肘关节复杂性骨折与脱位李宏泉_第1页
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肘关节复杂性骨折与脱位的治疗如何选择？,创伤一科李泉宏,基本情况,病人：罗xx性别：男年龄：63岁主诉：左肘部肿痛、活动障碍8天.,X线片,现病史,患者平地行走时摔倒，左手伸直位着地，致左肘部肿痛，皮肤裂伤，至当地医院拍片治疗一周后转入我院，以“左尺骨近端粉碎性骨折合并肘关节脱位”收治我创伤一科。,专科检查,左肘部肿胀、压痛明显；肘后侧可见2cm长皮肤裂伤（已缝合）；肘外侧见2处 1cmx1cm皮肤挫伤，可见靴样畸形，可扪及骨擦感、异常活动及弹性固定，左肘后三角关系改变;,肘关节活动度,前臂旋转度:旋前10-旋后5ROM： 60-90,X线片,CT三维重建,CT三维重建,CT三维重建,讨论,1.入院诊断？ 2.手术还是保守治疗？,初步诊断：,1、左尺骨近端粉碎性骨折合并肘关节脱位（左肘关节恐怖三联征）；2、左肱骨内髁骨折；3、左肘关节内、外侧侧副韧带损伤。,创伤一科提供,1、手术入路？2、内固定如何选择？3、术后是否需要外固定？,手术治疗,如何选择固定方式？钢板？螺钉？克氏针？,肘关节恐怖三联征,我们选择的手术路：肘关节前侧入路、肘关节外侧入路。术中发现新问题：内固定后发现肘关节存在部分不稳定，术后是否石膏固定或外固定支架？,我们的方案,1、尺骨冠状突切复、微型钢板螺钉、肘关节内、外侧侧副韧带重建2、外固定支架？,我们的方案,肘关节铰链式外支架固定术,术后X片,术
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