管韧带,甲状舌骨膜,前面观,后面观,环甲关节,环勺关节,方形膜,上面观,弹性圆锥,三、喉肌 laryngeal muscle,属横纹肌，是发音的动力器官。作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门。,环甲肌,环杓后肌,杓斜肌,杓横肌,杓间切迹,甲状舌骨膜,杓状会厌襞,后面观,侧面观,是由喉壁围成的管腔，上起自喉口，下连气管。喉腔以前庭裂和声门裂分为三部分:喉前庭、喉中间腔、声门下腔。,四、喉腔 laryngeal cavity,急性喉炎,声带息肉,位于喉与左、右主支气管分叉处的气管杈之间，起于环状软骨下缘，向下至胸骨角平面。,一、气管 Trachea,第三节 气管与支气管,气管隆嵴,是由气管分出的各级分支，其中一级分支为左、右主支气管。,1、右主支气管,特点：短而粗，走行直，异物多进入右侧,2、左主支气管,特点：细而长，斜行,二、 支气管 Bronchi,梗 阻,切 口,气管切开术,第2-3或3-5气管软骨环,口对口吹气法示意图,肺位于胸腔内，纵隔两侧。,第四节 肺 Lung,1、肺尖、肺底,2、三面,3、三缘,前缘后缘下缘,4、分叶,左肺二叶右肺三叶,一、肺的形态,肋面 纵隔面：肺门及肺根 隔面（肺底）,肺门：在纵隔面中央有椭圆形凹陷，内有支气管、血管、神经、淋巴管，称之。肺根：出入肺门的结构被结缔组织包裹，称之。肺根结构排列：前向后（相同） 上至下（不同）,三、支气管树,在肺门处，左、右主支气管分为次级支气管，进入肺叶，称为肺叶支气管。,肺叶支气管进入肺叶后，继续分出再次级支气管，称肺段支气管。,肺叶支气管,肺段支气管,四、支气管肺段,是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称，简称肺段pulmonary segment。右肺10个，左肺8或10个。,一、胸腔、胸膜与胸膜腔的概念。,（一）胸膜：是一层薄而光滑的浆膜覆盖于胸壁内面、膈上面、纵隔侧面和肺表面。可分脏胸膜和壁胸膜。,第五节 胸膜 Pleura,（二）胸膜腔：是由脏壁两层胸膜之间的密闭腔隙。,（三）胸腔：由胸廓与隔围成，上界为胸廓上口与颈部通连，下界借膈与腹腔分隔。,二、胸膜的分部及胸膜隐窝,（一）胸膜的分部,胸膜,脏胸膜：紧贴肺表面,壁胸膜,膈胸膜,肋胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,壁胸膜在相互移行转折处的胸膜腔，在深吸气时肺也不能填满这个胸膜腔的间隙，这些转折处的胸膜腔称胸膜隐窝（或胸膜窦）包括肋膈隐窝、肋纵隔隐窝和膈纵隔隐窝。,（二）胸膜隐窝,胸膜腔闭式引流术,（三）胸膜和肺的体表投影,胸膜的体表投影是指壁胸膜各部互相移行的转折线在体表的投影，着重了解具有实用意义的胸膜下界及肺下界的体表投影，胸膜下界即肋胸膜与膈胸膜移行转折线。,胸膜和肺的体表投影,锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线,肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突,胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突,此表说明两肺下界体表投影比胸膜下界体表投影，高两个肋骨，后正中线上高两个胸椎,一、定义,纵隔的境界,前界：胸骨,后界：脊柱胸段,两侧界：纵隔胸膜,上界：胸廓上口,下界：膈,是两侧纵