肘关节复杂性骨折与脱位李宏泉_第1页
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文档简介

肘关节复杂性骨折与脱位的治疗如何选择?,创伤一科李泉宏,基本情况,病人:罗xx性别:男年龄:63岁主诉:左肘部肿痛、活动障碍8天.,X线片,现病史,患者平地行走时摔倒,左手伸直位着地,致左肘部肿痛,皮肤裂伤,至当地医院拍片治疗一周后转入我院,以“左尺骨近端粉碎性骨折合并肘关节脱位”收治我创伤一科。,专科检查,左肘部肿胀、压痛明显;肘后侧可见2cm长皮肤裂伤(已缝合);肘外侧见2处 1cmx1cm皮肤挫伤,可见靴样畸形,可扪及骨擦感、异常活动及弹性固定,左肘后三角关系改变;,肘关节活动度,前臂旋转度:旋前10-旋后5ROM: 60-90,X线片,CT三维重建,CT三维重建,CT三维重建,讨论,1.入院诊断? 2.手术还是保守治疗?,初步诊断:,1、左尺骨近端粉碎性骨折合并肘关节脱位(左肘关节恐怖三联征);2、左肱骨内髁骨折;3、左肘关节内、外侧侧副韧带损伤。,创伤一科提供,1、手术入路?2、内固定如何选择?3、术后是否需要外固定?,手术治疗,如何选择固定方式?钢板?螺钉?克氏针?,肘关节恐怖三联征,我们选择的手术路:肘关节前侧入路、肘关节外侧入路。术中发现新问题:内固定后发现肘关节存在部分不稳定,术后是否石膏固定或外固定支架?,我们的方案,1、尺骨冠状突切复、微型钢板螺钉、肘关节内、外侧侧副韧带重建2、外固定支架?,我们的方案,肘关节铰链式外支架固定术,术后X片,术

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